Opekline drugog stupnja

općenitost

Opekline drugog stupnja su lezije koje uključuju površinu kože i sloj tkiva neposredno ispod. Njih karakterizira intenzivna upala kože, u kojoj brzo preuzimaju bol, peckanje, oticanje i stvaranje plikova ili blistera ( flittene ).

Liječenje opeklina drugog stupnja je vrlo sporo. Manje ozbiljne lezije potpuno se rastvaraju u roku od nekoliko tjedana, bez ožiljaka, ali s mogućim ishodima pigmenta (tj. Oštećena površina kože postaje tamnija). S druge strane, u slučaju zahvaćanja dubokog dermisa, vrijeme iscjeljenja je duže i trajni znakovi ostaju.

Uzroci opeklina drugog stupnja uključuju izravan kontakt ili izlaganje toplini, električnoj energiji, zračenju i kemikalijama .

Liječenje ovisi o težini nesreće i opsegu uključene površine kože. U svakom slučaju, da biste izbjegli ozbiljne posljedice, preporučljivo je odmah kontaktirati specijaliziranu bolnicu.

Što su oni?

Opekline drugog stupnja (koje se nazivaju i dermalne opekline) su traumatske lezije koje pogađaju najpovršniji dio kože ( epidermis ) i sloj donjeg tkiva ( dermis ) na različitim dubinama.

Kako se stvara koža

Koža je najveći organ i predstavlja najveći dio tijela u dodiru s vanjskim okolišem.
Površina kože nije samo jednostavna ljuska, već obavlja niz temeljnih funkcija za organizam: štiti od vanjskih agresija (kao što su traume), regulira tjelesnu temperaturu, potiče apsorpciju važnih tvari itd.
Koža se pojavljuje kao tanka tkanina, prekrivena kosom i malim nepravilnostima. U stvarnosti, ovo se sastoji od tri glavna sloja, od kojih svaki obavlja različite funkcije i, pak, su podijeljeni u daljnje zone:
- Epidermis (najpovršniji sloj): to je vanjska skela kože i postoje germinativne stanice, uključene u proizvodnju svih komponenti kože.
- Derma (srednji dio): formira se vezivnim tkivom, mekanom i elastičnom. Dermis prelazi kapilare, limfne žile i živčane receptore (papilarni sloj). Štoviše, ona omogućuje koži da ostane elastična i napeta, omogućujući adekvatnu zaštitu cijelog tijela (retikularni sloj).
- Hipoderm ili potkožni (najdublji sloj): povezuje dermis i epidermis s unutarnjim tkivima, dopuštajući sidrenje na mišićima i kostima i favorizirajući prianjanje kože tijekom kretanja tijela.

Opekline drugog stupnja su vrlo bolne. Osim što se pojavljuje crvena i natečena, koža također ima više ili manje opsežne plikove, pune serozne tekućine.

Ovisno o opsegu oštećenja, opekline drugog stupnja mogu se razlikovati na:

Površne dermalne opekline : uključuju gornji dio dermisa, stoga dolazi do prekida bazalne membrane epidermisa s djelomičnim zahvaćanjem papilarnog sloja. To su tipične ozljede od kontakta s vrućim tekućinama ili kratkim izravnim izlaganjem vatri.
Duboke dermalne opekline : one također oštećuju retikularni sloj dermisa, ali bez produljenja u potkožno tkivo. Te ozljede često su posljedica izravnog izlaganja plamenu.

Opekline drugog stupnja uključuju djelomičnu ili potpunu destrukciju intradermalnih struktura epitela, koje imaju sposobnost regeneracije kože. Time je vrijeme ozdravljenja kraće ili kraće.

uzroci

Opekline drugog stupnja su ozljede tkiva uzrokovane djelovanjem:

Fizikalni / termički agensi : izravni kontakt s otvorenim plamenom, prekomjerna toplina koju proizvodi vatra, crvena metalna tijela (kao što su željezo ili peći), pare, vrele tekućine (kao što su voda kuhana ili prženje ulja) ili druge vrlo vruće predmete;
Kemijske ili kaustične tvari : ex. bjelilo, solna kiselina, amonijak i kaustična soda;
Struja : električni udari, električni kabeli i uređaji;
Zračenje : predugo izlaganje rendgenskim zrakama, radioaktivnim tvarima ili ultraljubičastom svjetlu, uključujući sunčeve i žarulje za sunčanje.

Težina opekline

Čimbenici koji utječu na težinu opekline drugog stupnja su:

Stupanj dubine (stupanj zahvaćenosti epidermisa i donjih slojeva);
Postotak ukupne površine tijela zahvaćene lezijama;
Dio tijela uključen.

Upozorenje! Ako opeklina drugog stupnja zahvaća više od 15% površine tijela (10% u slučaju djece), hitna hospitalizacija uvijek se zahtijeva u specijaliziranoj bolnici. U tim slučajevima, zapravo, mogu nastati ozbiljne komplikacije koje mogu biti i fatalne za pacijenta. Kada opekline zahvaćaju manje od 15% ukupne površine, medicinska intervencija je još uvijek potrebna za odgovarajuće liječenje, ali hospitalizacija možda nije potrebna.

Opseg opeklina drugog stupnja također varira prema karakteristikama uzročnika, naime:

Intenzitet temperature (što je veći, veća je oštećenja);
Vrijeme izlaganja (opeklina je dublja, dulji je kontakt s izvorom topline);
Specifična toplina i vrsta spaljene tvari (opekline tekućine su opsežnije, dok su one iz krutih tvari lokalizirane, ali dublje);

Upozorenje! Kada su opekline drugog stupnja ozbiljne ili uključuju osjetljive dijelove tijela (oči, usta, nos, uši, trbuh, zglobove i genitalije), potrebno je odmah kontaktirati hitnu pomoć : samo liječnik zna kako raditi u tim okolnostima, bez izazivanja daljnje štete.

Simptomi i komplikacije

Opekline drugog stupnja javljaju se odmah s:

Crvenilo kože (eritem);
Oteklina (edem);
Vrlo intenzivna pekuća bol koja traje tijekom vremena;
Preosjetljivost kože i kontaktna bol;
Pregrijavanje područja;
Vezikule ili mjehurići, podignuti i napuniti slamom.

Površne opekline drugog stupnja

Opekline koje uključuju površnu i srednju dermis mogu biti vrlo bolne. Označeno crvenilo područja popraćeno je razvojem mjehurića ili mjehurića (napomena: veličina ovih lezija ovisi o opsegu oštećenja); ove formacije skupljaju u debljini kože serumski materijal koji dolazi iz kapilara oštećenih sredstvom za gorenje.

Kada se vezikule otvore, ostaje ružičasto prozirna lezija, a područje je vrlo bolno.

Vremena zacjeljivanja su vrlo promjenjiva i ovise o zdravlju subjekta i opsegu rane. Općenito, površne opekline drugog stupnja mogu podlijegati razrješenju za 10-15 dana; proces regeneracije kože počinje od manje oštećenih perifernih područja, ostavljajući laganu hiperpigmentaciju (spontano razrjeđivanje).

Međutim, kada se lezija produži duboko, zacjeljivanje je sporije (traje od 2 do 4 tjedna), a ožiljci mogu ostati.

Duboke opekline drugog stupnja

Dermalne opekotine koje također utječu na retikularni sloj dermisa (tj. Najdublje) može potrajati do 4 mjeseca da ozdravi. U tim lezijama, često, nisu pronađene vezikule, jer je dermis oštećen do te mjere da nema debljinu koja dopušta odvajanje i sakupljanje transudata tipičnog za mjehure.

Područja zahvaćena dubokim opeklinama drugog stupnja su pocrnjela ili bjelkasta, suha i ne jako bolna.

Moguće posljedice

Oštećenje barijere kože povezano s opeklinom drugog stupnja može predisponirati za nastanak infekcija .
Tijekom godina, ponavljanje opeklina na povrijeđenom području može povećati rizik od razvoja raka kože . Iz tog razloga, ožiljci koji nastaju moraju se pratiti tijekom cijelog života pacijenta.
Ako je šteta vrlo opsežna, i na površini iu dubini, može se ustanoviti stanje opće patnje, nazvano " opekotina ".

dijagnoza

Dijagnoza opeklina drugog stupnja uključuje anamnezu i fizički pregled zahvaćenog područja.

Kako bi odredio težinu ozljede, liječnik će procijeniti sljedeće aspekte:

Produljenje opekline na površini tijela i stupanj dubine (stupanj zahvaćenosti epidermisa i donjih slojeva) ;
Moguće zahvaćanje osjetljivih dijelova tijela koji zahtijevaju hitno liječenje (kao što su oči, nos i usta);
Znakovi infekcije (curenje gnoja ili jaka oteklina).

Kada hitno potražiti liječničku pomoć

Za sve najozbiljnije opekotine i one na osjetljivim dijelovima tijela, kao što su lice i trbuh;
Za opekline bilo koje veličine kada je pacijent starija osoba, nositelj kronične bolesti ili dijete mlađe od 3 godine);
Za opekotine uzrokovane kemikalijama i električnom energijom (šteta može biti ozbiljnija nego što je očito);
U slučaju kašnjenja u liječenju, unatoč brizi za ranu;
Tijekom tečaja opekline pokazuju znakove infekcije ili pogoršanja.

terapija

Za razliku od opeklina prvog stupnja, opekline drugog stupnja uvijek zahtijevaju intervenciju liječnika kako bi se izbjegli komplikacije, kao što su duboki ožiljci ili kožne infekcije.

Prva intervencija

Do intervencije liječnika i / ili hospitalizacije potrebno je ohladiti spaljeni dio: koža ima svojstvo očuvanja topline, stoga prva operacija mora biti usmjerena na smanjenje temperature zahvaćenog područja.

Čak i kada je ozlijeđeni dio uklonjen iz izvora topline, zapravo se nastavlja oštećenje kože. Hladnoća prekida ovaj destruktivni proces, kao i učinak ublažavanja boli.

Ozlijeđeni dio može se ohladiti uranjanjem u slatku vodu (na oko 15 ° C) ili držanjem pod otvorenom slavinom, sve dok bol ne nestane (indikativno 5-15 minuta). Umjesto toga, treba izbjegavati nanošenje leda izravno na to područje, jer to može pogoršati opekline.

Upozorenje! U slučaju dodira s kemijskim tvarima (npr. Živo vapno), izbjegavajte kontakt s vodom, jer to može uzrokovati veće oštećenje.

U slučaju opeklina drugog stupnja, kako bi se izbjeglo daljnje traumatiziranje područja, preporučljivo je pažljivo ukloniti odjeću ili dodatke kao što su prstenje, narukvice i ogrlice. Međutim, ako je odjeća ostala pričvršćena na kožu, ne pokušavajte ih odvojiti: ovu operaciju mogu obavljati samo liječnici specijalisti.

lijekovi

Liječenje uključuje uporabu lijekova koji se uzimaju oralno i / ili lokalno, kako bi se smanjila bol i ubrzao proces zacjeljivanja, pogodujući regeneraciji kože.

Sistemski lijekovi koji se najčešće navode za liječenje opeklina drugog stupnja uključuju:

Antipiretici koji se uzimaju u slučaju vrućice (npr. Paracetamol);
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) s analgetskom aktivnošću, kao što su ibuprofen, diklofenak ili ketoprofen.

Topičko upravljanje opeklinama drugog stupnja ima zadatak olakšati ozdravljenje i zaštitu oštećenog. U tu svrhu, liječnik može ukazati na primjenu lijekova ili specifičnih masti koje sadrže supstance, kao što su hijaluronska kiselina ili fitostimulini, koji ubrzavaju proces regeneracije kože.

U početku će se oblačenje svakodnevno obnavljati kako bi se otkrio napredak reparativnih procesa; nakon toga, treba je zamijeniti svakih 3-4 dana do zarastanja, uvijek pažljivo dezinficirajući dio, kako bi se izbjegao rizik od infekcija. Iz istog razloga, kada se stvaraju žuljevi, morate ih apsolutno izbjeći. Na taj način bi se prekinuo integritet kože, čime bi se ugrozila obrana od infektivnih agensa.

U slučaju intenzivne i uporne boli, međutim, moguće je pribjeći lokalnoj primjeni proizvoda s anestetičkim djelovanjem, koji sadrže, na primjer, benzokain ili lidokain .

Kod samozdravljenja opeklina drugog stupnja, važno je zadržati zahvaćeni dio što je moguće sterilnijim. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije, preporučuje se pažljivo čišćenje i precizna dezinfekcija lezija antiseptičkim, bezalkoholnim otopinama na bazi jodopovidona, elektrolitskih kloridnih oksidanata ili klorheksidina. Na recept liječnika, u slučaju sumnje na infekciju ili radi jednostavne prevencije, na kraju može biti indicirana antibiotska terapija (lokalna ili sustavna).

Kirurške intervencije

Duboke opekline drugog stupnja mogu zahtijevati incizije i implantaciju transplantata (kožnih ili sintetičkih) kako bi se olakšalo zacjeljivanje i smanjio rizik od infekcije. Ishodi lezija (npr. Keloida) mogu se korigirati plastičnom kirurgijom.

Što učiniti

Uklonite sredstvo za gorenje;
Odmah ohladite zahvaćeno područje svježom vodom;
Zaštitite oštećena područja.

Što NE treba raditi

Nikada ne pokušavajte ukloniti odjeću koja se drži na opečenom području (osim odjeće možete izvući kožu, pogoršati situaciju);
Ne probijte ili uklanjajte prisutne mjehuriće (to stvara bol i predisponira infekciju);
Nikada ne podcjenjujte opekline drugog stupnja: vrlo opsežna površinska lezija može biti jednako opasna kao i ona ograničene veličine, ali duboka. Obratite pažnju na ozljedu, osobito ako je spora da ozdravi ili pogađa vrlo malu djecu, starije i one s kroničnim bolestima (npr. Dijabetes);
Nemojte primjenjivati kućne lijekove, kao što su ulje ili maslac, na spaljeno područje. Ove tvari usporavaju proces zacjeljivanja i, za razliku od specifičnih pripravaka, nisu sterilne, pa mogu predisponirati infekcije;
Nemojte koristiti antibiotske kreme bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;
Ne koristiti bornu kiselinu i denaturirani alkohol za njegu rana;
Nemojte stlačiti područje zahvaćeno opeklinom drugog stupnja.