Što je psorijaza?
Psorijaza je vrlo česta kožna bolest koja tipično pogađa kožu ruku i nogu i noktiju (psorijaza noktiju). To je ponavljajuća upalna bolest, karakterizirana kožnim zadebljanjem zahvaćenog područja, sa srebrno-bijelim ljuštenjem.
uzroci
Uzrok ove promjene kože nije poznat, pa govorimo o mogućim okidačima kao što su:
- Disregulacija imunološkog sustava;
- Lokalne traume;
- Prekomjerno izlaganje suncu;
- Genetske predispozicije;
- Bakterijske i virusne infekcije;
- Farmakološki tretmani;
- Stres.
Kod bolesnika s psorijazom, epidermalni promet je 10 puta brži od fiziološkog prometa; to uzrokuje nepotpuno sazrijevanje keratinocita, vijugave krvne žile s povećanim protokom krvi u zahvaćenom području, infiltracijom neutrofila i posljedičnim upalnim okidačem.
Lijekovi za psorijazu
Za više informacija pogledajte također: Lijekovi za liječenje psorijaze
Farmakološko liječenje psorijaze može biti i lokalno i sustavno.
Liječenje lijekovima za lokalnu primjenu može uključivati lijekove kao što su:
- Salicilna kiselina u koncentraciji do 10%;
- Glukokortikoidi niske ili visoke učinkovitosti ovisno o težini;
- Retinoidi u obliku predlijeka;
- Derivati vitamina D kao antiproliferativni;
S druge strane, sistemsko liječenje može uključivati primjenu:
- Acitretina (retinoida) oralno;
- Od ciklosporina i metotreksata, imunosupresivi se koriste za izbjegavanje odbacivanja nakon transplantacije, korisni protiv psorijaze jer smanjuju imunološki odgovor;
- Monoklonskih protutijela (MAB), indiciranih za tešku i refraktornu psorijazu.
Druga kategorija lijekova koja se može koristiti u liječenju psorijaze sastoji se od fotosenzibilizirajućih lijekova koji se - ovisno o slučaju i korištenom aktivnom sastojku - mogu primijeniti lokalno ili sustavno.
Salicilna kiselina
Salicilna kiselina je aktivni sastojak koji pripada skupini beta-hidroksi kiselina . Njegova primjena je posebno indicirana za liječenje oblika psorijaze koji utječu na vlasište. Upotreba salicilne kiseline u topikalnoj terapiji ove patologije opravdana je keratolitičkim djelovanjem.
Cortisonici
Kortizonski (ili glukokortikoidni) lijekovi su lijekovi s jakim protuupalnim djelovanjem i zbog toga su posebno učinkoviti u lokalnom liječenju psorijaze. S druge strane, mogu uzrokovati neželjene učinke kao što su iritacija, pečenje, suha koža, hipopigmentacija i njihova primjena može se provesti samo u kratkim vremenskim razdobljima.
Primjeri kortizonskih lijekova koji se koriste u liječenju psorijaze su mometazon i hidrokortizon .
retinoidi
Retinoidi su lijekovi dobiveni iz vitamina A (ili retinola) koji su se pokazali korisnima u liječenju nekih oblika psorijaze.
Aktivni sastojci koji pripadaju ovoj skupini i koji se mogu koristiti za suzbijanje psorijaznih lezija su različiti. U blagim i umjerenim oblicima, obično je dovoljno koristiti lokalna retinoida (kao što je, na primjer, tazaroten ); dok je u težim i palmarnim oblicima moguće pribjeći oralnoj primjeni acitretina .
Međutim, retinoidi nisu u stanju proizvesti trenutni terapeutski učinak i imaju nekoliko kontraindikacija i značajne nuspojave (na primjer, acitretin ima visoku teratogenu moć).
Derivati vitamina D
Derivati vitamina D (kao što su kalcipotriol i kalcitriol ) koriste se u lokalnom liječenju psorijaze zbog njihove sposobnosti da inhibiraju prekomjernu proliferaciju keratinocita tipičnih za ovaj poremećaj, dok favoriziraju njihovu diferencijaciju.
Fotosenzibilizirajući lijekovi
Fotosenzibilizirajući lijekovi su aktivni sastojci koji se mogu primijeniti - ovisno o slučaju - topikalno ili sustavno kako bi se izvršilo ono što se naziva "fototerapija".
Klasičan primjer fotosenzibilizirajućih lijekova je psoralens koji se koristi u PUVA terapiji, u kojem - nakon primjene gore spomenutih aktivnih sastojaka - područja tijela zahvaćena patologijom ozračuju UVA zrake.
Imunosupresivi
Budući da je jedan od pokretača psorijaze disregulacija imunološkog sustava, uporaba imunosupresivnih lijekova kao što su ciklosporin i metotreksat može biti korisna u sustavnom liječenju ove bolesti.
Međutim, s obzirom na neželjene učinke koje ti aktivni sastojci mogu prouzročiti, njihova uporaba je rezervirana za posebno teške slučajeve psorijaze koji ne reagiraju na druge tretmane.
Biološki lijekovi
Biološki lijekovi su aktivni sastojci dobiveni živim sustavima (kao što su stanice ili mikroorganizmi) pomoću biotehnoloških tehnika.
Neki od tih bioloških lijekova su vrlo korisni u liječenju teških slučajeva psorijaze koji ne reagiraju na "konvencionalne", topikalne ili sistemske tretmane.
Biološki lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje psorijaze uključuju etanercept i monoklonska antitijela.
Etanercept je aktivni sastojak proteinske prirode dobiven tehnikama rekombinantne DNA. Mehanizam djelovanja ovog lijeka sastoji se u blokiranju jednog od brojnih proteina uključenih u upalne mehanizme (receptore faktora nekroze tumora) koji karakteriziraju psorijazu.
Monoklonska antitijela (ili MABs), s druge strane, su miješana kimerna protutijela u kojima je varijabla ili regija lakog lanca mišjeg porijekla, dok je teški lanac ili fiksna regija humanizirana. MAB se također koriste za liječenje tumora, jer djeluju kao imunosupresivi i antiinflamatorici.
Neki primjeri MAB koji se mogu koristiti u liječenju psorijaze su:
- Efalizumab, noviji lijek za liječenje psorijaze; varijabilna regija veže T-limfocite, blokirajući adheziju, aktivaciju i migraciju potonjih. Primjenjuje se subkutano u jednom tjednom davanju.
- Infliksimab, u ovom slučaju varijabilna regija, veže se na faktor tumorske nekroze alfa (ljudski TNF-α) - posrednik upalnog procesa - blokira njegovu biološku funkciju.
Jeste li znali da ...
U ožujku 2016., EMA (Europska agencija za lijekove) i FDA (Uprava za hranu i lijekove Sjedinjenih Američkih Država) odobrili su novi lijek za liječenje psorijaze plaka umjerenih do teških entiteta: monoklonsko antitijelo iksekizumab .
Ovaj aktivni sastojak može se selektivno vezati za interleukin-17A, jedan od glavnih citokina uključenih u upalne procese koji karakteriziraju ovu patologiju.
Dodana vrijednost ovog monoklonskog antitijela leži u njegovoj sposobnosti da brže poboljša manifestacije bolesti od drugih "tradicionalnih" bioloških lijekova kao što je etanercept.
Zapravo, provedena istraživanja pokazala su značajno poboljšanje simptoma kože nakon samo jednog tjedna liječenja, ali ne samo. Nadalje, dokazano je da je iksekizumab sposoban učinkovito kontrolirati bolest dugoročno, održavajući "čistu kožu" (tj. Bez psorijaznih plakova) za peridot duži od 60 tjedana duže od 50% pacijenata koji su prošli klinički test.
