distorzija

općenitost

Distorzija je ozljeda mišićno-koštanog sustava, karakterizirana privremenom promjenom anatomskih odnosa koji postoje između elemenata zahvaćenog zgloba; ovaj događaj uključuje oštećenje jedne ili više komponenti uključenog zgloba.

Obično je zglob iskrivljen kada izvodi neprirodno kretanje ili prolazi kroz traumu na posebno osjetljivoj točki.

Glavni čimbenici rizika distorzije su: tjelesno-sportska aktivnost, nedovoljan tonus mišića i sjedilački način života.

Artikulacija koja je pretrpjela distorziju bolna je, otečena i kruta, izgubila je dio svoje karakteristične pokretljivosti, nestabilna je i bučna i, na kraju, predstavlja više ili manje opsežan hematom oko sebe.

Za točnu dijagnozu distorzije, fizikalni pregled, anamneza, rendgenske zrake i nuklearna magnetska rezonanca su neophodni.

Tretiranje usvojeno u slučaju izobličenja ovisi o opsegu oštećenja zglobova koje se dogodilo. Kod blagog ili umjerenog oštećenja terapija je obično konzervativna; za ozbiljna oštećenja, međutim, planira se operacija.

Kratak pregled zglobova

Spojevi su anatomske strukture, ponekad složeni, što dovodi do međusobnog kontakta dviju ili više kostiju. U ljudskom kosturu, oni su oko 360 i obavljaju funkcije podrške, pokretljivosti i zaštite.

Prema najčešćem anatomskom pogledu, postojale bi tri glavne kategorije zglobova:

Vlaknasti zglobovi (ili sinartroza ). U pravilu im nedostaje pokretljivost, a konstitutivne kosti drže zajedno vlaknasto tkivo. Tipični primjeri sinartroze su zglobovi između kostiju lubanje.
Hrskavični zglobovi (ili amfiartroza ). Imaju slabu pokretljivost, a konstitutivne kosti povezane su s hrskavicom. Klasični primjeri amfiartroze su zglobovi koji povezuju kralježnicu kralježnice.
Sinovijalni zglobovi (ili diartroza ). Oni su vrlo pokretni i uključuju različite komponente, uključujući: zglobne površine i hrskavicu koja ih pokriva, zglobnu kapsulu, sinovijalnu membranu, sinovijalne vrećice i niz ligamenata i tetiva.
Tipični primjeri diartroze su zglobovi ramena, koljena, kuka, zglobova i gležnja.

Što je izobličenje?

Distorzija je ozljeda mišićno-koštanog sustava, koju karakterizira privremena modifikacija sinovijalnog zgloba i posljedična oštećenja - manje ili više ozbiljna - relativnih zglobnih komponenti (ligamenti, zglobna kapsula i hrskavica, prije svega; zglobne površine, tetive, sinovijalne vreće itd.).

Uganuća mogu utjecati na bilo koji sinovijalni zglob. Međutim, zbog posebnog položaja koji zauzimaju u ljudskom tijelu, neki sinovijalni zglobovi (npr. Gležanj i koljeno) više su izloženi riziku od izobličenja od drugih (npr. Lakat ili ručni zglob).

Što se podrazumijeva pod privremenom izmjenom?

Izraz "privremena modifikacija sinovijalnog zgloba" znači da, u epizodama izobličenja, uključeni zglob prolazi kroz anatomsku promjenu od nekoliko trenutaka, nakon čega opet preuzima normalnu konformaciju.

Zanimljiv aspekt ove anatomske promjene je da, unatoč svojoj privremenoj prirodi, ima sposobnost da uzrokuje oštećenje jedne ili više zajedničkih komponenti.

Iskrivljenje ili dislokacija?

Uobičajena je tendencija da se zbunjenost izobliči s dislokacijom . Međutim, ove dvije patologije mišićno-koštanog sustava, koje utječu na sinovijalne zglobove ljudskog tijela, pokazuju izrazitu razliku. Zapravo, dok je zglobna anatomska modifikacija samo privremena u distorziji, u slučaju dislokacije je trajna, što dovodi do gubitka kontakta između dijelova kostiju koji tvore dotični zglob.

uzroci

Općenito, spoj je žrtva poremećaja u dvije okolnosti:

Kada izvodi neprirodno kretanje, to je izvan svojih fizioloških granica;

ili

Kada trpi traumu ili modricu u posebno osjetljivoj točki.

Ako su neprirodni pokreti ili trauma / kontuzija teški, oštećenje zahvaćenog zgloba može biti vrlo duboko.

Pod dubokim oštećenjem podrazumijevaju se teške promjene zglobne čahure, totalne laceracije ligamenata ili tetiva, ozljede zglobne hrskavice itd.

Ako su, s druge strane, neprirodni pokreti ili trauma / kontuzija sadržani, oštećenje zglobova je skromnije (u usporedbi sa slučajem koji je upravo uočen). Kod skromnih oštećenja zglobova govorimo o: malim promjenama zglobne čahure, djelomičnom istezanju ili laceracijama ligamenata ili tetiva, minimalnoj ili nikakvoj patnji hrskavice, blagoj upali sinovijalnih bursa itd.

Čimbenici rizika

Prema pouzdanom mišljenju liječnika i stručnjaka industrije, čimbenici rizika od poremećaja su važni:

Sportska praksa u kojoj je predviđen fizički kontakt, utrka s naglim promjenama smjera i / ili izvođenje skokova, skokova itd. Takvi sportovi su nogomet, ragbi, košarka, američki nogomet, odbojka, tenis, neki atletski specijaliteti itd.
Neadekvatno zagrijavanje mišićno-koštanog sustava prije bilo kakve tjelesne aktivnosti određenog intenziteta. Zagrijavanje mišićno-koštanog sustava povećava opskrbu krvi zglobovima ljudskog tijela i njihovim pojedinačnim komponentama; veća cirkulacija krvi u zglobovima čini ovo potonje fleksibilnijim, stoga s poboljšanom sposobnošću suprotstavljanja neprirodnim pokretima;
Prisutnost nedovoljnog tonusa mišića. Mišići jamče podršku i stabilnost u zglobovima koji se nalaze u njihovoj blizini; ako su slabi, čak i najmanja neprirodna kretanja zgloba mogu ugroziti zdravlje potonjeg.
Primjer važnog mišića za čvrstoću i stabilnost zgloba je bedreni kvadriceps (bedreni mišić) prema koljenu: što je više bedra tonirano s mišićne točke gledišta, to su manje šanse da će se koljeno pomaknuti dalje njihove fiziološke granice;
Praksa tjelesne aktivnosti nakon dugih razdoblja fizičke neaktivnosti. Ta je situacija dijelom povezana s prethodnom točkom (nedovoljan tonus mišića), a dijelom i nedostatkom elastičnosti ligamenata i zglobnih tetiva, zbog produljene tjelesne neaktivnosti.

Simptomi i komplikacije

Tipični simptomi i znakovi izobličenja su:

Bol u zahvaćenom zglobu;
Oticanje zgloba;
Smanjena pokretljivost zglobova;
Krutost zgloba;
Prisutnost hematoma na i u blizini zahvaćenog zgloba;
Emisija zvukova, kao što su pucketanje ili škripanje, sa svakim pokretom zgloba.

Ako distorzija utječe na donji ekstremitet, pacijent će vrlo vjerojatno imati problema s hodanjem, uočava osjećaj nestabilnosti na razini zahvaćenog zgloba i gotovo sigurno nije u stanju trčati, skakati itd.

Slično tome, ako iskrivljenje utječe na gornji ekstremitet, pacijent ima problema s izvođenjem najjednostavnijih ručnih zadataka i, gotovo sigurno, ne može izvesti najsloženije ili teže ručne geste (npr. Dizanje utega).

Motivirati ovu seriju poteškoća i nesposobnosti je, uglavnom, bol: kretanje zglobova, koji pati zbog distorzije, dodatno povećava već postojeći osjećaj boli.

Kao što se može vidjeti iz njegovih mogućih posljedica u svakodnevnom životu, izobličenje je stanje koje utječe na kvalitetu života pogođenih, osobito ako je potonja aktivna osoba.

Uganuće koljena i uganuće gležnja

Iskrivljenost koljena i uganuće gležnja dva su najpoznatija i uobičajena primjera izobličenja.

Oba su karakterizirana posljedicama, ponekad vrlo teškim, na ligamente i hrskavice koji pokrivaju koštane dijelove koji su uključeni u zglob.

Među ligamentima koljena, najviše su pogođeni medijski kolateralni ligament, prednji križni ligament i lateralni kolateralni ligament; među ligamentima gležnja, međutim, najviše pogođeni su takozvani lateralni ligamenti.

komplikacije

Iz epizoda distorzije mogu se pojaviti najmanje tri relevantne komplikacije:

Prijelom jednog od koštanih dijelova koji čine zahvaćeni zglob. To je kratkotrajna komplikacija;
Označena tendencija, na dijelu zahvaćenog zgloba, da se ponovno ozlijedi na isti način (ponavljanje). To je dugotrajna komplikacija;
Predispozicija zahvaćenog zgloba da razvije oblik ranog osteoartritisa . To je još jedna dugotrajna komplikacija.

Općenito, gore spomenute komplikacije odnose se na najozbiljnije poremećaje, ali uvijek postoje iznimke.

Kada trebam ići liječniku?

Pojedinac bi trebao kontaktirati svog liječnika, ako je zglob pogođen ozljedama ili neprikladno kretanje posebno bolan, natečen, krut i nije jako pokretan, emitira abnormalne zvukove tijekom pokušaja kretanja i / ili pokazuje znakove unutarnjeg hematoma.

dijagnoza

Za dijagnozu distorzije koja uključuje i preciznu identifikaciju oštećenja zglobova, neophodno je: fizički pregled, povijest bolesti, rendgenske snimke i nuklearna magnetska rezonanca.

Fizikalni pregled i povijest bolesti

Fizikalni pregled i povijest bolesti često su dovoljni da se shvati da je određeni zglob žrtva iskrivljenja.

Međutim, oni ne pružaju nikakve druge informacije. Zbog toga liječnici propisuju detaljnije preglede.

X-zrake i nuklearna magnetska rezonanca

X-zrake i nuklearna magnetska rezonanca su dubinski pregledi, koji omogućuju liječniku da precizno utvrdi kolika je oštećenja zglobova nastala epizodom izobličenja u studiju.

X-zrake pokazuju moguće prijelome kostiju, dok nuklearna magnetska rezonancija pokazuje moguće oštećenje mekih tkiva (npr. Ligamenata, tetiva, sinovijalnih vreća itd.) I hrskavice.

terapija

Liječenje distorzije ovisi o opsegu oštećenja zglobova: u svjetlu i sadržanim oštećenjima (npr. Istezanje ligamenta), liječnici liječe konzervativnim liječenjem, jer postoji mogućnost samopopravljanja zahvaćenog zgloba. ; naprotiv, na ozbiljna i duboka oštećenja (npr. ruptura prednjeg križnog ligamenta koljena), liječnici mogu popraviti samo reparativno-rekonstruktivnim kirurškim liječenjem, nakon čega slijedi adekvatan rehabilitacijski program (budući da je samo na taj način moguće dobiti iscjeljenje uključena organizacija).

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje manjih uganuća uključuje:

Period apsolutnog odmora od svih onih aktivnosti i pokreta koji pogoduju pojavi boli . Odmor je neophodan kako bi se omogućilo da različite oštećene komponente zglobova zarastaju pravilno iu najkraćem mogućem vremenu.
Da biste znali točno trajanje razdoblja odmora, neophodno je posavjetovati se sa svojim liječnikom (stručnjak za izobličenje bi bio srodan), koji će odlučiti o vremenu na temelju rezultata dijagnostičkih ispitivanja;
Nanošenje leda na bolno i otečeno područje . Korištenje leda ima izvanrednu protuupalnu moć, koju mnogi ljudi podcjenjuju.
Normalno, pod uvjetima kao što su poremećaji, liječnici preporučuju primjenu leda 4-5 puta dnevno najmanje 15-20 minuta.
Kompresijski zavoj zgloba . Kompresija djeluje protiv otoka i, u slučaju poremećaja u zglobovima donjih ekstremiteta (npr. Koljena ili gležnja), smanjuje osjećaj nestabilnosti;
Povišenje udova koji predstavlja oštećeni zglob . Smanjivanjem protoka krvi u oštećeno područje, elevacija je učinkovit lijek protiv oticanja, boli i stvaranja velikih modrica.
To je posebno važno u akutnoj fazi, kada se izobličenje odnosi na zglob donjih ekstremiteta;
Primjena NSAID (nesteroidni protuupalni lijek) protiv upale i boli . Upala je normalna posljedica bilo kojeg procesa koji oštećuje tkiva ili anatomske strukture.
Visoko propisan NSAID u slučaju poremećaja je ibuprofen;
Neke fizioterapije . Fizioterapija se koristi za obnavljanje izgubljenog mišićnog tonusa s prisilnim odmorom i vraćanje oštećenog zgloba istoj fleksibilnosti koju je imala prije distorzije.
Zanemarivanje fizioterapije izlaže pacijenta recidivima.

Kirurško liječenje

Tijekom kirurških intervencija zbog ozbiljnog poremećaja, operativni liječnik (obično ortoped) popravlja zglobne elemente, nepopravljivo oštećene i nesposobne samostalno zacjeljivati, uz zamjene ili s posebnim šavovima.

Na primjer, uganuća koljena s rupturom prednjeg križnog ligamenta uključuju zamjenu gore spomenutog ligamenta, koji više nije funkcionalan, sa sintetičkim ligamentom, ligamentom uzetog od preminulog donora ili s dijelom patelarne tetive koja pripada istom pacijentu pod operacijom.,

Najčešće korištena kirurška tehnika za liječenje uganućeg oštećenja zglobova je tzv. Artroskopija : to je minimalno invazivna tehnika, koja uključuje izvođenje 2-3 malih kožnih rezova i korištenje vrlo određenog instrumenta, nazvanog artroskop.

Navedeni rehabilitacijski program, koji prati svaki kirurški zahvat za liječenje teških oštećenja zglobova, neophodan je za pravilno zacjeljivanje; Zanemarivanje bi učinilo kirurški učinak u operacijskoj dvorani beskorisnim. Stoga se treba smatrati sastavnim dijelom kirurškog liječenja.

prognoza

Koliko god bili neznatni ili ozbiljni, epizode izobličenja sada su okolnosti koje se mogu tretirati dobrim, ako ne i odličnim rezultatima.

Kao što se može pogoditi, vrijeme iscjeljenja nije jednako za sve pacijente: oni koji su žrtve blagog izobličenja zacijeljuju brže od onih koji su žrtve ozbiljnog poremećaja.