općenitost
Refluksni kašalj je jedan od nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti u prisutnosti gastroezofagealne refluksne bolesti .
Izuzetno neugodno, refluksni kašalj je teško prepoznati, osobito ako se predstavlja kao jedina manifestacija. Budući da je uzrokovana određenom osnovnom bolešću, refluksni kašalj ne reagira na uobičajene simptomatske tretmane koji se obično poduzimaju kako bi se smirio kašalj. Ta bi značajka trebala pokrenuti prvi alarmni signal kod pacijenta koji u takvoj situaciji treba odmah kontaktirati svog liječnika.
Zapravo, refluksni kašalj i bolest koja ga uzrokuje ne smiju se podcjenjivati i zahtijevaju specifične tretmane koje liječnik mora propisati.
Kratak pregled: gastroezofagealni refluks
Gastroezofagealni refluks sastoji se od uspona želučanog sadržaja u jednjak. Fenomen je, u određenim granicama, fiziološki. Kada je stupanj gastreofagealnog refluksa previše izražen ili čest, on poprima oblik stvarnog poremećaja. Nelagodnost može biti akutna ili kronična. Prekomjerni i kronični gastroezofagealni refluks, koji negativno utječe na integritet sluznice jednjaka, tako se razvija u gastroezofagealnu refluksnu bolest .
Uzrok porasta kiselinskog sadržaja u želucu nalazi se prije svega u kvaru kardije koja može biti uzrokovana višestrukim čimbenicima rizika (dim cigarete, pretilost, astma, stres itd.).
Refluksni kašalj se događa posebno kada se uspon kiselinskog sadržaja u želucu javlja u kroničnom obliku, dakle u prisutnosti prave gastroezofagealne refluksne bolesti.
Što je to?
Što je refluks kašalj i zašto se manifestira?
Refluksni kašalj je suhi i uporan kašalj koji se bori proći i opire se uobičajenim tretmanima antitusičnim lijekovima. Ponekad bi se, nakon određenih farmakoloških tretmana, moglo pogoršati.
Međutim, refluks kašalj je obrambeni mehanizam koji se pokreće od strane tijela nakon porasta kiselih tekućina sadržanih u želucu. Detaljnije, postoje dvije teorije formulirane da objasne zašto organizam reagira na porast želučanog sadržaja s refluksnim kašljem:
- Refluksna teorija : prema ovoj teoriji, kad se želučane tekućine vrate natrag gore u jednjak, one prolaze kroz njega u potpunosti, sve dok ne dosegnu gornji sfinkter jednjaka . Jednom kada se postigne ovaj sfinkter, može se pojaviti neka vrsta mikro-aspiracije sitnih kapljica kiselih tekućina koje se završavaju u dišnim putevima i prepoznaju kao strana tijela, izravno aktivirajući obrambeni refleks kašlja.
- Teorija refleksa : prema ovoj teoriji, porast kiselih tekućina kroz jednjak može uzrokovati ezofagus-bronhijalni refleks koji dovodi do pojave refluksnog kašlja.
Obje te teorije smatraju se valjanim.
Nadalje, kiseli spojevi mogu doseći i utjecati na traheju, ždrijelo i glasnice, a također i iritiraju grlo i dalje potiču pojavu kašlja.
Značajke
Koje su karakteristike refluksnog kašlja?
Kao što je spomenuto, refluksni kašalj se pojavljuje kao trajni suhi kašalj. Kada se manifestira kao jedini simptom, vrlo je često teško klasificirati ga kao refluksni kašalj i može se pogrešno pratiti do drugih bolesti.
Međutim, refluks kašalj ima tendenciju da se dogodi u određeno doba dana iu određenim situacijama. Detaljno:
- To se događa prije svega nakon obroka (još više ako je bogat i obilan) i / ili tijekom noći;
- Ima tendenciju poboljšanja u jutarnjim satima;
- Pojavljuje se osobito kada se nalazite u ležećem položaju (zapravo taj položaj pogoduje usponu kiselinskog sadržaja u želucu prema jednjaku);
- Pojavljuje se i kada se ne pojavljuju uobičajeni uzroci koji mogu dovesti do porasta ove vrste poremećaja (na primjer, prehlade, uzimanje lijekova za koje je kašalj poznata nuspojava, pluća ili dišni putevi, itd.)
Povezani simptomi
Koji se drugi simptomi mogu pojaviti u vezi s refluksnim kašljem?
Refluksni kašalj se može manifestirati kao jedan simptom ili u vezi s više ili manje teškim i manje ili više specifičnim simptomima. U stvari, ponekad kašalj može biti povezan s jednostavnim grloboljem, koje je također otporno na klasične protuupalne tretmane; dok je u drugim slučajevima refluksni kašalj popraćen simptomima kao što su:
- Retrosternalno spaljivanje (žgaravica);
- Regurgitacija kiseline;
- disfagija;
- zadah iz usta;
- Promuklost i disfonija (uzrokovane djelovanjem kiselih želučanih tekućina na glasnice);
- Kratkoća daha;
- Spazam jednjaka koji uzrokuje retrosternalnu bol vrlo sličnu onoj koju izaziva angina pektoris.
Jeste li znali da ...
U stvarnosti, kašalj se smatra atipičnim simptomom gastroezofagealnog refluksa i ne javlja se kod svih pacijenata, iako u nekim slučajevima može biti prvi i jedini simptom koji se pojavljuje. Tipični simptomi ovog poremećaja su, međutim, žgaravica i regurgitacija kiseline.
Ipak, istraživači sa Sveučilišta Sjeverne Karoline u Sjedinjenim Američkim Državama procjenjuju da je čak 25% slučajeva kroničnog kašlja uzrokovano gastroezofagealnom refluksnom bolesti. Prema tome, prema ovoj procjeni, kronični i uporni kašalj koji pogađa 25% ispitivane populacije zapravo je refluksni kašalj.
dijagnoza
Kako se dijagnosticira refluks kašalj?
Dijagnoza refluksnog kašlja - dakle, gastroezofagealne refluksne bolesti koja ga je uzrokovala - nije tako jednostavna kao što bi se moglo misliti, ili barem ne uvijek.
U stvari, budući da se refluksni kašalj može manifestirati sam, ili možda povezan s upaljenim grlom, često je teško identificirati uzročni uzrok samo na temelju anamnestičkih podataka. Ta dijagnoza je osobito teška tijekom jesenskih i zimskih mjeseci, kada se simptomi kao što su kašalj i grlobolja mogu pratiti do banalnih prehlada.
Međutim, refluksni kašalj se odupire liječenju antitusivnim lijekovima i ta bi činjenica trebala učiniti liječnika sumnjivim, što bi ga navelo da provede sva istraživanja kako bi utvrdio pravi uzrok tog simptoma. S druge strane, astma i retronazalna kap (stražnja rinoreja) također mogu dovesti do pojave suhog kašlja. Težak zadatak liječnika, dakle, sastoji se u tome da se može točno odrediti patologija koja je pokrenula simptom. Samo na taj način, zapravo, bit će moguće poduzeti najprikladniju terapiju. Da bi to učinio, liječnik može iskoristiti razne dijagnostičke testove, kao što su, na primjer, gastroskopija ili 24-satna pH-metrija jednjaka .
Kada je, s druge strane, refluksni kašalj povezan s drugim tipičnim simptomima gastroezofagealnog refluksa, dijagnoza bi mogla biti mnogo lakša.
Tretmani i tretmani
Kako liječiti refluks kašalj?
Budući da je refluksni kašalj simptom, njegovo liječenje se sastoji u liječenju patologije koja je uzrokovala bolest gastroezofagealnog refluksa. Zapravo, simptomatsko liječenje antitusivnim lijekovima koji su obično indicirani za suhi kašalj, općenito je potpuno neučinkovito u slučaju refluksnog kašlja.
Međutim, među lijekovima koji se najviše koriste u borbi protiv gastroezofagealne refluksne bolesti, nalazimo:
- Inhibitori protonske pumpe (IPP): inhibitori protonske pumpe mogu smanjiti izlučivanje kiseline iz želuca, inhibirajući djelovanje protonske pumpe koja se nalazi na parietalnim stanicama želučane sluznice. Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol i lansoprazol pripadaju ovoj skupini.
- Antagonisti H2 receptora : ovi lijekovi također djeluju inhibiranjem izlučivanja kiseline u želucu i time sprječavaju aktivnost receptora za histamin tipa 2. U stvari, kada se aktiviraju vezanjem na histamin, H2 receptori stimuliraju otpuštanje. klorovodične kiseline iz želučanih parijetalnih stanica. Zahvaljujući tim lijekovima, veza s histaminom se ne javlja, pa je izlučivanje kiseline blokirano. Primjeri aktivnih sastojaka koji pripadaju ovoj skupini su cimetidin i ranitidin.
- Antacidi : to su spojevi koji mogu neutralizirati prekomjernu kiselost u želucu. Njihovo trajanje djelovanja je, međutim, vrlo kratko (nekoliko sati) i ne utječe na izlučivanje kiseline u želucu. Tipični primjeri antacidnih lijekova su natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, magnezijev hidroksid i aluminijev hidroksid.
- Prokinetici : prokinetički lijekovi ne mogu djelovati na izlučivanje kiseline u želucu, već olakšavaju njihovo pražnjenje, smanjujući vrijeme zadržavanja hrane u želucu. Ne koriste se u monoterapiji, već u suradnji s gore spomenutim lijekovima koji djeluju na izlučivanje kiseline u želucu.
prevencija
Mogu li refluks kašalj spriječiti?
Srećom, refluksni kašalj se može spriječiti. S obzirom na uzrok ovog simptoma, preventivne strategije koje treba provesti u praksi su iste kao i one koje se koriste za sprečavanje gastroezofagealnog refluksa. Stoga će se u nastavku prikazati neki korisni savjeti za izbjegavanje pojave poremećaja.
- Usvojite zdravu i uravnoteženu prehranu.
- Izbjegavajte alkohol, začinjenu hranu, previše začinjenu hranu i drugu hranu ili piće koje mogu promicati pojavu gastroezofagealnog refluksa i, posljedično, pojave refluksnog kašlja.
- Jedite polako i izbjegavajte ležanje najmanje dva ili tri sata nakon ručka ili večere.
- Izbjegavajte postiti dulje vrijeme.
- U prisutnosti pretilosti ili prekomjerne težine, pokušajte smanjiti tjelesnu težinu (u stvari, ovi poremećaji predstavljaju neke od faktora rizika koji pogoduju razvoju bolesti gastroezofagealnog refluksa, potencijalno također favorizirajući pojavu refluksnog kašlja).
- Održavati dobru razinu tjelesne aktivnosti.
- Prestanak pušenja: važno je ne samo smanjiti rizik od nastanka refluksnog kašlja, već i dobrobiti cijelog tijela.
- Izbjegavajte stres što je više moguće. Zapravo, bolest o kojoj se radi može se pogoršati u situacijama visokog stresa, što pogoduje izgledu (ili ponovnom pojavljivanju) refluksnog kašlja.
