općenitost
Analna bol je simptom zajednički mnogim bolestima, od kojih su neke uobičajene i na sreću prolazne. Opisujući glavne uzroke nastanka, članak pomaže u ispravnom tumačenju ovog simptoma na temelju karakteristika boli i povezane simptomatologije.
NAPOMENA: ako je bol u analu osobito jak ili s tendencijom pogoršanja tijekom vremena, preporučljivo je proći specijalistički liječnički pregled. Ista preporuka vrijedi u slučaju gubitka analne krvi, koji može biti povezan s anorektalnim karcinomom; iako je ova posljednja pojava rijetka u usporedbi s drugim mogućim uzrocima analnog krvarenja, kontaktiranje liječnika je jedini način da se razjasni svaka sumnja
Analne pukotine
Analne fisure su mali rezovi koji su rezultat kidanja ili kidanja analne sluznice; ovi ulkusi nastaju kada su stolice deblje ili tvrđe od normalne, pa je konstipacija zasigurno glavni predisponirajući čimbenik.
Analne pukotine povezane su s akutnom (nasilnom, oštrom, pekućom) i povremenom analnom boli, s tendencijom da se pojave ili pogoršaju tijekom ili neposredno nakon izlučivanja. Nadalje, analni bol tipično prati i malo krvarenje, vidljivo u obliku jarko crvenih pruga na toaletnom papiru.
U većini slučajeva, analne pukotine spontano rastu u odsutnosti liječenja. Pažljiva i ispravna intimna higijena može biti korisna, povezana s prehranom bogatom tekućinama, voćem i povrćem, bolje ako je popraćena redovitom tjelesnom aktivnošću.
hemoroidi
U zajedničkom jeziku pojam hemoroidi ukazuje na povećanje normalnih vaskularnih jastučića (hemoroidnih vena) koji se nalaze oko anusa. Ovim venskim dilatacijama ponovno se daje opstipacija, ali i druga stanja kao što su trudnoća, ciroza jetre ili genetska predispozicija za krhkost zidova vena s tendencijom proširenih vena.
Općenito, "jednostavni" hemoroidi su gotovo asimptomatski; analna bol je odsutna ili vrlo blaga, dok se najrelevantniji simptom sastoji od malih jarko crvenih krvarenja na kraju izlučivanja. Kada slika postane komplicirana, unutarnji hemoroidi mogu pobjeći iz anusa, zbog defekacije ili kašlja; jednom kad procuri, mogu ponovo ući spontano (manje teški slučajevi) ili tek nakon što ih potisne vanjski pritisak. Propulirani hemoroidi pojavljuju se kao vidljivo vidljiva i opipljiva izbočina koja izlazi iz anusa. Kada hemoroidalni sudovi ostanu zarobljeni vani, analni sfinkter može ih ugušiti, uzrokujući posebno intenzivne i nasilne analne bolove. Opstrukcija hemoroida (unutarnja i vanjska) također može biti povezana s formiranjem krvnog ugruška u njima (stanje poznato kao hemoroidalna tromboza). Kada se hemoroidi podvrgnu trombozi, prolapsirana masa ili analno oticanje postaju tvrđi, bolniji na dodir i poprimaju plavičastu boju.
Fistula i perianalni apsces
Analna fistula je mali patološki tunel koji povezuje analni kanal s kožom oko analnog otvora. Iz tog tunela izranja gnojni i fekaloidni materijal; sve popraćeno lokalnom boli, svrbežom i oticanjem. Formiranje fistule često je posljedica infekcije analnih žlijezda formiranjem apscesa (vrećica gnoja) koji se, razbijajući se, stavlja u komunikaciju s vanjskom.
U perianalnim apscesima + analna bol je konstantna, bez sjaja, a bez liječenja se vremenom povećava; također može biti povezana s vrućicom i obično je popraćena oticanjem (oticanjem) i crvenom, vrućom i bolnom analnom kožom.
Tretman se sastoji od drenaže pod lokalnom ili općom anestezijom rezom.
Drugi uzroci (rjeđe) analnog bola
- Spolno prenosive bolesti kao što su klamidija, gonoreja, herpes ili analne bradavice (u posljednjem slučaju u anogenitalnoj regiji mogu se vidjeti mali rastovi slični bradavicama). Bol i svrab imaju tendenciju da budu konstantni i na njih ne utječe evakuacija stolice; često su popraćeni gubicima sluznice, krvi ili gnojima s izmetom, a ponekad i genitalno-urinarnim simptomima tipičnim za infekciju.
- Anorektalni karcinom: bol teži biti konstantna tijekom dana i progresivno se povećava kako tjedni prolaze sve dok ne postane ozbiljna; može biti povezana s rektalnim krvarenjem i otpuštanjem stolice nalik trakama.
- Prolazna proktalgija: analna se bol javlja bez očiglednog opravdanja (odsustvo organskih bolesti) i iznenada napada, te potpuno nestaje unutar nekoliko minuta (obično manje od 20). Bolni napadi mogu se razdvojiti nekoliko mjeseci jedan od drugoga ili se češće pojavljuju (npr. Jednom dnevno, osobito noću) kratko vrijeme prije nego što nestanu dugo vremena. Protekalgija prolazi kroz mišićni spazam analnog sfinktera i često je povezana sa sindromom iritabilnog crijeva.
- Anus elevator sindrom: bol traje najmanje 20 minuta i povezana je s boli pri palpaciji pubo-rektalnog mišića. Vjerojatno je uzrokovan grčem mišića levator ani
- Coccigodinia: bol u području trtice, često uzrokovana sakro-coccygeal traumom ili održavanjem dugotrajnog sjedenja. Bol može zračiti i na genitalije, analnu regiju i ponekad na stražnjicu.
- Prostatične upale: upala prostate, s obzirom na njezinu blizinu rektumu (koja se nalazi stražnje od žlijezde) može uzrokovati bol u perinealnoj i anorektalnoj regiji.
