gastrin

općenitost

Gastrinemija je mjera koncentracije gastrina u krvi .

Ovaj ispit je koristan u procjenjivanju subjekata koji imaju peptički ulkus i / ili druge ozbiljne simptome, kao što su bol u trbuhu, kiselost u želucu i ponavljajući proljev.

Određivanje gastrinemije propisuje liječnik uglavnom kao potpora u dijagnosticiranju tumora koji izlučuju gastrin (tzv. "Gastrinomas"), Zollinger-Ellisonovog sindroma (ZE) i hiperplazije G. stanica.

što

Gastrin je hormon koji se proizvodi endokrinim G stanicama, a koji se nalazi u sluznici želuca i dvanaesnika. Njegova glavna funkcija je regulirati proizvodnju kiseline u želucu tijekom probave.

Gastrin postoji u različitim oblicima, koji se razlikuju po duljini i broju aminokiselina koje sadrže.

Izlučivanje gastrina tijekom procesa digestije kontroliraju različiti hormonski i kemijski čimbenici. Pod normalnim uvjetima:

• Gastrin djeluje stimulirajući pokretljivost pilorusa i potiče izlučivanje klorovodične kiseline na razini želuca;
• S druge strane, klorovodična kiselina djeluje s negativnim retrogradnim kontrolnim mehanizmom na proizvodnju gastrina. U praksi, progresivno povećanje kiselosti želuca dovodi do smanjenja proizvodnje gastrina.

Zašto mjerite

Određivanje količine gastrina u krvi naznačeno je u dijagnostici bolesti koje karakterizira hipergastrinemija i hipersekrecija želučane kiseline, uključujući:

• Zollinger-Ellisonov sindrom (rijetka bolest gastrointestinalnog trakta karakterizirana teškim i ponavljajućim peptičkim čirevima na želucu i duodenumu);
• Hiperplazija G-stanica (povećanje broja specijaliziranih želučanih stanica koje proizvode gastrin).

Ovaj test je također indiciran za praćenje relapsa nakon kirurškog uklanjanja gastrina (tumor koji izlučuje gastrin, koji se uglavnom nalazi u gušterači).

Kada je propisan ispit?

Opseg gastrinemije je indiciran kada liječnik sumnja da peptički ulkus i / ili epizode proljeva i bolovi u trbuhu koji se manifestiraju kod pacijenta mogu biti povezani s prekomjernom proizvodnjom gastrina.

Nadalje, gastrinemija se može povremeno odrediti ako je potrebno praćenje recidiva gastrina.

Ostali povezani ispiti

Promjene gastrinemije također se mogu naći u drugim patološkim stanjima, kao što je perniciozna anemija i opstrukcija pilora. Stoga je prije konačne dijagnoze gastrina potreban potvrdni test koji uključuje određivanje razine gastrina nakon injekcije sekretina . Ovo posljednje, koje proizvodi tanko crijevo, ima funkciju inhibiranja proizvodnje gastrina.

U slučaju gastrina, razina gastrina ostaje visoka, čak i nakon primjene sekretina.

Daljnje potvrde daju se slikovnim pregledima (ultrazvuk, CT i MRI), korisni za pronalaženje mjesta neuroendokrinog tumora i svih metastaza, te za dijagnostičku biopsiju.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti gastrinemije su općenito niže od 200 pg / mL, iako se ova referenca može malo razlikovati od laboratorija do laboratorija.

Koncentracija gastrina u krvi fiziološki raste s uzlaznom dobi i kada se ljudi podvrgavaju ispitivanju bez posta. Također valja napomenuti da gastrinemija slijedi cirkadijalni ritam: koncentracija gastrina u krvi je minimalna između 3 i 7 sati ujutro i povećava se s fluktuacijama tijekom dana, posebno u odnosu na obroke.

Gastrinemia Alta - Uzroci

Prekomjerna proizvodnja gastrina može ukazivati ​​na prisutnost bolesti kao što su:

• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• Hiperplazija G-stanica;
• Gastrin-izlučujući tumor (gastrinoma).

Povišene razine gastrinemije mogu se uočiti u bolesnika s:

• Masivna resekcija crijeva;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Hiperparatireoidizam.

Ostala stanja u kojima se može pojaviti hiper striktura uključuju:

• Atrofija želuca;
• Anemija;
• Pyloric opstrukcija (blokada na spoju između želuca i dvanaesnika).

Niska gastrinemija - Uzroci

Niska razina gastrina (hipogastrinemija) može se naći u prisutnosti hipotiroidizma (smanjena aktivnost štitnjače).

Međutim, u pravilu niske ili normalne koncentracije gastrina nisu zabrinjavajuće.

Kako je mjeriti

Razine gastrina u krvi (gastrinemija) mogu se mjeriti zajedničkim laboratorijskim testom krvi.

Doziranje gastrinemije dio je tzv. Gastropanela, testa provedenog na normalnom uzorku krvi kako bi se odredilo zdravlje želučane sluznice određivanjem četiriju parametara:

• Gastrin 17 bazalna (2 x 10 pmol / l);
• Pepsinogen I (30 x 120 μg / l);
• Pepsinogen II (3 x 10 μg / l);
• IgA / IgG protutijela prema H. ​​pylori (0 E 30 EIU)).

priprema

Prije izvođenja bilo kakvog dijagnostičkog testa treba prekinuti terapiju antacidima, što može narušiti bazalne razine i odgovor gastrina na podražaje. Konkretno, inhibitori protonske pumpe moraju biti suspendirani 5-7 dana, a H2 antagonisti 24-48 sati. Također je važno provesti test na postu najmanje 12 sati (također izbjegavajući žvakaću gumu), suzdržavajući se od konzumacije alkohola u 24/48 sati prije testa i od pušenja cigareta u prethodna 4 sata.

Stres također može poništiti rezultate ispita, zbog čega liječnik može zatražiti od vas da ostanete pola sata u čekaonici kako biste se "riješili" bilo kakvog ublažavanja stresa.

Tumačenje rezultata

Polazne vrijednosti gastrina veće od 450/500 pg / mL, kod pacijenta s pH <2 želuca, omogućuju dijagnozu gastrina.

Međutim, kada je gastrinemija samo umjereno visoka (između 200 i 500 pg / mL), bitno je pokazati hipersekreciju kiseline (omjer MAO / BAO ili izlaz maksimalne kiseline / bazalna kiselina) i provesti test stimulusa s sekretinom. Tijekom ovog ispitivanja, intravenozno se ubrizgava sintetski oblik ovog duodenalnog hormona s jakom stimulativnom snagom na duodenalnu i pankreasnu sekreciju (moguća mjesta gastrina).

Kod normalnih ispitanika i kod gastro-sekresiranih, sekretin ne uzrokuje značajno povećanje gastrinemije.

Nasuprot tome, povećanje razine cirkulirajućeg gastrina iznad 200 pg / mL, unutar 10 minuta od stimulusa, je dijagnostičko za Zollinger i Ellisonov sindrom (gastrinoma).

Umjesto izlučivanja sekretina, može se prakticirati infuzija kalcija ili se proguta proteinski obrok (u posljednjem slučaju povećanje gastrinemije u prisutnosti gastrina je skromno u usporedbi s normalnim subjektima, a još više u usporedbi s onima s hiperplazijom G stanica).

PH-metrija, tj. Mjerenje želučanog pH, može biti korisna za dijagnosticiranje atrofičnog gastritisa, koji za razliku od drugih stanja karakterizira više ili manje izražena hipokloridrija.

Niska razina gastrina (hipogastrinemija) može se zabilježiti u prisutnosti hipotiroidizma (smanjena aktivnost štitnjače).