Fetalni hidrops - uzroci i simptomi

Vezani članci: Hidropi Fetalni

definicija

Fetalni hidrops je ozbiljno stanje koje se može razviti tijekom trudnoće, karakterizirano pretjeranim nakupljanjem tekućina u potkožnim tkivima (edemi) ili u seroznim šupljinama fetusa (ascites, pleuralni i perikardijalni izljev).

Ova situacija može dovesti do spontane rezolucije prije rođenja ili, u najgorem slučaju, dovesti do intrauterine smrti djeteta zbog hipoksije i zatajenja srca. Preživjele bebe mogu imati respiratorni distres, bljedilo, abdominalni edem i hepatosplenomegaliju.

Hidropoli se često povezuju sa smanjenim pokretima djeteta, polidramnijima, fetalnom tahikardijom i prenatalnim krvarenjem. S druge strane, buduće majke mogu razviti stanje poznato kao "sindrom zrcala", koje karakteriziraju anasarca, hipertenzija i proteinurija.

Što se tiče mogućih uzroka, fetalni hidropi mogu biti imunološki, infektivni ili malformativni; postoje i idiopatski oblici.

Imunološki hidrops je rezultat reakcije između antitijela na fetalne eritrocite koje proizvodi majka i antigena izraženih na površini fetalnih crvenih krvnih stanica. Ta se situacija može pojaviti u fetusa zbog nekompatibilnosti s majčinim Rhesus (Rh) faktorom (fetalni eritroblastozom).

Neimuni hidrops je rezultat, umjesto toga, povećanja intersticijalnih tekućina ili limfne opstrukcije. To može ovisiti o kardiovaskularnim uzrocima (npr. Aritmijama, koronarnoj emboliji, arteriovenskim šantovima, miokarditisu, srčanim tumorima i anatomskim defektima, kao što je tetralogija malignosti Fallot i Ebstein), hematologiji (npr. Alfa-talasemija i kongenitalna leukemija) i kromosomskim abnormalnostima ( uključujući Turner-ov sindrom i trisomiju 21).

Rjeđe, neimuni hidrops je posljedica infekcija, kao što su toksoplazmoza, rubeola, pileći boginje, sifilis, lajmska bolest i AIDS. Drugi mogući uzročnici su citomegalovirus, herpes simplex virus, enterovirus i parvovirus.

Neimunski hidrops može također ovisiti o plućnoj hipoplaziji, malformacijama mokraćnog sustava, kongenitalnoj dijafragmatskoj herniji i limfatičnoj displaziji. Ovo stanje također može biti povezano s kongenitalnim metaboličkim defektima (uključujući nedostatak transaldolaze, mukopolisaharidozu i Niemann-Pick-ovu bolest).

Ostale anomalije koje mogu uzrokovati hidrops uključuju dvostruku trudnoću (sindrom fetalne fetalne transfuzije) i teška patološka stanja majke, kao što su dijabetes melitus, anemija, hipoproteinemija i preeklampsija.

Ovisno o uzroku, liječenje fetalnih hidropa može uključivati torakokapalnu drenažu, antiaritmičke lijekove (kao što su digoksin, sotalol i propranolol) i transfuziju krvi, ako je prisutna anemija.