Fraktura zgloba vrlo je česta pojava koju pogoduje tjelesna aktivnost kod mladih i osteoporoza kod starijih osoba.
Iako postoje i druge kosti u zglobu koje mogu biti oštećene, kao što je lopatica, obično fraktura utječe na distalni dio podlaktice. Osobito kada se ručni zglob ruši, to čini na razini distalnog epifize radijusa (fraktura Collesa, od imena liječnika koji ju je prvi opisao).
Radij je najdeblja kost u podlaktici i nalazi se unutra, na istoj strani kao i palac.
Često je uzrok loma pad u kojem se zaštitite rukom od udara s tlom. Cijela tjelesna težina tako dolazi do vaganja zgloba što uzrokuje njegovu frakturu. Starije osobe su sklonije ovoj vrsti ozljeda zbog krhkosti kostiju povezane s uznapredovalom dobi (osteoporoza). Kod mladih ljudi, međutim, fraktura zgloba često je uzrokovana traumom pretrpljenom tijekom sportskih aktivnosti kao što su motociklizam, jahanje, ragbi, hrvanje ili skijanje.
Nakon što je zadobio prijelom zgloba, važno je imobilizirati zglob, oprati ranu fiziološkom otopinom (ako je fraktura izložena), pokriti sterilnom gazom i čekati da stigne spašavanje.
Simptomi prijeloma zgloba
lokalna oteklina i bol
pojavljuje se bol ili naglašava pokretima ručnog zgloba
ponekad ima određeni deformitet zglobova
U manje teškim slučajevima smanjuju se bol i oticanje. Prelom rukavca se stoga može zamijeniti s jednostavnim izobličenjem; stoga se preporuča obaviti radiografski pregled čak i ako simptomi nisu naglašeni.
Ako rendgenski snimci pokazuju lom ručnih zglobova, morat će se pažljivo pregledati kako bi se procijenio položaj i stabilnost fragmenata kostiju. Na temelju rezultata radiografskog pregleda, možda podržanog CT skeniranjem ili rezonancijom, odlučivat će se najprikladniji tretman za liječenje prijeloma.
Njega i liječenje
Osim radiografskog aspekta važno je procijeniti i druge čimbenike kao što su dob, dominacija ekstremiteta i sportska / radna aktivnost pacijenta. Na temelju svih tih elemenata liječnik će odlučiti hoće li se odlučiti za konzervativno liječenje ili operaciju:
u većini slučajeva odabire se konzervativni pristup jer puls vrlo dobro reagira na ovu vrstu liječenja. Liječnik može vratiti krajeve kostiju na mjesto smanjivanjem prijeloma; to je očigledno delikatna operacija koja je odgovornost odgovornog liječnika i često se izvodi s pacijentom pod sedativom; nakon premještanja, dvije glave kostiju zadržat će se na licu mjesta od strane glave ili skrbnika na razdoblje od oko 4-5 tjedana
kirurško liječenje je rezervirano za ozbiljnije prijelome, na primjer kada su izložene frakture (koža probija kožu), postoji mnogo fragmenata kostiju ili kada smanjenje nije stabilno. Operacija ima veliku prednost u stabiliziranju prijeloma olakšavanjem konsolidacije, ozdravljenja i funkcionalnog oporavka. Zbog toga je kirurška intervencija naznačena prije svega kod mladih ispitanika, kako za sportske potrebe, tako i za izbjegavanje rizika od dugotrajnih komplikacija
U većini slučajeva, nakon prijeloma zgloba, pacijent potpuno oporavi funkciju zgloba. Međutim, u nekim posebnim situacijama mogu se pojaviti problemi kao što su krutost i neznatno ograničenje kretanja. Osteoartritis može pogoditi zglob godinama kasnije, osobito ako je fraktura zahvatila zglobne površine (radiokarpalni zglob ili distalni radio-ulnarni zglob).
