Antiemetici - Antiemetički lijekovi

općenitost

Antiemetički lijekovi su lijekovi koji se koriste u liječenju povraćanja i mučnine različitog podrijetla i prirode.

U stvarnosti, povraćanje nije prava bolest, ali je simptom koji proizlazi iz osnovnog stanja, koje može ili ne mora biti patološko (gastrointestinalna iritacija, mučnina u kretanju, hormonska neravnoteža, migrena, poremećaji metabolizma itd.) Ili koja se pojavljuje kao nuspojava nekih vrsta lijekova (kao što se događa, na primjer, u slučaju kemoterapije protiv raka).

Nije potrebno naglašavati kako ovaj poremećaj može negativno utjecati na život pacijenta.

Stoga se čini jasnim da je upotreba antiemetičkih lijekova apsolutno potrebna za ublažavanje pacijenata pogođenih ovim poremećajem; podrazumijeva se da, u svakom slučaju, primarni uzrok koji je potaknuo povraćanje mora biti identificiran i adekvatno upravljan, što god to bilo.

Glavne skupine anti-emetičkih lijekova koji se koriste u terapiji bit će ukratko opisane u nastavku.

Dopaminergički antagonisti

Dopaminergički antagonisti su anti-emetički lijekovi koji ispoljavaju svoju aktivnost antagonizacijom D2 dopaminergičkih receptora, prisutnih na razini Chemoreceptor Trigger Zone (jednostavnije definirane kao CTZ).

CTZ detektira emetogene tvari prisutne u tijelu i šalje ih u središte povraćanja, modulirajući njegovu aktivnost.

Klorpromazin (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoklopramid (Plasil®) i domperidon (Peridon®) pripadaju ovoj klasi antiemetičkih lijekova.

Neki od tih aktivnih sastojaka (kao što su, na primjer, metoklopramid i domperidon) imaju određeni afinitet za serotonergičke receptore. Točnije, oni pokazuju antagonističko djelovanje na 5-HT3 receptore i agonističko djelovanje protiv 5-HT4 tip receptora prisutnih u crijevima. Upravo interakcija s potonjim tipom receptora daje tim lijekovima i prokinetički tip aktivnosti.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon upotrebe antiemetičkih tvari s dopaminergičkim antagonistom rezultat su centralnog prolaza tih istih lijekova i sastoje se od: umora, nemira i poremećaja kretanja. Domperidon, međutim, nije u stanju prijeći krvno-moždanu barijeru, stoga uzrokuje manje neželjenih učinaka od ostalih aktivnih sastojaka iste klase.

Serotoninergički antagonisti

Aktivni sastojci iz ove klase anti-emetičkih lijekova djeluju antagonizirajući serotoninergičke receptore tipa 5-HT3, prisutne i na središnjoj razini u CTZ, te na perifernoj razini u gastrointestinalnom traktu.

Ova kategorija uključuje ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) i tropisetron (Navoban®).

Ovi lijekovi se uglavnom koriste u prevenciji i liječenju mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom i radioterapijom raka, kao i poslijeoperacijskom mučninom i povraćanjem.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon liječenja antiemeticima s djelovanjem antagonista dopamina su pospanost, astenija, glavobolja i konstipacija.

antimuskarinici

Antimuscarinics se koriste za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih mučninom pri kretanju (ili bolestima u pokretu, ako želite).

Skopolamin (Transcop®) pripada ovoj klasi antiemetika. Detaljnije, antivomitirano djelovanje ovog aktivnog principa provodi se antagonizacijom muskarinskih receptora prisutnih na razini vestibularnog aparata i jezgre solitarnog trakta.

Općenito, za sprječavanje simptoma mučnine u kretanju, scopolamin se koristi u farmaceutskom obliku transdermalnog flastera.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene antiemetika s antimuskarinskim djelovanjem su suha usta, pospanost i midriaza.

antihistaminici

Anti-emetički lijekovi s antihistaminskim djelovanjem vrše svoju aktivnost antagonizacijom histaminskih H1 receptora prisutnih na razini vestibularnih jezgri, jezgre solitarnog trakta i dorzalne motorne jezgre vagusa.

Antiemetici koji spadaju u ovu klasu koriste se prije svega u prevenciji i liječenju mučnine i povraćanja uzrokovanih mučninom, ali iu liječenju mučnine i povraćanja povezanih s Ménièreovim sindromom.

Dimenhidrinat (Xamamina®, Travelgum®) pripada ovoj antiemetičkoj skupini.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom primjene ove vrste anti-emetičkih lijekova su: glavobolja, gubitak apetita i pospanost.

Prirodni antiemetici

U fitoterapiji postoji nekoliko biljaka koje se koriste za njihovu potencijalnu antiemetičku aktivnost. Među njima, najistaknutija biljka je svakako đumbir. Zapravo, gingeroli i shogaoli sadržani u njegovom rizomu posjeduju zanimljiva antiemetička svojstva, tako da je njihova upotreba dobila službeno odobrenje za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja, osobito ako je povezana s bolestima u kretanju.

Međutim, kako bi dobili više informacija o upotrebi prirodnih antiemetika, preporučujemo da pogledate članak "Nausea e vomito - Erboristeria".