Keloidi - dijagnoza, liječenje i prevencija

uvod

Keloidi su abnormalni i abnormalni ožiljci koji se formiraju na koži zbog traume, abrazije, rana, opeklina ili piercinga. Ono što ih razlikuje od klasičnih hipertrofičnih ožiljaka je produljenje i ireverzibilnost lezije: keloidi, zapravo, rastu na pretjeran način, počevši od rane, šireći se čak iu susjednim područjima bez spontanog nazadovanja. Unatoč činjenici da sam keloid ne predstavlja malignu leziju, mnogi pacijenti pribjegavaju specifičnoj intervenciji (npr. Laserska, krioterapija, injekcije kortizona) jer je stvorena šteta objektivno neestetična. Smatraju, dakle, da također mogu rasti na licu, keloidi su često uzrok neugodnosti i nelagode za nesretnog nositelja.

dijagnoza

Dijagnoza keloida je vrlo jednostavna i sastoji se od jednostavnog objektivnog pregleda lezije od strane liječnika.

Makroskopske karakteristike keloida, otkrivene kliničkom dijagnozom, mogu se sažeti kao:

• U početku intenzivna crvena boja lezije; nakon toga, boje blijede do ružičaste ili smeđe boje
• Nepostojanje folikula dlake
• Zacjeljivanje ožiljcima nije spontano resorbirajuće
• Čisto povećanje početne rane i produljenje u susjednim područjima
• Nepravilna tekstura i gumasta konzistencija lezije

Na histološkom pregledu, u keloidu se promatra stanični infiltrat i pretjerano nakupljanje ekstracelularnog matriksa (uglavnom kolagena tipa III i hijaluronske kiseline).

Ponekad keloid uzrokuje svrbež, nelagodu ili bol u području u kojem se pojavljuje, što je naglašeno pokretima ili povlačenjem kože na zahvaćenom mjestu. Kada keloid potječe u blizini zgloba, pacijent može doživjeti smanjenje pokretljivosti udova.

Biopsija kože može biti potrebna u slučaju sumnje na tumorsku leziju (npr. Melanom).

liječenje

Uz mnoge vjerojatnosti, normalno kirurško uklanjanje keloida dovelo bi do nove lezije, čime bi se postavili temelji za formiranje daljnjeg cicatricial procesa (s formiranjem debljeg i proširenog keloidalnog ožiljaka u odnosu na prethodni). Da bi se izbjegle slične posljedice, liječnik često pacijentu nudi konzervativni ili alternativni pristup.

Mogućnosti intervencije za poboljšanje kože pogođene keloidom su:

1. Intralesionalne injekcije kortizona (izborna terapija za liječenje keloida): praksa, ne pretjerano bolna, sasvim je sigurna i koristi su vrlo dobre. Normalno, pacijent mora biti podvrgnut injekciji kortizona mjesečno: nakon nekoliko ciklusa liječenja, keloid je spljošten i njegova prisutnost je nesumnjivo manje vidljiva. Procjenjuje se da je 70% pacijenata koji pate od keloida i liječenih injekcijama kortizona zadovoljno ishodom; unatoč tome, stopa recidiva je vrlo visoka.
2. Laserska terapija: široko korištena metoda, laser poravnava keloid, čineći ga s vremenom manje vidljivim. Lasersko liječenje potiče progresivnu regresiju keloida suzbijanjem proliferacije fibroblasta. Iako je intervencija učinkovita, sigurna i ne jako bolna, potrebno je proći više tretmana (koji su prilično teški) kako bi se postigli zadovoljavajući rezultati.
3. Injekcija interferona (mala skupina proteina koju proizvodi imunološki sustav kao odgovor na infekcije uzrokovane patogenima kao što su bakterije, virusi i gljivice): metoda koja uključuje ubrizgavanje ove tvari izravno u keloid kako bi se smanjila njegova ekstenzija i veličina. Budući da je inovativan, ova metoda je okružena oblakom sumnji i kontroverzama; mnogi stručnjaci sumnjaju u dugoročnu učinkovitost ovog liječenja. Kao alternativa injekcijama interferona, neki istraživači vjeruju da lokalna (lokalna) primjena imunomodulatornih lijekova kao što je imikvimod može biti korisna za liječenje keloidima jer bi stimulirala tijelo da proizvodi interferon.
4. Injekcije fluorouracilom: neki istraživači smatraju da se topikalna injekcija (in situ) ovog kemoterapijskog sredstva može koristiti u monoterapiji, ili u kombinaciji s injekcijama kortikosteroida i / ili s laserom, kako bi se smanjilo proširenje keloida.,
5. Silikonske ploče (npr. Silikon hidrogel): unatoč produljenoj primjeni silikonskih pločica (na nekoliko tjedana) izravno na keloidu ne jamči uspjeh u uklanjanju ovih ozljeda, neki stručnjaci su sigurni i predlažu ovakav način liječenja. pacijent. Rezultati su varijabilni: općenito, ovaj pristup je indiciran za liječenje simptoma (pruritus, nelagoda) u bolesnika sa stabilnim keloidima i za prevenciju recidiva, a ne za učinkovito liječenje keloida.
6. Krioterapija: metoda koja se sastoji u doslovnom smrzavanju keloidne lezije s tekućim dušikom. Granica ovog tretmana je hipopigmentacija (diskoloracija kože kod koje dolazi do progresivnog gubitka tonaliteta iste), što ovaj postupak čini nemogućim za ljude s tamnom kožom.
7. Zračenje: neki liječnici predlažu zračenje za poravnavanje ili zatvaranje keloida. Iako je rezultat dobar, radioterapija nije uvijek indicirana jer su dugotrajne nuspojave (povećani rizik od raka kože) daleko veće od koristi.

prevencija

Najbolji tretman za liječenje keloidima je prevencija: svatko od nas treba izbjegavati nepotrebne traume ili operacije (uključujući jednostavne piercinge uha, tetovaže i estetske kirurgije). Nadalje, bilo koji poremećaj kože - kao što su akne i infekcije - treba odmah liječiti, stoga počevši od pojave prvih simptoma, kako bi se smanjila upaljena područja.

Da bi se spriječilo da keloidi već nastaju iz degeneracije i povećanja veličine, važno je držati ožiljak uvijek čist.

Opet, da bi se spriječilo povećanje kloidnog ožiljaka i izazivanje nelagode, preporučujemo svakodnevnu ili višednevnu primjenu hranjivih i antioksidativnih krema.

Da zaključimo, nije moguće diktirati generičku profilaktičku liniju protiv keloida: jedini važan trik je izbjegavanje nepotrebnih intervencija ili trauma koje bi se mogle degenerirati u nereverzibilne ožiljke poput keloida.