traumatologiju

Cervicalgia - Bolovi u vratu

Ključne točke

Pojam cervikalgija definira generičku bol u vratu koja traje različito vrijeme (mjeseci / godina). To je izrazito rasprostranjen muskuloskeletni poremećaj među populacijom.

uzroci

Cervikalgija može biti potaknuta nizom posebno brojnih i heterogenih uzroka.

Među svim, sjedilački način života, udarci hladnog i nepravilnog držanja su najčešće uključeni etiopatološki elementi. Akutnu cervikalgiju uzrokuju trzajne ozljede vrata, vratne kile, dorzalna hipercifoza, lumbalna hiperlordoza, osteofiti, spondiloza i snažni sportovi.

simptomi

Cervikalgija se doživljava kao stalna bol, varijabilne veličine, na razini vratne kralježnice.

Bol može biti popraćen sekundarnim simptomima, kao što su napetost mišića i umor, lokalizirana ukočenost i trnci, brahialgija, slabost ruke i šake.

dijagnoza

U slučaju bolova u vratu, dijagnoza je potrebna da bi se pratio uzrok bolova u vratu. Najčešće korištene dijagnostičke tehnike su: povijest bolesti, radiografija, CT, MRI i elektromiografija.

terapija

Terapija, koja ovisi o uzroku koji je odgovoran za vrat, može uključivati: program specifičnih vježbi za bolove u vratu, fizioterapiju, lijekove protiv bolova i, u najtežim slučajevima, operaciju (preporučuje se, na primjer, u slučajevima bolova u vratu zbog vratne kile. ).


Definicija cervikalgije

Nepravilno poznata kao cervikalna, cervikalija je najprikladniji izraz koji označava generički bol u vratu koji traje različito vrijeme (mjeseci / godina). U zapadnom svijetu cervikalgija je jedan od najrasprostranjenijih muskuloskeletalnih poremećaja, koji obuhvaća mnoge i heterogene simptome različitog podrijetla.

Cervikalgija utječe na vratnu kralježnicu, koja je jedna od najugroženijih točaka u ljudskom tijelu: poremećaj se doživljava na razini živaca, mišića i kralježaka vratne kralježnice.

Malo anatomije za razumijevanje ...

Cervikalna kralježnica se sastoji od 7 pršljenova identificiranih slovom C i progresivno numeriranih od C1 do C7. Gornji dio vratne kralježnice sastoji se od atlasnih kralježaka (C1) i epistrofeja (C2), dok se donji dio sastoji od preostalih 5 kralježaka (C3-C7).

Trauma kičmene moždine zatvorene u prstenima C1 i C2 dovodi do smrti žrtve. Ozljede donje vratne kralježnice su umjesto toga odgovorne za trajnu paralizu ruku i nogu (tetraplegija).

uzroci

Cervicalgia prepoznaje različite uzroke podrijetla. Među njima, sjedilački način života, udarci hladnog i nepravilnog držanja su glavni izvori "kronične" boli vrata maternice (iako lagane i podnošljive). Gore opisani uzročni čimbenici odgovorni su za napetost mišića i umor koji dovode do sporadičnih ili češćih epizoda bolova u vratu.

Tijekom mladosti, cervikalgija nije rijetko stanje koje se može pretpostaviti. Međutim, u ovoj dobnoj skupini, cervikalna bol je, čini se, posljedica ne toliko kostiju i hrskavičavog poremećaja, već jednostavnije kontrakture vratnih mišića i ramena.

Najintenzivnija cervikalna bol (akutni oblik) je umjesto toga zbog ozbiljnijih etiopatoloških elemenata, kao što su:

  • povreda kičme zbog naglog pokreta glave
  • Degeneracija jednog ili više intervertebralnih diskova
  • Cervikalna kila
  • Dorzalna hipercifoza: označeno je naglašavanje fiziološke dorzalne krivulje kralježnice
  • Lumbalna hiperlordoza (pretjerano lučenje donjeg dijela kralježnice)
  • Prošle traumatske ozljede
  • Osteofiti (koštani izdanci: rast kostiju na istoj površini kao i kost)
  • Spondiloza (osteoartritis vratnih kralješaka)
  • Moćni sportovi s preopterećenjima (npr. Bodybuilding)

Cervikalgija se može naglasiti u nekoliko navrata: iako se može činiti očiglednim, čak i previše mekani madrac ili neadekvatan jastuk mogu znatno pogoršati cervikalnu bol. Slično tome, čak i pogrešan položaj tijekom vožnje može pojačati bolove u vratu, osobito kada je netko prisiljen ostati mnogo sati iza upravljača. Nije iznenađujuće da su taksisti, predstavnici i vozači autobusa vrlo izloženi riziku od bolova u vratu.

Drugi optuženi element je stres, koji ne samo da naglašava već postojeću bol u grliću maternice, nego može biti i uzrok. Mnogi subjekti, koji su danas pod stresom zbog posla ili života, ispuštaju napetosti pretpostavljajući nepravilne položaje koji dovode do kontraktura mišića i zglobova i krutosti. Takav stav također završava stezanjem mišića vrata i ramena, stvarajući bol u vratu.

simptomi

Takozvani "tortikolis" je simptom koji je zajednički kod većine oblika boli u vratu. To je neugodno i bolno stanje koje ometa prirodne pokrete cervikalnog trakta.

Vidjeli smo da cervikalgija uključuje i živce: u ovom slučaju, subjekt doživljava neugodan osjećaj trnce i obamrlosti, okružen slabošću ruke i šake.

Osim što je jasno subjektivan, intenzitet s kojim se percipira cervikalgija ovisi o uzroku koji je nastao. Primjerice, vratna bol uzrokovana trzajnim trzajima bit će mnogo intenzivnija i prodornija od one uzrokovane nepravilnim držanjem tijekom spavanja.

Ovisno o mjestu zahvaćenoj bolom i simptomima koji su s njom povezani, moguće je razlikovati tri varijante cervikalgije:

  1. Pravilan cervikalni: cervikalna bol je koncentrirana u području vrata maternice
  2. Cerviko-brahijalni sindrom (ili brahialgija): bol se proteže od cervikalnog područja do ruke
  3. Cervikalno-cefalni sindrom: cervikalgija je popraćena sekundarnim simptomima kao što su promjene vida, poremećaji gutanja i vrtoglavica

Preporučljivo je hitno potražiti liječničku pomoć u slučaju bolova u vratu koji su povezani s neprekidnim peckanjem ruku, nemogućnošću dodirivanja prsa s bradom, gubitkom snage donjih udova i ruku, te upornom i neumoljivom boli.

dijagnoza

Trajna cervikalna bol zahtijeva odgovarajuće istraživačko istraživanje. Zapravo, cervikalgija može sakriti različite uzroke porijekla, koji se stoga moraju dijagnosticirati različitim testovima:

  • Povijest bolesti, promatranje i palpacija
  • Radiografija (rendgenska slika) vratne kralježnice
  • CT (kompjuterizirana tomografija), vjerojatno povezana s mijelologijom (da bi se utvrdio mogući kompromis kičmene moždine)
  • MRI ( snimanje magnetskom rezonancijom )
  • Elektromiografija (identificira moguće anomalije živčanih korijena)

briga

Za liječenje cervikalgije potrebno je intervenirati na uzrok koji je izazvao bol. Pristupi koje treba slijediti su u biti:

  1. Oslobodite ukočenost mišića
  2. Smanjite upalu
  3. Ispravno držanje

Bol u vratu ovisan o neprikladnom držanju relativno je jednostavan za uklanjanje. U takvim situacijama potrebno je slijediti ciljani program vježbanja, koji se mora izvoditi marljivo i konstantno. Vježbe za vratnu bol moraju se temeljiti na cilju rastvaranja napetosti i stresa, te mobiliziranja ukočenih i kontraktiranih cervikalnih kralješaka. Dobar fizioterapeut - ili druga kompetentna i kvalificirana osoba - uputit će pacijenta na ispravno izvršenje vježbe.

Za postizanje maksimalnog rezultata u kratkom vremenu potrebno je obavljati dnevne vježbe za cervikalgiju, uz slatkoću i sporost. Nasuprot tome, kada se obavljaju na brzinu, uz ometanje i naglo kretanje, vježbe na vratu mogu čak izoštriti bol u vratu.

Vježbe na vratu više nisu dovoljne kada bol u vratu ovisi o traumi na vratu (npr. Trzajna ozljeda vratne kile, kila grlića maternice itd.) Ili patološke bolesti. U sličnim situacijama, oporavak (ako je moguće) može se ponovno dobiti alternativnim terapijama i tretmanima, sažeti u nastavku:

  • Lijekovi protiv bolova u grliću maternice: protuupalni lijekovi kao što su Ibuprofen, Acetaminophen ili Naproxen privremeno olakšavaju bolove u vratu, iako ne djeluju izravno na uzrok koji ga je uzrokovao. Umjesto toga, kostikosteroidni lijekovi imaju snažan protuupalni učinak: u tu je svrhu posebno indicirana lokalna primjena metilprednizolona. Isti lijekovi mogu se uzimati i usta (npr. Prednizolon) ili, u slučajevima osobito intenzivne boli u vratu, topikalnom injekcijom (koja se prakticira u blizini živčanih korijena ili vratnih mišića). Ponekad liječnik preporučuje injekcije lidokaina ili drugih lokalnih anestetika, ili davanje mišićnih relaksanata i opioidnih derivata radi ublažavanja posebno intenzivne akutne boli.
  • Upotreba ortopedske ogrlice: neki oblici cervikalgije (osobito ovisni o trzajnoj trbušnoj šupljini) mogu se osloboditi nošenjem posebne ogrlice koja, laganim pritiskom na strukture vrata, pomaže u ublažavanju boli. Ogrlicu nemojte koristiti više od 2 tjedna, osim ako je drugačije medicinski indicirano.
  • Terapija kisikom i ozonom: uključuje uvođenje mješavine kisika / ozona u interdiskalnom području radi uklanjanja cervikalgije ovisno o herniaciji. Ozon, s diskretnom protuupalnom moći, smanjuje pritisak na disk.
  • Alternativne terapije: elektroanalgezija, masažna terapija, termoterapija, akupunktura
  • Kirurgija: za liječenje teških bolova u vratu, kirurgija je jedina održiva opcija za rješavanje cervikalne boli koja se čini prodornom, intenzivnom i nezaustavljivom. Ispostavilo se da su najprikladnije kirurške strategije:
    • Prednja discektomija: korisna za rješavanje cervikalne bolesti ovisne o vratnoj kili
    • Stražnja discektomija (manje učestala intervencija): indicirana za ublažavanje bolova u vratu zbog lateralne cervikalne kile
    • Artificial Discal Prothesis Graft koji zamjenjuje oboljele diskove čuvajući što je moguće više pokreta i funkcije kralježnice. Ovo je alternativna intervencija prednjoj discektomiji nakon koje slijedi intervertebralna fuzija.