općenitost
Pojam rinitis ukazuje na generičku iritaciju i upalu sluznice nosa.
Postoje tri glavne vrste rinitisa: infektivni rinitis, alergijski rinitis i nealergijski rinitis (ili vazomotorni rinitis).
Klasični simptomi rinitisa su: začepljen nos, curenje iz nosa, ponavljanje kihanja, postnazalno kapanje (ili odvod) i nosni glas.
Za ispravnu dijagnozu, fizički pregled, anamneza, serija alergijskih testova i bris nosa su potrebni.
Liječenje rinitisa varira ovisno o uzroku.
Što je rinitis?
Rinitis je medicinski izraz za iritativne i upalne procese koji djeluju na nosnu sluznicu.
Prema najrasprostranjenijoj klasifikaciji koja uzima u obzir uzroke uzroka, postoje tri vrste rinitisa: infektivni rinitis, nealergijski rinitis (ili vazomotorni rinitis ) i alergijski rinitis .
Epizode rinitisa predstavljaju prilično čest problem.
ŠTO JE NASAL MUCOSA?
Visoko vaskularizirana sluznica nosa je poseban epitel koji pokriva nazalne šupljine i čini ih vlažnim, kroz izlučivanje sluzi . Ima najmanje tri funkcije:
- Pomaže u zagrijavanju i vlaženju zraka koji ulazi u nos;
- Uhvaća štetne (ili, u svakom slučaju, strane) tvari koje se mogu naći u zraku koji ulazi u nos;
- Podržava osjećaj mirisa, jer ima veze s prvim kranijalnim živcem (ili mirisnim živcem).
OSTALA RAZREDNA KLASIFIKACIJA: AKUTNI OBLICI I KRONIČNI OBLICI
Ovisno o brzini pojave simptoma i njihovoj ozbiljnosti, rinitis se može definirati kao akutni ili kronični (NB: sinonim za kronični je trajan).
Rinitis je akutan, kada se simptomi koji ga karakteriziraju pojavljuju brzo, traju nekoliko dana i vrlo su teški.
Rinitis je kroničan, međutim, kada se kliničke manifestacije koje ga karakteriziraju pojavljuju postupno, traju nekoliko tjedana i nisu osobito intenzivne. Da biste saznali više, pročitajte: Kronični rinitis.
uzroci
Tri gore spomenuta tipa rinitisa imaju različite uzroke, stoga zaslužuju raspravu za svaki slučaj posebno.
ALLERGIC RHINITIS
Alergijski rinitis je rezultat alergijskog odgovora na tvari kao što su pelud, prašina, tzv. Balsamo iz Perua ili životinjska dlaka.
S fiziopatološkog stajališta, u prisutnosti alergijskog rinitisa događa se da alergeni (tj. Gore spomenute tvari) potiču mastocite prisutne na nosnoj razini da postanu protagonisti abnormalne i masivne degranulacije, iz koje izvlače velike količine upalnih tvari. Supstanca koja potječe od degranulacije, osobito aktivna u uzrokovanju upalnih procesa koji karakteriziraju alergijski rinitis, je histamin .
Prema nekim statističkim istraživanjima, koja se odnose na stanovnike Sjedinjenih Država, alergijski rinitis će zahvatiti 10-30% odraslih svake godine.
Što je alergija?
Alergija se može definirati kao pretjeran, neprikladan i štetan odgovor antitijela, koji imunološki sustav pokreće prema supstancama (takozvanim alergenima) koje su za većinu ljudi potpuno bezopasne
NEALERGIJSKI RINITIS
U ovom trenutku postoji malo jasnoće o tome koji su točni uzroci nealergijskog rinitisa.
Prema najpouzdanijim medicinskim hipotezama, iniciranje upalnog procesa koji karakterizira vazomotorni rinitis bio bi pretjerana dilatacija krvnih žila sluznice nosa i posljedična akumulacija, u nosnim šupljinama koje su pokrivene potonjim, ogromnih količina krvi i tekućina.
Prema različitim znanstvenim istraživanjima, neki od čimbenika koji bi mogli, u još nejasnim okolnostima, favorizirati spomenuti proces vazodilatacije su:
- Visoka temperatura, nagle promjene temperature, visoka vlažnost, izlaganje otrovnim dimovima (npr. Dim cigareta), začinjena hrana, hrana koja je previše vruća, stres, alkohol, intenzivne arome itd. Svi ovi faktori označeni su pojmom okolišni čimbenici;
- Hormonska neravnoteža koja karakterizira određene trenutke u životu ljudskog bića, kao što je trudnoća (isključivo za žene) ili pubertet;
- Hormonske terapije ili hormonske kontraceptive;
- Posebne farmakološke tvari, uključujući: neke NSAR (npr. Ibuprofen ili aspirin), beta-blokatore, ACE inhibitore (ili inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima), nazalne dekongestive u obliku sprejeva (u takvim situacijama) govorimo o lijekovima koji se liječe), lijekovima za liječenje erektilne disfunkcije i nekim trankvilizatorima (npr .: benzodiazepini);
- Prisutnost oštećenja turbinata ili izostanak potonje, zbog kirurškog odstranjivanja. Turbinate su specifična područja nazalnih šupljina, koja se sastoje od tkiva koje imaju zadatak ovlaživanja unutarnjeg dijela nosa i sprječavanja ulaska bakterijskih sredstava i drugih potencijalno opasnih mikroorganizama u tijelo.
Nealergijski rinitis, koji ovisi o oštećenjima ili odsutnosti turbinata, također se naziva atrofični rinitis ;
- Intenzivna tjelesna vježba;
- Seksualno uzbuđenje.
Prema nekim zanimljivim istraživanjima provedenim u Sjedinjenim Američkim Državama, ne-alergijski rinitis utjecao bi na oko 17 milijuna stanovnika i posebno bi utjecao na dvadesete.
Ponekad se alergijski rinitis može pojaviti zajedno s alergijskim rinitisom. Kako bi identificirali ove posebne okolnosti, liječnici su usvojili termin " mješoviti rinitis ".
INFEKTIVNI RINITIS
Infektivni rinitis je tako nazvan jer nastaje zbog virusnih infekcija - to jest, izazvanih virusima - ili bakterijskim - koje izazivaju bakterije.
Među virusima koji mogu izazvati rinitis su:
- Rhinoviruses ;
- Koronavirusi ;
- Virusi influence;
- Adenovirusi ;
- Virusi ljudske parainfluence;
- Syncytial Respiratory Virus;
- Enterovirusi ;
- Metapneumovirusi ;
- Virus ospica.
Među bakterijama koje mogu uzrokovati rinitis, zaslužuju spomenuti:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Simptomi, znakovi i komplikacije
Klasični simptomi rinitisa su: začepljen nos, curenje iz nosa, ponavljanje kihanja, postnazalno kapanje (ili odvod) i nosni glas.
Prisutnost drugih poremećaja ovisi o vrsti rinitisa.
Stoga se može zaključiti da simptomatologija rinitisa uključuje niz generičkih kliničkih manifestacija, neovisno o tipu rinitisa, i nizu specifičnih kliničkih manifestacija, ovisno o uzroku uzroka.
Simptomi alergijskog rinitisa
Specifični simptomi alergijskog rinitisa su:
- Nazalni svrbež;
- kašalj;
- glavobolja;
- Osjećaj umora;
- slabost;
- Svrbež grla;
- konjunktivitis;
- kidanje;
- Oticanje palpebralnog tkiva (ili otečenih kapaka);
Simptomi nealergijskog rinitisa
Specifični simptomi nealergijskog rinitisa sastoje se od:
- Umjerena iritacija i osjećaj nelagode ui oko nosa;
- Smanjeni miris (anosmija);
- Stvaranje jedne ili više krasta unutar nosne šupljine. Ove kraste mogu biti odgovorne za loš miris koji izlazi iz nosa i krvarenje (ako ih pokušate ukloniti);
- hrkanje;
- Zadah iz usta.
Ako je posebno teška ili ako se ne liječi na odgovarajući način, nealergijski rinitis može uzrokovati različite komplikacije, uključujući: poremećaje spavanja, dnevnu pospanost, razdražljivost, probleme s koncentracijom, nazalne polipe, sinusitis i ovisne infekcije. srednje uho.
SIMPTOMI INFEKTIVNOG RHINITISA
Specifični simptomi infektivnog rinitisa su:
- groznica;
- kašalj;
- zadah iz usta;
- umor;
- Slabost.
Neuspjeh u liječenju zaraznog rinitisa može uzrokovati da bakterija ili virus odgovorni za infekciju dođu do bronha i / ili pluća i uzrokuju upalu pluća. Dakle, epizode bakterijske ili virusne upale pluća su među mogućim komplikacijama infektivnog rinitisa.
dijagnoza
Općenito, za dijagnosticiranje rinitisa i razumijevanje njegovog preciznog tipa, potreban je fizički pregled, povijest alergija (kožni testovi i krvni testovi) i nazalni bris.
Pozitivan odgovor na alergijske testove ukazuje na alergijski rinitis; negativni odgovor, s druge strane, ukazuje na ne-alergijski ili infektivni rinitis.
Pozitivan odgovor na nazalni obrisak je dokaz da je rinitis posljedica infekcije; nazalni obrisci su testovi koji omogućuju onima koji ih izvode da prate uzročni patogen.
Poznavanje točnih uzroka rinitisa neophodno je za planiranje najprikladnije terapije.
liječenje
Liječenje rinitisa ovisi, prije svega, o uzrocima uzroka (dakle o vrsti rinitisa) i, drugo, o težini simptoma.
ALLERGIC RHINITIS
Najčešća terapija alergijskog rinitisa uključuje:
- Niz mjera opreza s ciljem izbjegavanja izlaganja alergenima koji izazivaju simptome;
- Primjena antihistaminika u spreju, tabletama ili tekućoj otopini. Antihistaminici se koriste za blokiranje oslobađanja histamina, koji je, kao što čitatelji pamte, supstanca odgovorna za alergijske upalne procese;
- Upotreba dekongestiva koji se daju sprejom ili usta. Dekongestivi su korisni za čišćenje začepljenog nosa.
Kontraindicirani su u slučajevima hipertenzije i genitourinarnih bolesti. Ne smiju se koristiti dulje vrijeme;
- Korištenje kapi za oči i sprej otopine soli. Kapi za oči služe za ublažavanje svrbeža očiju; slane otopine za prskanje, s druge strane, služe za uklanjanje nosa viška sluzi;
- Imunoterapija. Alergije su pretjerane reakcije imunološkog sustava. Imunoterapija je namijenjena smanjenju snage imunološkog sustava, tako da je vjerojatnost pretjeranog odgovora imunološkog sustava na neku vrstu alergena manja.
NEALERGIJSKI RINITIS
Liječenje ne-alergijskog rinitisa uključuje:
- Niz pozornosti usmjeren je na izbjegavanje izravnog kontakta onih čimbenika koji, čini se, potiču upalni proces na sluznici nosa;
- Pranje nosom s fiziološkim otopinama. Oni služe za čišćenje nosnih šupljina od viška sluzi i iritansa. Osim što smanjuju upalno stanje, oni su izvor olakšanja;
- Upotreba nazalnih sprejeva na bazi kortikosteroida. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji su lijekovi koji smanjuju upalu. Njihova dugotrajna upotreba može dovesti do različitih nuspojava, stoga ih je dobro uzimati samo nakon recepta;
- Upotreba antikolinergičkih nazalnih sprejeva. Oni ograničavaju proizvodnju sluzi unutar nazalnih šupljina, olakšavajući tako simptom poznat kao curenje iz nosa;
- Upotreba sprejeva za nos u tijelu. Smanjite pretjeranu dilataciju krvnih žila u nosnoj sluznici.
INFEKTIVNI RINITIS
Liječenje infektivnog rinitisa ovisi o tome koji je patogen.
Ako je bakterija uzrok rinitisa, liječnici propisuju ad hoc antibiotsku terapiju, povezanu s razdobljem odmora i primjenom protuupalnih lijekova protiv groznice .
Ako je virus uzrok rinitisa, liječnici gotovo uvijek izbjegavaju propisivanje antivirusnih lijekova i preporučuju samo razdoblje odmora i primjenu protuupalnih lijekova protiv groznice.
prognoza
Prognoza u slučaju rinitisa ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- Sposobnost uzroka uzroka. Rinitis s uzrocima koji se mogu liječiti će iz očitih razloga imati bolju prognozu od rinitisa koji je teško liječiti;
- Ozbiljnost simptoma. Rinitis koji je uzrokovao komplikacije imat će češću negativnu prognozu;
- Pažnja koju pacijent postavlja na izbjegavanje određenih agenata koji pokreću simptomatologiju. Ova točka posebno vrijedi u slučaju alergijskog rinitisa i nealergijskog rinitisa.
prevencija
Jedini tip istinski preventivnog rinitisa je infektivni rinitis.
Kako bi se spriječilo potonje, liječnici vjeruju da su dvije protumjere od temeljne važnosti: držati se podalje od ljudi s infektivnim rinitisom i biti cijepljeni protiv virusa i bakterija odgovornih za infektivni rinitis.
