Kardiomiopatija - kardiomiopatije

općenitost

Kardiomiopatija je bolest srčanog mišića, koju karakterizira anatomsko-funkcionalna promjena koja smanjuje kontrakcijske sposobnosti srca.

Bazirano na promjenama miokarda, kardiomiopatija se može klasificirati kao dilatativna, hipertrofična, restriktivna ili aritmogena desna klijetka.

Naslijeđene ili stečene kardiomiopatije obično uzrokuju dispneju, sinkopu, edeme u različitim dijelovima tijela i promjene u srčanom ritmu.

Pacijent s kardiomiopatijom ne može se izliječiti, ali ako se liječi na odgovarajući način, može imati bolji životni vijek.

Kratka referenca na anatomiju srca

Srce je šuplji organ, sastavljen od četiri kontraktilne šupljine: dvije su na desnoj strani i nazivaju se desna atrija i desna klijetka ; druga dva su lijevo i nazivaju se lijevi atrij i lijeva klijetka . Kroz pretklijetku i desnu klijetku prolazi ne-kisikova krv, koja se pumpa prema plućima; preko atrija i lijeve klijetke, s druge strane, prolazi kisikova krv koja se pumpa u različite organe i tkiva tijela.

Djelovanje pumpanja zajamčena je mišićnom strukturom koja čini četiri srčane šupljine, koje se naziva cijelim miokardom .

Da bi se regulirao protok krvi između različitih odjeljaka i između srca i krvnih žila, postoje četiri ventila, također poznata kao srčani zalisci .

Što je kardiomiopatija?

Slika: prikaz srčanih promjena u različitim tipovima kardiomiopatija. S web-mjesta: merckmanuals.com

Za kardiomiopatiju - doslovno značenje izraza " bolest srčanog mišića " - znači bilo koju anatomsku modifikaciju miokarda koja ima negativan učinak na funkcionalnoj razini, s ponekad vrlo ozbiljnim posljedicama na funkcioniranje srca.

Zapravo, oni koji pate od kardiomiopatije imaju slabo i manje djelotvorno srce u djelovanju pumpanja krvi.

KLASIFIKACIJA KARDIOMOPATIJA

Postoji nekoliko kardiomiopatija i najmanje dva kriterija za njihovo razvrstavanje.

Prvi kriterij temelji se na mjestu nastanka problema i razlikuje primarne kardiomiopatije, u kojima je zahvaćeno samo srce, od sekundarnih kardiomiopatija, u kojima problem miokarda potječe od patologija drugih organa ili iz određenih situacija.

Umjesto toga, drugi je kriterij utemeljen na karakteristikama promjena koje podliježe strukturi miokarda i identificira četiri vrste kardiomiopatija:

• Dilatirana kardiomiopatija
• Hipertrofična kardiomiopatija
• Restriktivna kardiomiopatija
• Aritmogena kardiomiopatija desne klijetke

Između te dvije klasifikacije najviše se koristi druga.

uzroci

Kardiomiopatija može biti:

• Nasljedna bolest ( obiteljska kardiomiopatija ). Prema nekim istraživanjima, genetski defekti mogu se nalaziti na različitim mjestima: na spolnom kromosomu X, na autosomalnom kromosomu (tj. Ne-seksualnom) ili na razini mitohondrijske DNA.
• Stečena bolest . Kardiomiopatije razvijene tijekom života stječu se iz određenog razloga ili bez ikakvog razloga. Kardiomiopatija koja se javlja bez očitih razloga zove se idiopatska.

UZROCI PORIJEKLA NEDIIDOPAPIČNIH STEČENIH KARDIOMIOOPATIJA

Uzroci koji mogu uzrokovati pojavu ne-idiopatske stečene kardiomiopatije su brojni. Evo popisa glavnih:

• hipertenzija
• Srčani udar, koronarna bolest srca, infarkt miokarda i valvulopatije (tj. Bolesti srčanih zalistaka)
• Dijabetes ( dijabetička kardiomiopatija )
• Problemi sa štitnjačom ( tireotoksikoza )
• Komplicirana trudnoća ( peripartalna kardiomiopatija )
• Zlouporaba kokaina i amfetamina
• Stanje alkoholizma, osobito u kombinaciji s pothranjenošću ( alkoholna kardiomiopatija )
• Terapija kemoterapijom koja se temelji na doksorubicinu ili daunorubicinu
• Izlaganje određenim otrovnim tvarima, kao što su kobalt ili živa
• gojaznost
• hemokromatoza; amiloidoze; sarkoidoza. Oni predstavljaju tri različita uzroka infiltrativne kardiomiopatije
• acromegaly
• Infekcije miokarda (koje zatim dovode do miokarditisa) koje podupire Coxsackie B virus ili enterovirus
• sida
• Parazitska infekcija koju podržava Trypanosoma Cruzi ( Chagasova bolest )
• Nutritivni problemi zbog nedostatka esencijalnih vitamina ili minerala
• Različite vrste mišićnih distrofija (uključujući Duchenneovu mišićnu distrofiju )
• Perzistentne srčane aritmije

DILATATIVNA KARDIOMIOPATIJA

Značajke. Kardiomiopatija koju karakterizira dilatacija lijeve klijetke srca, s posljedičnim istezanjem i stanjivanjem mišićnog zida. Dugoročno gledano, anatomska promjena može se proširiti na lijevu pretkomoru, a zatim na desnu klijetku.

Epidemiologija. To je najčešći tip kardiomiopatije. Obično pogađa odrasle osobe u dobi između 20 i 60 godina, ali može se pojaviti i kod pojedinca vrlo mlade dobi. To je češće među muškarcima.

Glavni uzroci. To može biti zbog: genetskih čimbenika, dijabetesa, hipertenzije, komplicirane trudnoće, virusnih i parazitskih infekcija, alkoholizma, kontakta s otrovnim tvarima ili uporabe kokaina i amfetamina. Tu je i idiopatski oblik.

HIPERTROFSKA KARDIOMIOPATIJA

Značajke. Kardiomiopatija koju karakterizira povećanje stanica miokarda (mišićna vlakna) i posljedično zadebljanje stijenki ventrikula. Kao posljedica ovog zgušnjavanja, šupljine lijeve klijetke i desne klijetke se skupljaju, što dovodi do smanjenja udjela krvi u srcu.

Epidemiologija. U Ujedinjenom Kraljevstvu ona pogađa jednu osobu na svakih 500; može utjecati na mlade ljude i odrasle.

Glavni uzroci. To je uglavnom zbog genetskih faktora, ali također može nastati zbog problema sa štitnjačom ili dijabetesa. Tu je i idiopatski oblik.

RESTRICTIVE CARDIOMYOPATHY

Značajke. Kardiomiopatija koju karakterizira ukočenost tkiva miokarda i nesposobnost potonjeg opuštanja nakon svake kontrakcije. To sprječava da se srce napuni krvlju prije svakog kontraktilnog događaja. Ukočenost miokarda je prisutnost ožiljaka i vlaknastog tkiva u obje komore.

Epidemiologija. Vrlo je rijetka i pogađa uglavnom starije osobe.

Glavni uzroci. To može biti zbog: genetskih čimbenika, amiloidoze, hemohromatoze, sarkoidoze ili kemoterapijskih lijekova. Tu je i idiopatski oblik.

ARTIMOGENSKA KARDIOMIOPATIJA PRAVO VENTRICLE

Značajke. Kardiomiopatija karakterizirana smrću i zamjenom s ožiljnim tkivom miokarda koji čini desnu klijetku. Budući da se električni sustav koji upravlja srčanim ritmom nalazi i na desnoj strani srca, nedostatak miokarda na ovom području dovodi do pojave aritmija.

Epidemiologija. To je tipično za adolescente i odrasle. To je jedan od uzroka iznenadne srčane smrti kod mladih sportaša.

Glavni uzroci. To je uglavnom zbog genetskih čimbenika.

simptomi

Kardiomiopatije mogu biti asimptomatske (tj. Bez očitih simptoma) ili karakterizirane simptomima i znakovima vrlo sličnim patološkim manifestacijama uzrokovanim zatajenjem srca ili aritmijama (ili promjenama srčanog ritma).

U potonjem slučaju, osoba koja je pogođena obično se manifestira:

• Osjećaj upornog umora
• Kratkoća daha ( dispneja ), i pod stresom ( dispneja pri naporu ) i u mirovanju ( dispneja u mirovanju )
• sinkopa
• Edem (ili oteklina) u nogama, kukovima, stopalima, venama vrata i trbuhu ( ascites )
• Bol u prsima koja se često pogoršava nakon obroka
• Posebni šumovi srca
• Nepravilni otkucaj (obično tahikardija )

asimptomatska

Asimptomatičnost (tj. Nedostatak simptoma) može biti povlastica dilatirane kardiomiopatije i hipertrofične kardiomiopatije.

U ovom trenutku nije jasno zašto neki pacijenti koji su pogođeni tim kardiomiopatijama nemaju nikakvih problema. Kod nekih pacijenata nedostatak simptoma je karakteristika bolesti na početku; za neke druge, to je problem koji također označava najnaprednije stadije patologije.

komplikacije

Bilo koja vrsta kardiomiopatije može dovesti do specifičnih komplikacija. Međutim, ovdje ćemo se ograničiti samo na opće komplikacije koje su zajedničke svim kardiomiopatijama.

• Zatajenje srca . Sastoji se od smanjene ventrikularne funkcije, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvi organima i tkivima.
• Regurgitacija ventila . To se događa kada srčani zalisci, promijenjeni u strukturi, više ne rade onako kako bi trebali, dopuštajući krvi da se vrati tamo gdje je počela.
• Srčani zastoj .
• Plućna embolija, zbog pogoršanja edema.
• Pogoršanje prisutnih aritmija .

dijagnoza

Za dijagnosticiranje kardiomiopatije, liječnik (obično kardiolog ) koristi različite neinvazivne testove, kao što su:

• Analiza krvi
• RX-prsni koš, nuklearna magnetska rezonanca i / ili CT-skeniranje
• elektrokardiogram
• echocardiogram
• Stres test

i, ako nisu dovoljni, također za različite invazivne postupke kateterizacije srca (uključujući koronarografiju i biopsiju miokarda ).

Prvo, međutim, one se općenito očekuju: temeljit fizički pregled i temeljita analiza kliničke i obiteljske povijesti bolesnika.

liječenje

Srce s kardiomiopatijom ne može zacijeliti (mislim, na primjer, o konačnoj zamjeni tkiva miokarda ožiljnim tkivom). Međutim, zahvaljujući kombinaciji lijekova i implantaciji nekih srčanih uređaja, kao što su pejsmejker, kardioverter defibrilator i pomoćni uređaj lijeve klijetke, moguće je poboljšati simptome i kvalitetu života pacijenata.

Ako zbog ekstremne težine situacije, lijekovi i kardijalni uređaji ne bi trebali dati željene rezultate, tretmani koji su trenutno dostupni, sada su:

• Septična myectomy ili ablacija alkohola septuma (NAPOMENA: naznačeni su samo u slučaju hipertrofične kardiomiopatije)

i

• Transplantacija srca . To je delikatna operacija i lako je podložna komplikacijama

Neki lijekovi koji se koriste u slučaju kardiomiopatije:

• Hipotenzivni (ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori kalcijevih kanala i beta blokatori)
• Bradikardija (beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala i dioksin)
• antiaritmici
• diuretici
• antikoagulansi
• Steroidni protuupalni lijekovi (kortikosteroidi)
• Antagonisti aldosterona

prevencija

Neke kardiomiopatije, kao što su idiopatski oblici i nasljedni oblici, ne mogu se spriječiti (NB: u prvom slučaju se javljaju i kod pojedinca koji vodi zdravi način života, dok su u drugom slučaju rezultat genetskih defekata prisutnih od rođenja).,

Naprotiv, kardiomiopatije zbog netočnog načina života mogu se barem djelomično spriječiti.

Evo kako:

• Zabranjeno pušenje
• Nemojte uzimati droge
• Nemojte piti alkohol ili ga barem uzimati u pravim količinama
• Jedite zdravo
• Održavajte normalnu tjelesnu težinu
• Uvijek vježbajte fizičku aktivnost
• Spavajte i odmorite se prema potrebama tijela

prognoza

U posljednjih nekoliko godina, tretmani za bolesti srca su opširno rafinirani. Stoga su se čak i za bolesnike s kardiomiopatijom povećala kvaliteta i očekivani životni vijek.