hipofiza
Hipofiza (ili hipofiza) je primarna endokrina žlijezda, čija je glavna funkcija izlučivanje hormona kojim, zajedno s hipotalamusom koji ga kontrolira, regulira funkcioniranje gotovo svih sustava našeg tijela.
Na hipofizu mogu utjecati mali benigni tumori, definirani kao adenomi hipofize . Adenom je benigni tumor koji se polako razvija iz epitelnih žljezdanih stanica .
S obzirom na to da je hipofiza žlijezda posvećena izlučivanju hormona koji reguliraju brojne funkcije organizma, svi tumori koji ga udaraju potencijalno su opasni, čak i ako su benigne prirode. Tumori hipofize predstavljaju oko 10% svih intrakranijalnih tumora i u 90% slučajeva su adenohipofizni adenomi .
klasifikacija
Adenomi hipofize klasificirani su prema različitim parametrima, ali se uglavnom razlikuju prema veličini i funkcionalnim karakteristikama .
- Na temelju veličine . Adenomi hipofize klasificiraju se anatomski kao funkcija veličine mase tumora, utvrđene na temelju radioloških nalaza: tumori promjera manjeg od 1 cm nazivaju se mikroadenomi, dok se oni s promjerom većim od 1 cm nazivaju macroadenomama .
- Na temelju stupnja infiltracije .
- Benigni adenom : gotovo svi adenomi hipofize su benigni (nekancerogeni), rastu vrlo sporo i ne šire se iz hipofize u druge dijelove tijela.
- Invazivni adenom : neki tumori mogu brzo rasti, infiltrirajući se ili komprimirajući strukture uz hipofizu (optički hijazam, kavernozan sinus, jezgra hipotalamusa itd.).
- Karcinom (metastaziranje) : to su iznimno rijetki maligni tumori, koji se mogu širiti na druga područja središnjeg živčanog sustava (mozak i kralježnicu) ili na druge dijelove tijela.
- Na temelju proširenja . Pituitarna žlijezda u odrasloj dobi nalazi se u tergičkom sedlu, maloj koštanoj šupljini u podnožju lubanje. Ako je tumor zatvoren unutar turgičkog sedla, adenom se definira kao intramuralni, a ako se proteže izvan te šupljine, to je ekstraselarno .
- S kliničkog / funkcionalnog gledišta . Adenomi hipofize mogu se klasificirati prema kliničkoj slici koju karakterizira prekomjerno izlučivanje jednog od hormona hipofize.
- Skrivanje . Adenomi hipofize koji uzrokuju povećano izlučivanje specifičnog aktivnog hormona nazivaju se funkcionalnim adenomima
- Ne luči . Adenomi koji ne funkcioniraju su umjesto toga sastavljeni od neaktivnih tumorskih stanica, koje imaju tendenciju da smanjuju izlučivanje drugih hormona komprimiranjem ne-tumorskih endokrinih stanica, ili mogu uzrokovati neurološke poremećaje komprimiranjem neurona koji su u blizini tumora. Česti neurološki simptom je, u stvari, zamagljen vid, jer su optički živci smješteni vrlo blizu hipofize.
Funkcionalni adenomi hipofize
Hipofiza se sastoji od različitih tipova stanica hipofize i svaki od njih sudjeluje u proizvodnji određenih hormona koji se oslobađaju u krvotok. Adenom hipofize potječe iz jedne od tih specijaliziranih stanica (tumor = monoklonska ekspanzija). Stanice tumora, koje definiraju funkcionalni adenom, proizvode višak jednog ili više hormona i posljedičnu promjenu ciljnih organa (štitnjače, nadbubrežne žlijezde i spolne žlijezde). Hiperaktivnost ili hipoaktivnost koja pogađa hipofizu tako utječe na cijeli sustav.
Hormoni koje proizvodi hipofiza | |
Adenopofisi | Normalna fiziološka funkcija |
Hormon rasta (GH) | Bitan za rast; stimulira rast kostiju i mekog tkiva; regulira metabolizam proteina, lipida i ugljikohidrata. |
Adrenokortikotropni hormon (ACTH) | Stimulira koru nadbubrežne žlijezde da izlučuje glukokortikoide. |
Hormon za stimulaciju štitnjače (TSH) | Stimulira štitnjaču da izlučuje T3 i T4 (trijodotironin i tiroksin). |
prolaktin | Djeluje na razvoj mliječne žlijezde i nakon poroda potiče izlučivanje mlijeka. |
Folikul-stimulirajući hormon (FSH) | Kod žena: potiče rast i razvoj folikula jajnika i izlučivanje estrogena; kod muškaraca: potiče proizvodnju sperme u testisima. |
Luteinizirajući hormon (LH) | Kod žena: potiče ovulaciju, transformaciju jajnika u žutog tijela i izlučivanje estrogena i progesterona; kod muškaraca: potiče testise da proizvode testosteron. |
neurohipofize | |
Antidiuretski hormon (ADH) ili vazopresin | Smanjuje izlučivanje urina iz bubrega; potiče vazokonstrikciju (arteriole). |
oksitocin | Kod žena: potiče kontrakcije maternice i, tijekom laktacije, izbacivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda. |
Funkcionalni adenomi hipofize podijeljeni su, dakle, prema hormonu hipersekre:
- Adenomi koji izlučuju prolaktin ( prolaktinoma ): u oko 50% funkcionalnih adenoma hipofize, pogođene stanice su one koje izlučuju prolaktin, sa simptomatologijom koja uključuje sekretorne anomalije mliječnih žlijezda (galaktoreja), nepravilnost menstrualnog ciklusa (amenoreja), a ponekad čak i spolna disfunkcija. Vidi: hiperprolaktinemija
- Adenomi koji izlučuju GH : stanice koje luče hormon rasta zahvaćaju približno 30% funkcionalnih adenoma hipofize. Ako se javlja kod djece, ona se manifestira gigantizmom (prekomjernim rastom u stadiju) ili akromegalijom kod odraslih (prekomjerno zadebljanje kostiju i prekomjerni rast mekih tkiva).
- Adenomi koji izlučuju ACTH : stanice koje izlučuju ACTH zahvaćene su u oko 20% funkcionalnih adenoma hipofize; simptomatologija, nazvana Cushingov sindrom, uključuje hiperglikemiju zbog prekomjernog izlučivanja kortizola (što može dovesti do šećerne bolesti), pretilost trupa, ali ne u udovima, ljubičaste pruge u trbuhu (znakovi istezanja) zbog nedostatka kolagena u zaobljena koža i lice zbog nakupljanja tekućine.
- Ostale stanice sekretorije hipofize također mogu biti zahvaćene, ali to se događa rjeđe.
Funkcionalni adenomi hipofize općenito se rano dijagnosticiraju na temelju simptoma koji proizlaze iz hormonalne neravnoteže. Kao rezultat toga, većina otkrivenih funkcionalnih adenoma su mikroadenomi.
učestalost
Adenomi hipofize relativno su česti: predstavljaju 10% svih intrakranijalnih neoplazmi, a procijenjena stopa prevalencije u općoj populaciji je oko 17%. Većina tih tumorskih masa ne raste niti uzrokuje očite poremećaje. Adenomi hipofize mogu se pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, uključujući pedijatrijske bolesnike. Vrhunska incidencija je između 30 i 60 godina (20-45 godina u žena; 35-60 godina u muškaraca). U mnogim slučajevima, način prezentacije je slučajan: liječnik često pronalazi adenoma hipofize dok se pacijent podvrgava MRI skeniranju mozga (10% slučajeva) ili CT (kompjutorska tomografija) iz drugog razloga.
