Bol u Ascelli

općenitost

Bol u pazuhu vrlo je čest simptom, čija prisutnost može ovisiti o više ili manje ozbiljnim uvjetima.

Srećom, u većini slučajeva ovaj uobičajeni poremećaj povezan je s zdravstvenim problemima putnika ili, u svakom slučaju, lako se može liječiti.

Neki od glavnih uzroka aksilarnih bolova su: povećanje aksilarnih limfnih čvorova, hiperhidroza, gnojni hidrosadenitis, neke gljivične ili bakterijske infekcije, umor i ozljede mišića prsa ili ruku, psorijaza i iritativni kontaktni dermatitis.

Prepoznavanje uzroka aksilarne boli pomoću odgovarajućeg dijagnostičkog istraživanja od temeljne je važnosti za planiranje najprikladnijeg liječenja.

Kratka anatomska referenca aksile

Pazuh je područje ljudskog tijela koje se nalazi ispod zgloba koji povezuje ruku s trupom; osovina je zapravo šupljina, koja proizlazi iz posebnog rasporeda: stijenke prsa, kostiju i mišića ramena, te proksimalnog dijela gornjeg ekstremiteta.

Među najtoplijim anatomskim dijelovima ljudskog tijela, osovina je mjesto prolaska brojnih krvnih i limfnih žila, kao i važnih živaca (medijan živca, radijalnog živca, ulnarnog živca itd.); štoviše, u njemu se nalazi više od 20 limfnih čvorova (nije vidljivo na dodir) i ima visoku koncentraciju folikula dlaka i znojnih žlijezda.

Znanstvene studije su pokazale da aksilarna regija (tj. Gdje se nalazi aksila) proizvodi i emitira većinu karakterističnog mirisa ljudskog bića; miris koji, između ostalog, prema istim znanstvenim istraživanjima, čini se da sadrži veliki broj feromona povezanih s parenjem.

Što je Ascella Pain?

Bol u pazuhu je široko rasprostranjen simptom, koji, iako može potjecati i od klinički važnih stanja, gotovo uvijek je posljedica blagih zdravstvenih problema i prolazne prirode.

Poznata i kao aksilarna bol, aksilarna bol je tako česta bolest da se rijetko susreću ljudi koji nikada nisu doživjeli barem jednom u životu.

uzroci

Među mogućim uzrocima aksilarne boli, oni zaslužuju spomenuti:

Povećanje aksilarnih limfnih čvorova;
hiperhidroza;
Umor ili ozljede koje utječu na mišiće povezane s aksilarnom regijom;
Alergijski kontaktni dermatitis i iritativni kontaktni dermatitis;
psorijaza;
Infekcije herpes zostera ;
Neke bakterijske infekcije (npr. Erythrasma);
Neke gljivične infekcije (npr. Tigna corporis i candida);
Intertrigo;
Maligni tumori koji se nalaze na trupu i njihove metastaze, limfom i leukemiju;
Periferna arteriopatija;
Supurativni hidrosadenit;
Aksilarni folikulitis;
Aksilarni prištići;
Lipom u aksilarnom području;
Acanthosis nigricans ;
Aksilarni apscesi;
Dijabetička neuropatija;
Reumatoidni artritis;
Sistemski eritematozni lupus.

Sljedeći odjeljci ovog članka opisuju, uz neke dodatne pojedinosti, neke od gore spomenutih uzroka aksilarne boli.

Povećanje aksilarnih limfnih čvorova

Limfni čvorovi su mali organi limfnog sustava, usporedivi s biološkim filtrima, čija je svrha presretanje i uništavanje mogućih bakterija, stranih tvari i / ili neoplastičnih stanica koje cirkuliraju u limfi (limfa je tekućina dobivena iz krvi, u kojoj se tvari skupljaju. odbijanja); limfni čvorovi djeluju kao sabirna točka za neke stanice imunološkog sustava, tako da su još učinkovitije u pružanju zaštite ljudskom tijelu.

Najvažniji uzroci povećanja aksilarnih limfnih čvorova - kao i oni drugih limfnih čvorova prisutnih u gornjem dijelu ljudskog tijela - su:

Gripa (infekcija virusnog podrijetla);
Hladnoća (infekcija pretežno virusnog podrijetla);
Ospice (infekcija virusnog podrijetla);
Mononukleoza (infekcija virusnog podrijetla);
Otitis (obično ovisi o bakterijskoj infekciji);
Faringitis ili grlobolja (obično ovisi o virusnim ili bakterijskim infekcijama);
Infekcije kože, osobito one u kombinaciji s ranama na koži;
AIDS (virusna infekcija);

U svim spomenutim okolnostima limfni čvorovi se povećavaju jer limfa ispušta otpadne tvari (tj. Infektivne agense) iznutra, s namjerom da ih izloži djelovanju stanica imunog limfnog čvora.

Kratka studija

U medicini, povećanje limfnih čvorova (aksilarno i ne samo) zbog prisutnosti infekcije naziva se limfadenopatija .

hiperhidroza

U medicini, izraz " hiperhidroza " ukazuje na višak znojenja u usporedbi s onim što je normalno.

Idiopatska (to jest, prisutna bez očitih uzroka) ili zbog vrlo specifičnih uzroka (npr. Pretilost, hipertireoza, menopauza, itd.), Hiperhidroza je odgovorna za bol u aksili, kada je znoj višak, na aksilarnoj razini, izazvao razvoj infekcije kože ili dermatitisa znoja.

Umor i mišićne ozljede koje uzrokuju aksilarne bolove

Mišići koji, ako su izloženi umoru ili ozljedi, mogu uzrokovati bol u pazuhu, imaju prsne mišiće koji imaju odnose s ramenima i mišićima ruku. Među mišićima o kojima je riječ, glavni mišić pectoralis (pretežno mišić grudnog koša) i mišić coracobrachialis (mišić ruke) posebno su vrijedni pažnje .

Bol u pazuhu zbog umora ili ozljeda mišića u većini je slučajeva povezana s sportom (najrizičniji sportovi su tenis, dizanje utega i bejzbol).

Alergijski i iritativni kontaktni dermatitis

Alergijski kontaktni dermatitis je upala kože koja je posljedica abnormalne imunološke reakcije na supstancu (koja nosi ime alergena) kod predisponiranih subjekata.

Iritativni kontaktni dermatitis je, s druge strane, upala kože koja nastaje ponovljenim kontaktom s otapalima, sapunima, gelom za tuširanje, dezodoransima, deterdžentima za čišćenje ili industrijskim materijalima koji mogu oštetiti kožu.

Između alergijskog kontaktnog dermatitisa i iritativnog kontaktnog dermatitisa, onaj koji se najčešće odnosi na aksilarnu bol je drugi; posebice, ova povezanost ima, kao glavni krivac upale kože i posljedičnog bolnog osjećaja, prekomjerno pranje pazuha sapunom ili gelom za tuširanje loše kvalitete i prekomjernom upotrebom dezodoransa.

psorijaza

Psorijaza je kronična recidivirajuća upalna bolest ne-zarazne kože koja se javlja kao posljedica hiperproliferacije epidermalnih keratinocita i uglavnom je posljedica crvenkastih flastera / plakova na koljenima, stopalima, laktovima, šakama i / ili ispod pazuha.

Postoje različiti oblici psorijaze; među tim oblicima, ono što je najčešće povezano s aksilarnom boli (uz klasične simptome bilo koje psorijaze) je takozvana obrnuta psorijaza .

Kratka studija

Inverzna psorijaza uglavnom pogađa pazuha, preponsku regiju, donji dio dojke i područja najbliža genitalijama; na tim mjestima odgovoran je za eritem karakteriziran malim bolnim crvenim plakovima, koji se pogoršavaju znojenjem i trljanjem.

Herpes zoster

Herpes zoster ili Saint Anthony's Fire je zarazna bolest koju uzrokuje isti virus koji uzrokuje vodene kozice: varicella-zoster virus ili humani herpes virus 3 .

To je tipična infekcija odraslih, koja uzrokuje tipične svrbežne crvene mrlje na trupu, prije svega, i na vratu, rukama, licu, očima i pazuhu, drugo. Ove crvene mrlje često su vrlo bolne i to objašnjava povezanost između herpesa zostera i aksilarne boli.

intertrigo

Intertrigo je poseban oblik dermatitisa (upala kože) koji je rezultat stalnog trljanja dviju dodirnih površina kože. Intertrigo je morbidno stanje koje pogađa nabore kože, jer su to anatomska područja tijela koja se mogu koristiti za gore navedeno trljanje.

Tamo gdje se odvija (pazuha, prepone, između prstiju, ispod dojki, vrata itd.), Intertrigo nastoji, zahvaljujući znoju, iritaciji i maceraciji kože, čije se posljedice uglavnom sastoje od lokalizirane boli.

Intertrigo-bolni pazušni binomij je vrlo raširen, jer su pazuha - kao što je već rečeno u nekoliko navrata - područja bogata znojnim žlijezdama.

Maligni tumori trupa, limfomi i leukemije

Premisa: razumjeti sljedeće, dobro je imati na umu ono što je ranije rečeno o ulozi limfnih čvorova.

Aksilarna bol često se povezuje s malignim tumorima trupa (osobito rak dojke i raka pluća ), metastazama tih tumora, limfomima i leukemijama, jer sve te ozbiljne bolesti podliježu limfnim čvorovima. aksilarno na radno opterećenje, tako da su izuzetno bolne, osobito dodirom.

Hidradenitis suppurativa

Suppurativni hidrosadenitis je kronična bolest kože koja je povezana s aksilarnom bolešću, jer proizvodi u aksilarnom području (kao iu drugim dijelovima tijela, gdje ima iste posljedice) male posebno bolne potkožne nodule.

Supurativni hidrosadenit ima veliki nedostatak koji se s vremenom može pogoršati, do te mjere da ugrožava kvalitetu života pacijenata.

Kratka studija

Osim što uzrokuje bol u pazuhu, gnojni hidrosadenitis može uzrokovati, zbog spomenutih potkožnih čvorova, bol u preponama, bol između stražnjice i bol ispod dojke.

Bolest perifernih arterija

Uglavnom zbog ateroskleroze, bolest perifernih arterija je vaskularna bolest koja uključuje smanjenje protoka krvi unutar arterija gornjih i donjih ekstremiteta. Ovo smanjenje ima učinak na kompromitiranje oksigenacije tkiva (mišića, kože, itd.) Koji su uključeni u udove i uzrokuje bol u potonjem.

U kontekstu periferne arterijske bolesti gornjih ekstremiteta, aksilarna bol, zajedno s boli u rukama, jedan je od najčešćih simptoma.

lipom

Lipom je benigni tumor sastavljen od masnog tkiva, koji raste ispod kože i ima izgled male, mekane i pokretne lopte.

Aksilarne lipome mogu uzrokovati aksilarnu bol kada rastu blizu onih živaca i krvnih žila koje prolaze kroz aksilarnu regiju.

Aksilarni čirevi i aksilarni folikulitis

Furuncles su bakterijske infekcije koje utječu na folikul dlake i peri-folikularno tkivo. Folikulitis je, s druge strane, akutna upala, gotovo uvijek zarazna, koja pogađa gornji dio folikula dlake.

Pimples i folikulitis su često odgovorni za bol u aksiliji, kao što će čitatelji pamtiti, aksilarna regija je regija bogata folikulima kose.

Simptomi i komplikacije

Osobine aksilarne boli variraju ovisno o uzroku.

Postoje uzroci aksilarnih bolova koji proizvode akutni bolni osjećaj u prvom trenutku, ali koji se onda smanjuje u kratkom vremenu; postoje uzroci aksilarnih bolova koji uzrokuju blagu bol, ali s kroničnim / upornim karakterom; postoje uzroci aksilarne boli koji određuju promjenu između jakih bolnih bolova i trenutaka prividnog iscjeljivanja; napokon, postoje uzroci aksilarnih bolova koji stvaraju neku vrstu električnih šokova.

Povezani simptomi

Bol u pazuhu gotovo uvijek se javlja u vezi s drugim simptomima i nekim posebnim znakovima; strogo ovisni o okidačima, ovi simptomi i znakovi mogu se sastojati od:

Crvenilo kože, svrbež, pečenje, mjehurići, ljuske, papule, plikovi, krastice i / ili plakovi. Sažeto s medicinskim izrazom " kožnih erupcija ", ove manifestacije mogu se odvijati ograničeno na aksilarnu razinu ili na aksilarnu razinu i na drugim mjestima u tijelu.
Primjeri kada se mogu promatrati zajedno s aksilarnom boli: iritativni kontaktni dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, intertrigo i psorijaza.
Promjene u obliku dojke.
Kada se može promatrati zajedno s aksilarnom boli: rak dojke.
Natečeni limfni čvorovi smješteni na mjestima koja nisu ispod pazuha.
Primjeri kada se može promatrati zajedno s aksilarnim bolom: rak dojke i bakterijske ili gljivične zarazne bolesti.
Groznica, zimica, bol u želucu, glavobolja itd.
Primjeri kada se mogu promatrati zajedno s boli ispod pazuha: Herpes zoster i virusne ili bakterijske infekcije.

komplikacije

Moguće komplikacije koje mogu utjecati na pojedinca s aksilarnom boli ovise o:

Vrlo ozbiljan uzrok (npr. Rak dojke, leukemija, limfom itd.);
Neuspješno liječenje uvjeta okidanja.

Kada trebam ići liječniku?

Bol u pazuhu je simptom koji se ne smije podcjenjivati, već, naprotiv, biti podvrgnut pozornosti liječnika, kada:

To je popraćeno erupcijama kože (npr. Crvenilo, mrlje, plikovi itd.);
Prati ga povećani limfni čvor;
To je popraćeno simptomima kao što su groznica, zimica, želučani problemi;
Prati ga bol u dojci.

dijagnoza

Kada govorimo o dijagnozi boli u pazuhu, predmet rasprave je jasno identifikacija uzroka koji pokreće, a to je izvor osjećaja boli.

Osim u klinički manje teškim slučajevima (za koje nije uvijek potrebno konzultirati liječnika), istraživanje kako bi se ustanovilo što je izazvalo pojavu zabrinjavajuće aksilarne boli počinje temeljitim fizikalnim pregledom i detaljnom medicinskom poviješću. ; stoga, na temelju onoga što je iz ovih istraga proizašlo, može nastaviti s:

Dermatološki pregledi ;
Generički krvni testovi i krvni testovi za markere raka ;
Aksilarni ultrazvučni pregled za procjenu mekih tkiva;
Radiološke pretrage (npr. Rendgenske zrake, nuklearna magnetska rezonanca, CT-skeniranje, itd.) Povezane s aksilom i susjednim anatomskim područjima (prsima, vratu i ramenima);
Biopsija aksilarnih limfnih čvorova .

Fizikalni pregled i povijest bolesti

Fizikalni pregled i anamneza služe za detaljno ocrtavanje simptomatske slike; na primjer, pojasnite:

Ako pacijent pati od drugih simptoma i od kojih su simptomi;
Od onoga što je bol u pazuhu na mjestu;
Što je točno mjesto aksilarne boli;
Da li i što pokreti ruku pogoršavaju aksilarnu bol;
Ako se aksilarna bol pojavila kasnije na nekom određenom događaju.

Ova informacija omogućuje liječniku da shvati moguće uzroke aksilarne boli i da shvati koji su dijagnostički testovi najkorisniji za utvrđivanje gore navedenih uzroka.

Zašto je važno saznati uzroke?

Poznavanje uzroka aksilarne boli vrlo je važno, jer omogućuje planiranje terapije kroz koju je moguće dobiti iscjeljenje (ili barem poboljšanje simptoma).

terapija

Liječenje usvojeno u prisutnosti aksilarne boli varira u odnosu na uzrok izazivanja .

U praktičnom smislu, to znači da aksilarni bol zbog gnojnog hidrosadenitisa zahtijeva liječenje osim aksilarne boli zbog umora glavne mišićne mase prsnog koša.

U sljedećem odjeljku, ovaj članak će razmotriti terapiju koja se pruža u nekim od najvažnijih okolnosti koje uzrokuju bol u pazuhu.

Primjeri liječenja aksilarne boli

Ako je bol u pazuhu rezultat povećanja limfnih čvorova, što ovisi o gripi, liječenje uključuje: odmor dok cjelokupna simptomatologija ne nestane, uzimanje analgetika i antipiretičkih lijekova (aspirin, NSAR ili paracetamol) za kontroliraju groznicu, velikodušan unos tekućine i, konačno, konzumiranje lako probavljivih obroka.
Ako aksilarna bol ovisi o raku dojke, terapija općenito uključuje: kirurško uklanjanje tumorske mase (brojne su metode uklanjanja), ciklusi radioterapije i kemoterapije, te konačno odgovarajuća hormonska terapija.
Ako je bol u pazuhu uzrokovana prekomjernom upotrebom deterdženta za osobnu higijenu ili dezodoransom (iritativni kontaktni dermatitis), pacijent će imati koristi od suspenzije upotrebe deterdženta / dezodoransa odgovornog za simptomatologiju i iz primjene. kortikosteroida s topikalnom primjenom.
Ako je aksilarna bol povezana s mikozom (gljivičnom infekcijom), liječenje uključuje davanje antifungalne topikalne ili sistemske, ovisno o gljivičnom okidaču.
Ako bol u aksiliji ovisi o hiperhidrozi, terapija se temelji na svim lijekovima koji smanjuju proizvodnju znoja na aksilarnoj razini; među lijekovima o kojima je riječ postoje neinvazivni lijekovi (npr. sklonost odjeći koja nije u skladu sa sintetičkim vlaknima), srednje invazivni (npr. upotreba anksiolitičkih ili sedativnih lijekova) i, konačno, značajna invazivnost (npr. : kirurško uklanjanje aksilarnih znojnih žlijezda).

prognoza

Općenito, aksilarni bol skromne kliničke važnosti liječi brzo, bez posljedica; naprotiv, aksilarna bol, posljedica ozbiljnog zdravstvenog problema ili stanja koje je teško liječiti, ima neizvjesniji, ponekad neugodni ili dugotrajni tijek.

U biti, stoga, prognoza u slučaju aksilarne boli je strogo ovisna o okidaču.