neutrofili

općenitost

Neutrofili su najbrojnije bijele krvne stanice koje se nalaze u krvi. Ove stanice štite organizam od stranih agensa, osobito infektivnih, koji vrše različite akcije u obrani organizma . Ove intervencije su spojene i savršeno integrirane s onima monocitno-makrofagnog sustava i limfocita.

Nastaviti uklanjanje patogenih mikroorganizama, neutrofila:

• Dolaze do mjesta infekcije aktivnim pokretima ( kemotaksija );
• Oni uzimaju kontakt i gutaju strani agens ( fagocitozu );
• Oni nastavljaju probavu fagocitoze ( mikrobicidna aktivnost ).

• enzima sadržanih u njihovim primarnim i sekundarnim granulama,
• na određenu strukturu citoplazmatske membrane
• u prisutnosti receptora za imunoglobuline G (IgG protutijela) i za komplementarne proteine.

U normalnim uvjetima zreli neutrofili migriraju u krvotok, gdje ostaju relativno kratko (6-12 sati), ovisno o različitim potrebama tijela (groznica, stres, infekcije, itd.). Nakon tog perioda, te se bijele krvne stanice ograničavaju u tkivima, gdje ostaju nekoliko dana, prije nego što umru.

Neutrofilne promjene mogu uključivati ​​višak ili nedostatak numeričkih promjena i mogu biti primitivne ili stečene.

• Primitivni oblici mogu biti posljedica genetskih mutacija koje uzrokuju defekt u proizvodnji, distribuciji ili funkcionalnosti neutrofila.
• Stečene ili sekundarne forme mogu biti posljedica infekcija, parazitoze, nekroze i oštećenja tkiva, alergijskih manifestacija i unosa određenih lijekova.

Što su oni?

Neutrofili su najobilnije bijele krvne stanice u krvi. Njihova glavna karakteristika je segmentirani oblik jezgre, koji se sastoji od tri do pet režnjeva, spojenih tankim mostovima nuklearnog materijala (vidi sliku).

Broj režnjeva raste s dobi stanice: čim se unese u krv ima samo dva režnja, koji u starosti mogu doseći pet. Zbog ove specifične nuklearne konformacije, neutrofili se nazivaju polimorfonuklearni leukociti .

Proizvedene u koštanoj srži kao i sve druge krvne stanice, neutrofili imaju izvanrednu aktivnost faga, što im omogućuje da inkorporiraju i ubijaju pet do dvadeset bakterija tijekom života (koje traju prosječno jedan ili dva dana).

Ovo djelovanje, slično kao kod tkivnih makrofaga, događa se prije svega u krvi; ako se pojavi potreba, neutrofili mogu migrirati u ekstravaskularna mjesta oštećena ili zahvaćena infekcijom.

Digestija staničnih ili molekularnih antigena nastaje oslobađanjem litičkih enzima sadržanih u njihovim granulama. Stoga nije slučajnost da su glavne bijele krvne stanice u raspadu pronađene u gnu upravo neutrofili.

Osim što apsorbiraju i probavljaju mikroorganizme, krhotine i starije stanice, inficirane ili transformirane, neutrofili oslobađaju određene kemijske tvari, uključujući pirogene (odgovorne za groznicu) i kemijske medijatore upalnog odgovora.

Sami neutrofili, zbog njihove izrazite amoeboidne aktivnosti, privlači niz kemotaktičkih faktora na mjestu upale.

Zato što se mjere

Analiza neutrofila dio je krvne slike s formulom leukocita, koja se provodi kao dio rutinskih pregleda za procjenu zdravstvenog stanja pacijenta.

Brojanje i morfološka analiza neutrofila pruža potporu u dijagnostici određenih tipova stanja i bolesti, što može utjecati na ovu vrstu bijelih krvnih stanica, kao što su:

• Infekcije uzrokovane bakterijama, virusima, gljivicama ili parazitima;
• upala;
• Alergije;
• neoplazme;
• Stanja koja utječu na proizvodnju i preživljavanje (imunološki poremećaji, autoimune bolesti, trovanje lijekovima ili kemikalijama, itd.).

Procjena neutrofila također omogućuje:

• Pratiti progresiju određenih bolesti;
• Provjerite tjelesni odgovor na različite tretmane, osobito ako terapijski protokol (kao što je radioterapija i kemoterapija) teži oštećenju bijelih krvnih stanica i / ili ugrožava funkciju koštane srži.

Normalne vrijednosti

U normalnim uvjetima, neutrofili čine 40-75% stanica jezgre periferne krvi.

Vrijednosti koje se nalaze izvan raspona - između 1500 i 7000 po kubičnom milimetru (mm3) - moraju se smatrati anomalijama.

Napomena : referentne vrijednosti povezane s neutrofilima mogu se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.

Visoki neutrofili - uzroci

Broj cirkulirajućih neutrofila značajno varira u populaciji i iznosi oko 4.000 stanica po mm3 krvi (normalni raspon je između 1.500 i 7.000 po mm3).

Govorimo o NEUTROFILIJI kada broj neutrofila u cirkulaciji prelazi 8-9, 000 po mm3; ovo stanje se nalazi u različitim situacijama (vidi tablicu).

Visoki neutrofili: Mogući uzroci

• Fiziološki podražaji (umjerena i privremena neutrofilija):
• rođenja;
• Parto;
• Menstruacija;
• Mišićna aktivnost;
• Promjene temperature;
• Stres;
• Bol.
• Infekcije: češće bakterijske, lokalizirane ili generalizirane (apsces, upala slijepog crijeva, tonzilitis, septikemija itd.), Ali i gljivične, virusne i parazitske infekcije.
• upala:
• Kirurške intervencije;
• kolagen;
• trauma;
• Nekroza tkiva (opekline, srčani udar);
• Alergije i druge upalne bolesti.
• Lijekovi, hormoni, trovanje: olovo, živa, litij, benzen, ugljični monoksid, kortikosteroidi, adrenalin i noradrenalin, heparin, endotoksini, otrovi insekata.
• maligne bolesti:
• Mijeloproliferativne bolesti;
• Karcinomi (osobito ako su s metastazama u kostima);
• Limfomi.
• krvnih poremećaja:
• Hemoliza ili akutno krvarenje;
• Megaloblastične anemije u liječenju;
• Post agranulocitoza.
• Razno:
• Povećana uree u krvi;
• Dijabetička acidoza;
• Dim cigarete;
• Idiopatska (obiteljska) neutrofilija.

Niski neutrofili - uzroci

U prisutnosti smanjenog broja neutrofila u krvi govorimo o NEUTROPENIJI . Uzrok može biti genetska ili stečena bolest, kao što je aplastična anemija ili neke infekcije (tifus, paratif i bruceloza). Neutropenija može biti i nuspojava nekih lijekova, osobito kemoterapije protiv raka.

Općenito, problem može biti uzvodno (smanjena ili izmijenjena sinteza na razini koštane srži) ili nizvodno (povećana degeneracija).

Kada su neutrofili niski, tijelo je osjetljivije na infekcije, osobito bakterijske infekcije.

Leukopenija i granulocitopenija često se koriste kao sinonimi neutropenije, ali strogo govoreći, nisu točno ekvivalentni. Zapravo, leukopenija znači smanjenje bijelih krvnih stanica i kao takva može biti i zbog deficita u drugim tipovima leukocita, osobito limfocita; granulociti, s druge strane, uključuju - uz neutrofile - također eozinofile i bazofile, iako je njihov doprinos ukupnom broju skroman.

Stupanj neutropenije

• Blaga neutropenija (1000-1500 / mm3): smanjen rizik od infekcije.
• Umjerena neutropenija (500-1000 / mm3): umjereni rizik od infekcije.
• Teška neutropenija (<500mm3): ozbiljan rizik od infekcije.

Kako ih mjeriti

Da bi se ustanovila vrijednost neutrofila, dovoljno je proći krvnu sliku (kompletna krvna slika), zajedno s formulom leukocita . Od pacijenta se uzima uzorak krvi iz vene u ruci, obično ujutro i postom.

Brojanje se može obaviti automatski elektronskim brojilima ili promatranjem optičkim mikroskopom (razmaz krvi).

priprema

Da bi se uzorkovali krv korisni za procjenu neutrofila, potrebno je uzdržavati se od hrane i pića najmanje 8-10 sati. Liječnik opće prakse koji propisuje analize i dalje će moći pružiti korisne informacije za slučaj.

Tumačenje rezultata

• Neutrofilija je najčešći oblik leukocitoze. Povećanje broja cirkulirajućih neutrofila može ovisiti o primitivnim promjenama (uzrokovanim genetskim mutacijama, kao u slučaju, primjerice, mijeloproliferativnih poremećaja) i sekundarnim. Glavne stečene uzroke neutrofilije predstavljaju bakterijske infekcije. Visoka vrijednost neutrofila može se naći i tijekom nekroze i oštećenja tkiva (opekline, traume, itd.), Intoksikacije i poslije operacije.
• Neutropenija može ovisiti o višestrukim uzrocima, kao što su, na primjer, krvne bolesti, nedostaci vitamina, izloženost toksičnim agensima, uporaba nekih lijekova i imunološke reakcije. Postoje i oblici obiteljske prirode (povezani s genetskim promjenama) i idiopatski oblici (čiji uzrok nije poznat).