Pseudomonas aeruginosa je mala bakterija u obliku štapa (dužine 1, 5 - 3 µm i širine između 0, 5 i 0, 8 µm).
U ljudi je to oportunistički patogen, koji se povremeno može naći u aksilarnim, preponskim i anogenitalnim područjima kože zdravih ispitanika. U normalnim uvjetima, Pseudomonas aeruginosa je izoliran u približno 10% uzoraka ljudske stolice.
Postoje brojni faktori virulencije koji određuju njegovu patogenost:
- vanjski lipopolisaharidni sloj (LPS) štiti Pseudomonas aeruginosa od fagocitnog djelovanja neutrofilnih leukocita, pogoduje njegovoj adheziji na tkiva i smanjuje osjetljivost mikroorganizma na baktericidno djelovanje nekih antibiotika
- pokretljivost (flagellum) i prisustvo pili, fimbrija i adhezina, pored samog LPS-a, olakšavaju njegovo prianjanje na tkiva i sluz (infekcija dišnog sustava s Pseudomonas aeruginosa čest je u bolesnika s cističnom fibrozom)
- toksini različitih vrsta (elastaza, kolagenaza, proteaza, lipaza) proizvedeni bakterijom osiguravaju uništenje okolnog tkiva, pogodujući progresiji mikroorganizma
- ostali proteinski toksini (egzotoksin A, citotoksin, hemolizini, piocijanin) uključeni su u mehanizme virulencije
Pseudomonas aeruginosa je prije svega nozokomijalni oportunistički patogen; stoga proizvodi infekcije, posebno kod hospitaliziranih pacijenata, predlažući one koji su oslabljeni, imunokompromitirani ili podvrgnuti uretralnim kateterima, mehaničkoj ventilaciji, lumbalnim punkcijama i intravenskim perfuzijama.
Kod zdravih odraslih osoba infekcije Pseudomonas aeruginosa su rijetke. Kod zdrave djece bolesti Pseudomonas aeruginosa ograničene su na lokalne infektivne procese na mjestu napada: vanjski otitis, infekcije mokraćnog sustava, dermatitis (intertrigo). Kod osoba imunokompromitiranih za metaboličke ili hematološke bolesti, za tumore, produljenu antibiotsku terapiju ili kemoterapiju, infekcija Pseudomonas aeruginosa može se diseminirati i uzrokovati, na primjer, upalu pluća, endokarditis, peritonitis, meningitis i tešku septikemiju.
Bolesti koje uzrokuje pseudomonas aeruginosa
Infekcije Pseudomonas aeruginosa mogu se pojaviti na mnogim anatomskim mjestima, kao što su koža, potkožno tkivo, kosti, uši, oči, mokraćni sustav i srčani zalisci. Sjedalo se razlikuje ovisno o ulaznim vratima i ranjivosti pacijenta. Simptomi infekcije Pseudomonas aeruginosa stoga ovise o mjestu zahvaćenom tijelom zahvaćenom infektivnim procesom.
Okružna zabrinutost | Bolesti i čimbenici koji predisponiraju infekciju |
| koža | Rane, dekubitusni ulkusi, intertrigo, opekline, kirurške traume, intravenske inokulacijske infekcije, hemoragijska nekroza kože ili ektima gangrenozna |
uho | Vanjski otitis plivača, unutarnji otitis dijabetičara |
oko | Čir operacije rožnice, traumatska abrazija ili trauma, kao što su oni koji su patili tijekom operacije uklanjanja katarakte |
Dišni sustav | Tracheobronchitis, Bronchopneumonia, nekrotizirajuća pneumonija iz kontaminiranih respiratora, infekcije zbog endotrahealne intubacije, respiratorni stresni sindrom odraslih, infekcija u bolesnika s cističnom fibrozom |
Urogenitalni sustav | Infekcije mokraćnog sustava kao rezultat primjene ili navodnjavanja katetera |
Probavni sustav | Proljev u djece (šangajska groznica), kolerazni dijarealni oblici, tiflit u leukemijama, rektalni apscesi u bolesnika s rakom |
Krvožilni sustav | Methemoglobinemija, septikemija, endokarditis (vrlo rijetka, češća kod ovisnika koji uzimaju intravenske lijekove). |
Živčani sustav | Meningitis, cerebralne apscese, meningitis zbog rachicentesis |
Njega i terapija
Također, terapijske intervencije ovise o mjestu u kojemu je Pseudomonas aerugnosa izazvao infekciju. Na primjer, u slučaju kožnog zahvaćanja, može se rekonstituirati s 1% navodnjavanjem octenom kiselinom ili topikalnom primjenom antibakterijskih sredstava kao što je polimiksin B ili kolistin. Ispravna higijena zahvaćenih područja kože je od posebne važnosti: eventualno nekrotično tkivo mora biti eliminirano i apscesi iscrpljeni, dok je u bolničkom okruženju važno čišćenje i dezinfekcija medicinske opreme.
Ako je potrebna sustavna antibiotska terapija, općenito se upotrebljavaju tobramicin ili gentamicin. U slučaju rezistencije na ove lijekove, amikacin se može koristiti alternativno prema medicinskim indikacijama.
Pseudomonas aeruginosa uzima značajan klinički značaj zbog svoje višestruke rezistencije na različite antibiotike, pa je potrebno izvesti in vitro testove osjetljivosti (antibiogram) na soj izoliran iz kliničkog uzorka.
- Među aktivnim penicilinima protiv Pseudomonas aeruginosa su piperacilin, tikarcilin i mezlocilin.
- Među cefalosporinima koji djeluju protiv Pseudomonas aeruginosa navodimo: ceftazidim i cefoperazon (također poznat kao antipseudomonas cefalosporina treće generacije).
- Parenteralni cefalosporini četvrte generacije aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa uključuju: cefepim, imipenem, metropenem i aztreonam.
- Mnogi aktivni aminoglikozidi protiv Pseudomonas aeruginosa : tobramicin, amikacin i gentamicin.
- Čini se da je među fluorohinolinima najaktivniji ciprofloksacin protiv organizma; djelovanje levofloksacina na antibiotike je nešto manje, dok ostali fluorokinoloni uopće nisu ili nisu vrlo učinkoviti.
