definicija
Suprotno leukocitozi, leukopenija identificira kliničko stanje u kojem udio bijelih krvnih stanica pada ispod normalnog raspona; drugim riječima, leukopenija ocrtava abnormalno smanjenje leukocita u krvi.
Leukopenija se razlikuje ovisno o vrsti uključenih stanica: podsjećamo, zapravo, da su bijele krvne stanice klasificirane u neutrofile, bazofile i eozinofile.
- Leukopenija → broj bijelih krvnih stanica <3500 jedinica / mikrolitar krvi
- Neutropenija → n ° neutrofila <500-1500 jedinica / mikrolitar krvi
- Eozinofilopenija → n ° eozinofila <40 jedinica / mikroliter krvi
- Bazofilopenija → broj bazofila <10 jedinica / mikrolitar krvi
uzroci
Često je leukopenija neposredan odgovor organizma na bakterijske uvrede ili akutne upalne procese; međutim, smanjenje leukocita može rezultirati: megaloblastičnom anemijom, reumatoidnim artritisom, nedostatkom vitamina B9, bakrom i cinkom, dengom, hepatitisom B, antibiotskim lijekovima, diureticima, steroidima, imunosupresivima, imunodeficijencijom, hipertireozom, leukemijom, lupusom, malarijom, zračenjem, sarkoidoza, sepsa, tuberkuloza.
simptomi
Neutropenija je najčešći oblik leukopenije, a karakteriziraju je simptomi kao što su oralni ulkusi, faringitis, vrućica, bol, povratne infekcije (posebno stafilokoki), otečene limfne čvorove, sepsa, stomatitis. Velika većina bolesnika s leukopenijom ima, općenito, visok rizik od ozbiljnih infekcija.
Informacije o leukopeniji - lijekovi za liječenje leukopenije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Leucopenia - lijekova za liječenje leukopenije.
lijekovi
Budući da leukopenija pretjerano povećava rizik od bakterijskih i virusnih infekcija, pacijenti koji bilježe promjenu broja leukocita, čak i ako su osjetljivi, trebaju obratiti posebnu pozornost na primarnu prevenciju infektivnih bolesti, povremeno prolazeći kroz specifična cijepljenja. Svi pacijenti koji pate od leukopenije trebaju voditi brigu o svojoj osobnoj higijeni i rukama, nositi masku kako bi se zaštitili od patogenih uvreda i ne priđu pacijentima.
Medicinsko-farmakološka terapija podređena je etiopatološkom elementu koji pokreće; na primjer, u nekim slučajevima, plazmatska redukcija leukocita je kompromitirana davanjem snažnih lijekova; može se zaključiti da suspenzija lijeka i njegova zamjena lijekom sa sličnom aktivnošću smanjuje simptome, dovodeći broj leukocita u normalu.
Općenito govoreći, istodobna bakterijska infekcija opažena je kod pacijenata koji pate od leukopenije: zbog toga je davanje antibiotika jedna od najučinkovitijih terapija za suzbijanje kolateralnih simptoma. Samo u slučajevima ekstremne gravitacije potrebno je intervenirati s lijekovima koji stimuliraju sintezu bijelih krvnih stanica i davanje imunoglobulina (antitijela) izvedenih iz transfuzija krvi.
Ako uzrok leukopenije ovisi o tumoru ili leukemiji, pacijent će morati slijediti jedan ili više ciklusa kemoterapije.
Antibiotički lijekovi za liječenje infekcija u kontekstu leukopenije
U kontekstu leukopenije, neophodan je unos antibiotika širokog spektra u bolesnika s visokom temperaturom; često je poželjno da se ti lijekovi daju intravenozno čak i prije identificiranja specifičnog patogena. Ako se promjena tjelesne temperature nastavi nakon prvih 72 sata od početka antibiotske terapije, vjerojatno leukopenija NE ovisi o bakterijskim infekcijama; stoga se pacijent mora podvrgnuti daljnjim dijagnostičkim testovima.
Sljedeći su najvažniji antibiotski lijekovi i prvi lijekovi. Međutim, doza se ne može prijaviti: na liječniku je da odluči o optimalnoj dozi za tog pacijenta, na temelju uzročnog uzročnika; sličan govor tijekom trajanja terapije.
- Vankomicin (npr. Zengac, Levovanox, Maxivanil), klasa glikopeptida
- Amfotericin B (npr. Abelcet), polienski lijek indiciran za liječenje gljivičnih infekcija u kontekstu leukopenije
- Aciklovir (npr. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indiciran je za liječenje leukopenije u kontekstu varičela ili infekcija koje potječu od Herpes simplex virusa
- Piperacilin (npr. Limerik, Picillin, Ecosette): lijek je polusintetski penicilin, širokog spektra djelovanja, indiciran za bakterijske infekcije u kontekstu leukopenije
- Trimetoprim-sulfametoksazol (npr. Bactrim), sulfonamidni antibiotik. Lijek se mora razmotriti u terapiji za prevenciju upale pluća u bolesnika s leukopenikom koji NE imaju groznicu. Čini se da lijek smanjuje učestalost bakterijskih infekcija.
Lijekovi koji smanjuju sekundarne simptome leukopenije
Ulkusi u ustima i čirevi na ustima ždrijela su vrlo česti u bolesnika s leukopenijom. Za ublažavanje nelagode preporučuje se uzimanje lokalnih anestetičkih lijekova, topikalnih kortikosteroida i specifičnih grla. Evo nekoliko primjera:
- Benzokain (npr. Foille)
- Benzidamin (npr. Difflan)
- Klorheksidin (npr. Krema za dezinfeniranje, gela za ispiranje usta u golasanu)
- Nistatin (npr. Mikostatin) za koinfekciju Candida albicans u usnoj šupljini, čak i kod bolesnika s leukopenijom
Za daljnje informacije i doziranje: pročitajte članak o lijekovima za liječenje ulkusa u ustima
Lijekovi koji uravnotežuju koncentraciju bijelih krvnih stanica u krvi
Primjena lijekova opisanih u nastavku naznačena je za liječenje najčešćeg oblika leukopenije (neutropenije), kako u varijanti ovisnoj o kemoterapiji, tako iu onoj povezanoj s HIV infekcijama.
- Filgrastim (npr. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): za liječenje neutrofilne varijante leukopenije povezane s kemoterapijom, preporučuje se započeti terapiju s dozom lijeka od 5 mcg / kg, potkožno ili intravenski, jednom dnevno, za maks. 2 tjedna (do broja neutrofila od 10.000 jedinica / mikrolitar krvi). Primijeniti nakon 24 sata od kemoterapije. Ako je potrebno, povećajte dozu za 5 mcg / kg na dan u slučaju da nema odgovora nakon 5-7 dana. Za liječenje leukopenije (var. Neutrophilia) povezane s AIDS-om, preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 1-5 mcg / kg subkutano ili intravenski, jednom dnevno. Ako se nakon 5-7 dana ne opaža poboljšanje, povećajte dozu za dodatnih 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (npr. Neulasta): lijek se koristi u terapiji kako bi se smanjilo trajanje neutropenije i učestalost njegove febrilne varijante. Lijek je dostupan u špricama i napunjenim nalivima (svaka doza se sastoji od 6 mg lijeka): lijek se primjenjuje supkutano. Obratite se svom liječniku za više informacija.
Kortikosteroidni lijekovi : indicirani su za liječenje leukopenije u bolesnika s očiglednim povećanjem obrtaja stanica, ekspresijom autoimunih bolesti.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): primijenjen u dozi od 0, 5-1 mg / kg dnevno (svaki drugi dan), čini se da ovaj lijek poboljšava broj bijelih krvnih stanica (posebno neutrofila) u bolesnika s leukopenijom.
