općenitost
Trichogram je mikroskopski pregled kose. Ovaj polu-invazivni postupak vam omogućuje da pratite životni ciklus vaše kose, procjenjujete svoje zdravlje i pomažete dermatologu da identificira uzroke moguće alopecije.
Kako to učiniti
Prije ispita
Trichogram, sam po sebi, je prilično jednostavan postupak, koji ipak zahtijeva poštivanje određenih proceduralnih standarda kako bi se povećala pouzdanost rezultata. Na primjer, kako bi se izbjeglo pogrešno tumačenje, od pacijenta se traži da ne pere kosu barem tjedan dana prije testa. S obzirom na trichogram, trenja i kozmetički tretmani kao što su valovitost ili trajna boja također treba izbjegavati najmanje dva tjedna.
ispit
Trichogram počinje uklanjanjem 50-100 dlačica; u ovom slučaju postupak mora poštivati vrlo precizna pravila. Suza, na primjer, mora se odlučiti i provesti u smjeru rasta kose; u protivnom može uzrokovati strukturne deformacije korijena, čime se poništavaju rezultati ispitivanja.
U slučaju difuzne alopecije, suza treba obaviti na mjestu većih stanjivanja, dok se u slučaju slučajeva alopecije areata treba provoditi na rubu flastera iu kontralateralnom području. U oba slučaja, međutim, dobro je nastaviti s daljnjim suzama iz kontrolnog područja, općenito na okcipitalnom nivou. Na primjer, u slučaju muške androgenetske alopecije, povećanje postotka dlake u telogenu utjecalo je samo na frontalno-okcipitalna područja, dok je u slučaju telogen efluviuma fenomen proširen na cijelo vlasište.
U slučaju da pacijent pati od seboreje i / ili hiperhidroze, sakupljanje se također mora provesti u vremenskim područjima.
Ako, s druge strane, pacijent pati od peruti, kosa se može uzeti samo u području potiljka.
Uzorak kose se zatim stavlja na slajd pokriven peruanskim balzamom, s dlakama raspoređenim paralelno jedna s drugom. Pokrijte pokrićem i nastavite s pregledom pomoću optičkog ili polariziranog svjetlosnog mikroskopa. Zahvaljujući optičkim povećanjima dermatolog može procijeniti u kojoj fazi rasta je otkrivena dlaka, promatrajući njezinu strukturu s posebnom pažnjom na razini korijena.
produbljavanje
Ukratko, podsjećamo da se životni ciklus kose sastoji od tri susjedne faze:
Anagen : to je faza rasta, koja u isto vrijeme utječe na postotke koji variraju između 80% i 90% kose; njegovo trajanje, nekoliko mjeseci ili čak godina, ima tendenciju smanjenja u prisutnosti androgenetske alopecije.
Katagena : to je faza pada kose i traje oko dva tjedna.
Telogen : to je faza mirovanja kose koja prethodi padu (katagena) i traje oko 100 dana. Duljina tog perioda ima tendenciju povećanja u prisutnosti androgenetske alopecije, sve do inverzije vremenske veze između anagena i katagena.
Nakon što su ispitani korijeni preparata, trichogram uključuje precizno brojanje broja dlačica prisutnih u različitim fazama, nakon čega slijedi izračun relativnih postotaka.
Prema klasičnim diktatima, u normalnom trihogramu postotak kose u različitim fazama odgovara otprilike sljedećim vrijednostima:
- Anagen: 80-90% kose.
- Katagena: 1-2% kose.
- Telogen: 10-20% kose.
dijagnoza
Bez obzira na referentne postotke (varijable ovisno o korištenoj opremi, iskustvo operatera, vrijeme proteklo od mikroskopskog uzorkovanja i pregleda, itd.), U patološkim trihogramima postoji varijacija u odnosu na standardne vrijednosti. Ovi podaci, zajedno s kliničkom slikom i anamnezom, predstavljaju dragocjenu pomoć u formuliranju ispravne dijagnoze.
U alopeciji areata, na primjer, korijeni imaju distrofični aspekt u lako prepoznatljivoj anagenskoj fazi, dok su u androgenetskoj alopeciji korijeni u telogenoj fazi očito viši od norme.
Zašto trčiš
Tricogramma je vrlo pouzdan test koji omogućuje dobivanje točnih informacija o zdravstvenom stanju kose, čime se utvrđuju sve anomalije i promjene u normalnom životnom ciklusu kose. Zahvaljujući informacijama dobivenim ovim pregledom, moguće je identificirati uzroke mogućeg gubitka kose, razlikovati je li riječ o efluviumu ili defluviumu te da li se ovo proređivanje događa u fazi anagena ili telogena.
U nastavku će biti opisane glavne značajke ovih različitih oblika gubitka kose (za više informacija: Effluvio i Defluvio).
Kada se utvrdi vrsta stanjivanja koja pogađa pacijenta kroz trichogram, liječnik može propisati daljnje testove i analize kako bi procijenio uzrok gubitka kose. Samo na taj način moguće je provesti liječenje - farmakološko i drugačije - koje najbolje odgovara svakom pacijentu.
Effluvio u anagenu
Ovo stanje nastupa klasično nekoliko dana nakon posebno stresnog događaja, poput trovanja, prehrane, kemoterapije, izloženosti ionizirajućem zračenju ili febrilnih bolesti.
Kod predisponiranih subjekata, ovi stresni događaji uzrokuju alopeciju areatu, koju karakterizira upravo teški efluent u anagenu. U svakom slučaju, pad je samo-ograničavajući i općenito izgubljena kosa spontano raste ako se stresni događaj ne ponovi.
Tellu effluvium
Moguće je razlikovati dva različita oblika telogenskog efluviuma, akutne i kronične.
Izlučivanje u akutnom telogenu
To je u ovom slučaju također uzrokovano stresnim i kratkotrajnim događajima, koji su se dogodili ne nekoliko dana, već oko tri mjeseca prije efluviuma. Gubitak kose može biti posljedica kirurških zahvata, krvarenja, smrti ili febrilne bolesti. Fenomen je samo-ograničavajući i ima tendenciju samo-lijeka, ali u nekim slučajevima dermatolog može odlučiti da prepiše terapiju lijekovima na bazi kortikosteroida.
Eluvium u kroničnom telogenu
U kroničnom obliku telogen efluviuma cijeni se važan i relativno konstantan gubitak kose tijekom vremena. Što je češće kod žena, to je općenito povezano s kroničnim poremećajem rasta kose, često bez sklonosti spontanoj rezoluciji. Među glavnim uzrocima kroničnog telogena pamtimo česte donacije krvi, ozbiljne duševne bolesti, štitnjače, kronične sistemske bolesti ili dugotrajnu primjenu nekih lijekova (retinoidi, interferon, heparin, neki oralni kontraceptivi, alopurinol ...).
Liječenje ovog oblika efluviuma uključuje primjenu kortikosteroida lokalno ili oralno, ovisno o ozbiljnosti kliničke slike.
Defluvium u anagenu
Karakterizira ga gubitak kose iznad norme, ali bez dramatičnih karakteristika efluviuma. Stanjivanje je posljedica progresivnog gubitka folikula, sekundarne u odnosu na njihovo uništenje. To je tipično za cicatricial alopecias i može biti posljedica bolesti kao što su lichen planus, diskoidni eritematozni kožni lupus, alopecitating folliculitis, linearna skleroderma (morphea), Broq pseudo-područje, trihomalacija i zračenje alopecija.
Poplava u telogenu
U većini slučajeva gubitak kose karakterizira poplava telogena. To je zapravo karakteristična manifestacija androgenetske alopecije, stanja povezane s aktivnošću androgenih hormona u genetski predisponiranom mediju. Kao što se i očekivalo, ovu bolest karakterizira umjereni pad kose, praćen njihovom postupnom involucijom (postaju sve mršavije, kratke i depigmentirane). Za razliku od poplave u anagenu, u androgenetskoj alopeciji folikul je sačuvan, ali postaje sve površniji.
Uz androgenetsku alopeciju, kako mušku tako i žensku, kod žena se defluvium u telogenu prati i stanjima hiperprolaktinemije, anoreksije i svih oblika alopecije povezanih s hiperandrogenizmom (sindrom polisitnih jajnika, androgene izlučujuće neoplazme ...) i / ili hipoestrogenizam (menopauza, postpartum, suspenzija kontracepcijske pilule ...).
Za informacije o liječenju spomenutih oblika alopecije preporučujemo čitanje namjenskih članaka koji su već prisutni na ovoj stranici.
