općenitost
Feritin je glavni protein koji taloži željezo u stanicama. Stoga njegova koncentracija u krvi odražava opseg rezervi minerala u tijelu .
Nenormalna razina feritina u krvi može biti pokazatelj osnovne bolesti ili određenog stanja, kao u slučaju nedostataka odgovornih za anemije.
Što je Feritin
Feritin je esencijalni protein za pohranu željeza u tijelu.
Njegova struktura je sastavljena od kompleksa manjih elemenata (nazvanih podjedinica), koji se spajaju i tvore vrstu ljuske, unutar koje se pohranjuje željezo.
Feritin se uglavnom nalazi u stanicama, gdje se akumulira željezo i oslobađa ga u slučaju potrebe, što ga tijelo brzo koristi.
Mali dio feritina prisutan je i prolazno u krvotoku . Ovaj omjer je općenito proporcionalan koncentraciji proteina prisutnog u tkivima.
Feritin u krvi i tkivima
Pod normalnim uvjetima postoji precizna ravnoteža između količine feritina prisutnog u različitim tkivima ( depoziti ) i feritina u plazmi ( u cirkulaciji ).
Koncentracija proteina u krvi, čak i ako je prolazna, stoga je izvrstan pokazatelj količine željeza dostupnog tijelu.
Uloga u organizmu
Feritin je kompleks željeznog proteina koji se nalazi u svim tkivima, ali posebno u jetri, slezeni, koštanoj srži i skeletnim mišićima. U plazmi nalazimo i male količine feritina, što se može procijeniti tzv. Dozom feritinemije .
Ovo ispitivanje je vrlo važno jer koncentracija feritina u krvi odražava opseg tjelesnih rezervi željeza. Primarna funkcija feritina zapravo je važna ležišta minerala u tijelu.
Za razliku od onog vezanog za drugi organski spoj željeznog proteina, nazvan hemosiderin, željezo povezano s feritinom brzo se mobilizira. To znači da ako je mineral potreban, tijelo ga može lako povući.
Zbog svih tih razloga, vrijednosti feritina niže od norme pokazuju, s izvjesnom sigurnošću, stanje nedostatka željeza; također mogu predstavljati diferencijalnu dijagnozu između nedostatka željeza (ili nedostatka željeza) i anemije zbog drugih uzroka.
Zašto mjerite
Doziranje feritina u plazmi (feritinemija) uglavnom se koristi za kvantificiranje rezervi željeza u tijelu.
Za to je propisan ispit, zajedno s testom željeza seruma i ukupnim kapacitetom vezanja željeza ( serum transferin ), u slučaju:
- Sumnja na višak željeza zbog : nasljednih bolesti (kao što je hemokromatoza), preopterećenja dijetom, prekomjerne akumulacije (hemosideroza) itd.;
- Niske vrijednosti hematokrita i hemoglobina : razina feritina u krvi omogućuje ranu dijagnozu nedostatka željeza, što može biti uzrok anemije .
Normalne vrijednosti
PROSJEČNE VRIJEDNOSTI FERITINA NA ODRASLU:
- Žene : 20-120 nanograma / mL (20-120 mikrograma / L)
- Muškarci : 20-200 nanograma / mL (20-200 mikrograma / L)
U prisutnosti nedostatka željeza, serumski feritin je gotovo uvijek manji od 20 mikrograma po litri, dok je u uvjetima preopterećenja moguće pronaći vrlo visoke vrijednosti, blizu 5 tisuća mikrograma po litri.
Fiziološke promjene feritina
Ovisno o dobi ili određenoj situaciji, mogu postojati neke razlike u vrijednostima feritina:
- Starost : normalno, prosječne razine feritina su nešto veće kod rođenja (400 ng / mL) i oko dva mjeseca života dosežu oko 600 ng / mL. Feritinemija se smanjuje, dakle, tijekom djetinjstva, do postizanja odraslih vrijednosti tijekom puberteta.
- Spol : vrijednosti feritina su veće kod muškaraca, dok su one niže u žena prije menopauze.
- Smanjenje : razine feritina imaju tendenciju pada u trudnoći, osobito počevši od trećeg mjeseca. Smanjenje vrijednosti zabilježeno je iu osoba koje prakticiraju intenzivnu i redovitu tjelesnu aktivnost.
Visoki Feritin - Uzroci
Visoke razine feritina ( hiperferitinemija ) ukazuju na moguće preopterećenje željeza u krvi.
To može ovisiti o:
- Pretjerano unošenje hrane (dijeta i dodataka prehrani) ili iatrogena (specifični oralni ili intravenski - intramuskularni lijekovi);
- Akumulacija željeza: hemokromatoza, hemosideroza;
- Kronične infekcije;
- leukemija;
- Maligne neoplazme (jetra, pluća, gušterača, dojke i bubrezi);
- transfuzija;
- Hemopatije (akutne leukemije i Hodgkinov limfom);
- Akutni ili kronični hepatitis;
- Alkoholizam.
Low Ferritin - Uzroci
Smanjenje vrijednosti feritina u krvi ( hipoferitinija ) pokazuje da su rezerve željeza oskudne.
Niske razine feritina nalaze se u slučaju:
- Anemija zbog nedostatka željeza;
- Kronične hemolitičke anemije;
- Nutritivni nedostatak i smanjena apsorpcija (pothranjenost, vegetarijanska prehrana, stroga dijeta, celijakija, proljev, gastrointestinalne promjene);
- Krvarenje (trauma, teški menstrualni tok, kronično krvarenje hemoroida, gastroduodenalni ulkusi, krvarenje iz nosa, prikriveni gubici itd.);
- Trudnoća (u ovom razdoblju naslage željeza se smanjuju kako bi se zadovoljile potrebe fetusa);
- Reumatoidni artritis.
Kako je mjeriti
Ispitivanje plazma feritina provodi se na uzorku venske krvi, obično uzetim iz nabora lakta.
U laboratoriju se tada provodi doziranje, tj. Mjerenje koncentracije proteina u uzorku krvi koji je prikupio pacijent.
priprema
Uzorak se obično uzima ujutro.
Pacijent može proći pregled nakon posta od najmanje 3 sata .
Tumačenje rezultata
Doziranje feritina u krvi obično se koristi za identifikaciju stanja preopterećenja ili nedostatka željeza.
- Normalne vrijednosti feritina su u rasponu od 15 do 300 nanograma / ml.
- Visoka razina feritina može biti posljedica preopterećenja željeza . Ova situacija može biti sekundarna genetskim bolestima (hemokromatoza), prekomjernoj akumulaciji u organima (hemosideroza) ili povećanom unosu minerala u prehranu.
Ako se ta hipoteza isključi, procijenit će se svi uzroci koji mogu odrediti nespecifično povećanje : akutna i kronična upalna stanja, promjene jetre, infekcije, alkoholizam i neoplazme. U tim se uvjetima povećava proizvodnja feritina u tkivima (posljedično iu krvi) bez obzira na veličinu naslaga željeza.
- Niska razina feritina u krvi smatra se najranijim pokazateljem iscrpljenja mineralnih naslaga. To se mora posebno uzeti u obzir kod diferencijalne dijagnoze anemija manjak željeza (kod kojih je vrijednost feritina niska) od onih s različitom etiologijom.
Točnije, nizak feritin (22 ng / ml), povezan s promijenjenim vrijednostima hemoglobina i hematokrita, te u prisutnosti malih crvenih krvnih stanica koje su manje pigmentirane od normalnih (mikrocitična i hipokromna), ukazuje na anemiju nedostatka željeza (tj. Uzrokovanu anemijom). iz nedostatka željeza).
Još jedan čest uzrok hipoferitinemije je povećanje gubitaka ili potreba (hipermenoreja, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta i trudnoće). Manje često, niske razine feritina upućuju na smanjeni nutritivni unos ili ozbiljno iscrpljivanje proteina plazme, kao što je kod pothranjenosti.
Detaljnija studija metabolizma željeza također zahtijeva ispitivanje sideremije i transferina ili ukupnog kapaciteta vezanja željeza (TIBC).
Upozorenje! Ovisno o vrsti tehnike koju laboratorij koristi, vrijednosti feritinemije mogu biti malo drugačije. Stoga je poželjno konzultirati referentne intervale naznačene za svaku analizu izravno na izvješću.
liječenje
U slučaju niskog feritina
Kada je feritin nizak, ali anemična slika još uvijek nije primjetna, liječnik preporučuje veću konzumaciju hrane bogate željezom: meso, mahunarke, ribe, mekušce, školjke, suhe i svježe voće [osobito agrume, ne toliko za njihovo sadržaj, ma koliko skroman, željeza, kako bi se osigurala odgovarajuća količina askorbinske kiseline za tijelo (vitamin, C, važan za apsorpciju minerala)].
Ako je nedostatak željeza važan, moguće je uzimati dodatke željeza.
U slučaju visokog feritina
Kada je feritin visok, terapija se sastoji od puštanja krvi (uzorci od 350 - 400 ml krvi), koji uklanjaju crvena krvna zrnca (bogata željezom) iz tijela, potičući je na stvaranje novih.
Liječnik će također propisati dijetu s niskim udjelom željeza, vjerojatno povezanu s kelatorima (desferioksaminom), koji vežu i eliminiraju mineral kroz urin.
