općenitost
Terapijski abortus je pobačaj koji se provodi medicinskim intervencijama radi očuvanja zdravlja majke ili izbjegavanja razvoja fetusa koji boluje od ozbiljnih patologija ili malformacija.
Detaljnije, terapijski pobačaj predstavlja dobrovoljni prekid trudnoće koji se može provesti čak i nakon 90 dana trudnoće predviđenih važećim zakonodavstvom (zakon 194/1978).
Terapijski abortus može se provesti lijekovima ili operacijom. Izbor da se provede jedna vrsta tretmana umjesto neke druge ovisi bitno o tjednu trudnoće u kojoj se žena nalazi, o prisutnosti bilo kakvih alergija na droge, o razlogu zašto je potrebno prakticirati prekid trudnoće, itd.
Iako se medicinski tretmani koji se primjenjuju za obavljanje terapijskog pobačaja općenito smatraju sigurnima, važno je istaknuti da se razvoj mogućih komplikacija povećava kako trudnoća napreduje.
Što je to?
Što je terapijski pobačaj?
Kao što je spomenuto, terapijski pobačaj je dobrovoljni prekid trudnoće koji se izvodi iz medicinskih razloga . Detaljnije, govori se o terapeutskom abortusu ako je trudnoća prekinuta zbog prisutnosti stvarnih i ozbiljnih rizika za život i / ili zbog majčinog psihofizičkog zdravlja koje se može pripisati nastavku ili prekidu same trudnoće.
Kada vježbate
Kada možete vježbati terapiju abortusa?
Izvršenje pobačaja u Italiji regulirano je zakonom 194/1978 . Ovaj zakon dopušta dobrovoljni prekid trudnoće u roku od devedeset dana iz razloga koji se također razlikuju od zaštite ženskog zdravlja (na primjer, iz ekonomskih razloga - kada majka ne može osigurati održavanje nerođenog djeteta - iz socijalnih razloga, iz razloga. obitelji, itd.). Međutim, nakon devedeset dana trudnoće, pobačaj je dopušten samo ako je terapijski.
Drugim riječima, terapijski pobačaj može se dogoditi unutar i nakon prvih devedeset dana, pod uvjetom da postoje ozbiljni medicinski uvjeti koji opravdavaju njegovo izvršenje. Ovi uvjeti izričito su navedeni u članku 6. zakona 194 koji navodi da se pobačaj može obavljati nakon roka od devedeset dana samo ako:
- Nastavak trudnoće i / ili rođenja djeteta predstavlja ozbiljnu i djelotvornu opasnost za život žene;
- Utvrđena je prisutnost patoloških procesa - uključujući one koji se odnose na značajne anomalije ili malformacije nerođenog djeteta - koji su u stanju utvrditi ozbiljnu opasnost za fizičko ili mentalno zdravlje žene.
Praktični primjeri slučajeva u kojima je moguće pribjeći terapijskom pobačaju
Da bi se nastavilo s provođenjem terapijskog pobačaja, potrebno je da liječnik utvrdi ozbiljna medicinska stanja za koja je ovaj čin jedini način rješavanja.
Glavna medicinska stanja u vezi s majkom koja mogu dovesti do izvršenja terapijskog pobačaja predstavljaju:
- Teške kardiovaskularne bolesti ;
- Ozbiljne bolesti bubrega ;
- Neke vrste malignih tumora, kao što su rak dojke, rak vrata maternice, limfom, leukemija, melanom, rak želuca i pluća, posebno ako su metastazirali do posteljice i fetusa.
Među ozbiljnim medicinskim stanjima koja mogu utjecati na fetus i potaknuti liječnika da se odluči za terapijski pobačaj, nalazimo umjesto toga:
- Kromosomski poremećaji i abnormalnosti ;
- Neurološki defekti ;
- Malformacije ;
- Metabolički poremećaji .
Konačno, treba napomenuti da se terapijski pobačaj može prakticirati iu prisutnosti višefetalnih trudnoća koje mogu uzrokovati smrt ili odgođeni razvoj fetusa.
postupak
Kako se izvodi terapijski pobačaj?
Postupak terapijskog pobačaja - osobito kada se mora provoditi nakon devedeset dana trudnoće - zahtijeva da se provedu posebna medicinska istraživanja kako bi se utvrdilo jesu li ispunjeni kriteriji za nastavak trudnoće.
Kada liječnik pristane na izvršenje pobačaja, to se može provesti farmakološkim liječenjem ili kirurškim liječenjem . Iako čak i žene mogu imati pravo glasa u izboru metode za prestanak trudnoće (kada je to moguće, neke žene više vole pribjeći farmakološkom pobačaju, dok druge preferiraju kirurški postupak), korištenje jedne vrste liječenja, a ne druge. ovisi o nizu različitih čimbenika, kao što su:
- Napredak trudnoće ;
- Prisutnost kontraindikacija za izvršenje određene vrste pobačaja, bilo da je to farmakološki ili kirurški;
- Prisutnost alergija na jedan ili više lijekova koji se moraju primijeniti tijekom postupka za prekid trudnoće (anestetika za kirurško liječenje, abortivni i analozi prostaglandina za farmakološki pobačaj).
Zadatak liječnika, dakle - nakon potvrđivanja prisutnosti stanja za koje je potrebno intervenirati u terapijskom pobačaju - je isključiti prisutnost bilo kakvih kontraindikacija za izvođenje farmakološkog liječenja umjesto kirurškog liječenja i obratno, uzimajući u obzir u isto vrijeme, potrebe pacijenta.
Jasno je da se situacija mijenja ako se pojavi hitnost i život pacijenta je u stanju neposredne opasnosti. U takvoj situaciji, zapravo, liječnik će odlučiti što će učiniti, nastaviti s hospitalizacijom i provoditi postupak koji smatra najprikladnijim za očuvanje života pacijenta.
Farmakološki tip terapeutski pobačaj
Terapijski abortus farmakološkog tipa zahtijeva da se prekid trudnoće provodi davanjem određenih lijekova.
Budući da je riječ o farmakološkom pobačaju u svim aspektima, mora se obaviti unutar prvih 7-9 tjedana, računano počevši od prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa. Ako je trudnoća u naprednijoj fazi, potrebno je nastaviti s kirurškim liječenjem.
Međutim, terapijski farmakološki pobačaj uključuje davanje:
- Lijek za pobačaj, to jest takozvana pilula za pobačaj, RU486, koja sadrži aktivni sastojak mifepriston . Ovaj aktivni sastojak djeluje protiv djelovanja progesterona - esencijalnog u ranim fazama trudnoće - i uzrokuje odvajanje embrionalne vrećice.
- Analog prostaglandina . Općenito se koristi mizoprostol, ali se može koristiti i gemeprost . Ovaj lijek se primjenjuje 36-48 sati nakon abortivnog lijeka i ima zadatak poticanja kontrakcija kako bi se omogućilo izbacivanje sadržaja maternice.
Za više informacija, pogledajte namjenski članak: Farmakološki pobačaj.
Kirurški pobačaj
Kada je trudnoća u fazi koja ne dopušta korištenje abortivne pilule, ili kada se farmakološki pobačaj ne može prakticirati iz drugih razloga (prisutnost alergija ili kontraindikacija za uporabu potrebnih lijekova), moguće je pribjeći operaciji. i takozvanom instrumentalnom pražnjenju maternice . Detaljnije, korištene metode su aspiracija (također poznata kao " Karman metoda ") i kiretaža .
Oba kirurška liječenja mogu se izvesti u dnevnoj bolnici ; hospitalizacija se obično provodi samo u prisutnosti posebno ozbiljnih komplikacija ili stanja žene. Anestezija može biti lokalna ili opća, ovisno o slučaju.
Nakon proširenja grlića maternice pomoću odgovarajućih instrumenata ili primjenom odgovarajućih lijekova (kao što su analozi prostaglandicina, ali u nekim slučajevima također je moguće primijeniti mifepriston), moguće je nastaviti s operacijom.
Ako se aspiracija prakticira, terapeutski abortus provodi se usisavanjem sadržaja maternice kroz posebnu kanilu . S druge strane, kiretaža podrazumijeva uporabu posebnog alata za rezanje u obliku žlice poznate kao " kireta " ili "kireta", zahvaljujući kojoj je moguće lagano ostrugati sluznicu maternice kako bi se uklonio proizvod začeća.
Neovisno o vrsti terapijskog abortusa - farmakološkom ili kirurškom - ishod se potvrđuje 14-15 dana nakon liječenja ultrazvukom i / ili specifičnom analizom krvi.
Nuspojave
Nuspojave koje se mogu pojaviti nakon terapijskog pobačaja mogu varirati ovisno o različitim čimbenicima, kao što su ozbiljna medicinska stanja koja su dovela do abortusa, vrstu liječenja koje se provodi radi prekidanja trudnoće, vrstu dali lijekove i tako dalje.
Nuspojave farmakološkog terapeutskog pobačaja
Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon farmakološkog tipa pobačaja uglavnom su posljedica primijenjenih lijekova. Među njima se prisjećamo:
- bol;
- Mučnina, povraćanje i proljev;
- Vaginalno krvarenje koje u nekim slučajevima može potrajati i nekoliko dana nakon tretmana;
- glavobolja;
- Gastrointestinalni grčevi.
Nuspojave kirurškog kirurškog pobačaja
Među nuspojavama koje proizlaze iz kirurškog tipa kirurškog pobačaja, bez sumnje nalazimo bol - čiji se intenzitet može razlikovati od žene do žene - i blagi gubitak krvi koji može trajati 4-5 dana nakon kirurgija.
Ne smije se zaboraviti ni moguće nuspojave zbog moguće opće anestezije, među kojima se prisjećamo najčešćih: mučnina, povraćanje i pospanost.
komplikacije
Moguće komplikacije terapijskog pobačaja
Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon terapijskog pobačaja su:
- metritis;
- Zapaljenska bolest zdjelice;
- Infekcije (najčešće se javljaju kada maternica nije potpuno ispražnjena, ali su prisutni ostaci).
Nadalje, terapijski kirurški pobačaj - osobito struganjem - ako se ne provodi ispravno (na primjer, uklanjanje prekomjernog udjela endometrija i indukcija oštećenja i ozljeda - uključujući perforaciju - maternice), može dovesti do pojave sekundarna neplodnost .
Imajte na umu
Kako bi se spriječile komplikacije, vrlo je važno da pacijent poštuje indikacije koje je liječnik dao o ponašanju koje treba slijediti nakon obavljanja terapijskog pobačaja. Ženi se obično savjetuje da usvoji preciznu intimnu higijenu i izbjegne spolni odnos najmanje četrdeset dana . Ako to nije slučaj, moguće je razviti vaginitis koji se - ako se zanemari - može razviti u upalnu bolest zdjelice . Ovo posljednje može dovesti do pojave ozbiljnih komplikacija kao što je neplodnost .
Psihološke komplikacije
Moguće psihološke komplikacije koje pobačaj - iako terapeutski i nužan - mogu prouzročiti ženi, ne treba podcijeniti.
Doista, takvo iskustvo može imati razarajuće posljedice na pacijentovu psihu . Zapravo, nije neuobičajeno da razvije izrazito negativne osjećaje i osjećaje: osjećaj krivnje, frustracije, osjećaj neadekvatnosti i nesposobnosti da nastavi trudnoću, osobito kada je to jako poželjno. U takvim uvjetima, korak prema nastanku pravih psihijatrijskih poremećaja, kao što su depresija, suicidalne sklonosti, tjeskoba i psihoze, vrlo je kratak.
Iz tog razloga, podrška, razumijevanje i podrška partnera, obitelji i istog zdravstvenog osoblja je temeljna kada žena mora proći terapijski abortus. Ako to nije dovoljno, preporučljivo je obratiti se liječnicima specijalista koji će biti u mogućnosti pružiti pacijentu podršku i njegu koja im je potrebna.
