Subarahnoidno krvarenje

općenitost

Subarahnoidno krvarenje je prolijevanje krvi u prostoru između arahnoida i pia matera (dvije od tri membrane - ili meninge - koje pokrivaju i štite mozak). Krvarenje se može dogoditi spontano ili proizlazi iz ozljede glave ili od rupture aneurizme mozga.

Simptomi subarahnoidnog krvarenja uključuju: iznenadnu i jaku glavobolju, povraćanje, zbunjenost, nesvjesticu i konvulzije. Dijagnoza se općenito potvrđuje kompjutorskom tomografijom (CT) glave. Ako se ne liječi na odgovarajući način, subarahnoidno krvarenje može izazvati trajno oštećenje mozga ili smrt pacijenta. Terapijski pristupi uključuju neurokirurgiju i lijekove, korisne u sprječavanju ponovnog pojavljivanja krvarenja i drugih komplikacija. Subarahnoidno krvarenje je hitno medicinsko stanje i može dovesti do nepovratne invalidnosti, čak i kada je prepoznata i liječena u ranoj fazi.

uzroci

Subarahnoidna krvarenja su uglavnom uzrokovana (85% slučajeva) rupturom cerebralne aneurizme (patološka dilatacija moždane arterije s slabljenjem zida i veća lakoća rupture). Ponekad se epizoda krvarenja može pokrenuti povećanjem krvnog tlaka.

Ostali manje česti uzroci uključuju:

• Arteriovenske malformacije;
• Trauma glave;
• Tumori mozga;
• encefalitis;
• Vaskulitis.

dijagnoza

Za dijagnosticiranje subarahnoidnog krvarenja, liječnik procjenjuje simptome i može propisati niz testova za utvrđivanje uzroka stanja:

• Kompjutorizirana tomografija: to je minimalno invazivno skeniranje (osigurava izlaganje maloj dozi ionizirajućeg zračenja) što nam omogućuje pregled anatomskih struktura u mozgu i potvrđuje (ili isključuje) prisutnost krvnog izljeva.
• MRI: daje detaljan pregled mekih tkiva mozga i koristi se za praćenje stanja u danima nakon početka.
• Cerebralna angiografija : točno određuje podrijetlo subarahnoidnog krvarenja. Kateter se umetne u arteriju i prođe kroz krvne žile mozga, zatim se ubrizgava kontrastni medij koji omogućuje snimanje radiografskih slika.

liječenje

Subarahnoidno krvarenje je hitna medicinska pomoć i zahtijeva hitno liječenje. Kada se utvrdi uzrok i mjesto krvarenja, provodi se medicinska ili kirurška terapija kako bi se zaustavilo krvarenje, uklonio mogući ugrušak i smanjio intrakranijski tlak.

Cilj je liječenja kontrolirati simptome i upravljati svim komplikacijama koje se mogu pojaviti, uključujući:

• ponovnog krvarenja;
• Cerebralni vazospazam (uključuje sužavanje arterija, sa smanjenim dotokom krvi u mozak);
• Akumulacija tekućine u mozgu (hidrocefalus).

Cilj kirurškog pristupa je popraviti podrijetlo subarahnoidnog krvarenja, uključujući arteriovenske malformacije, cerebralnu aneurizmu ili ozljede zbog traume. Prognoza subarahnoidnog krvarenja poboljšala se posljednjih desetljeća, a većina pacijenata preživljava. Međutim, oporavak može biti spor i često frustrirajući proces.

Kako smanjiti rizik

Da bi se spriječilo subarahnoidno krvarenje, mogu se poduzeti tri učinkovite mjere:

• Prestanite pušiti;
• Umjereno konzumiranje alkohola;
• Poduzmite mjere za održavanje krvnog tlaka unutar normalnih parametara (npr. Redovito vježbanje i poštivanje zdrave, uravnotežene prehrane).