Vidi također: diuretička hrana - isušivanje biljnog čaja - ravnoteža bubrega i hidrosalina
Što je diureza?
Izraz urina u bubregu definira se kao diureza . Tijekom 24 sata, odrasla osoba proizvodi volumen urina od oko 1.000-2.000 ml; međutim, diureza može značajno varirati ovisno o različitim faktorima, kao što su vrsta prehrane i uvjeti okoliša.
Promjene u diurezi
Oligurija i Poliurija
Ove promjene u diurezi mogu biti benigne ili posljedice pojedinih patologija; na primjer, poliurija je, između ostalog, karakterističan simptom različitih oblika dijabetesa, dok je oligurija tipična za nefritis, bubrežnu koliku i sve bolesti koje uzrokuju dehidraciju (kao što su one koje rezultiraju proljevom, na primjer virusni gastroenteritis).
anurija
U anuriji, diureza padne ispod 100 ml u 24 sata; stoga govorimo o patološkom stanju koje karakterizira teško oštećenje funkcije bubrega.
Nokturija i druge promjene
Osim kvantitativnih promjena, postoje i drugi oblici. Nokturija, na primjer, navodi pacijenta da urinira osobito noću; to je tipičan problem pacijenata sa zatajenjem srca, uzrokovanim noćnom reapsorpcijom edema. Ova promjena diureze je također tipična za muškarce s problemima s prostatom, u kojima je često popraćena prilično neugodnim poremećajima, kao što su pečenje ili bol tijekom mokrenja, te osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, s potrebom za čestim mokrenjem.,
Sjetite se da je mokrenje fiziološki čin koji dovodi do izbacivanja izvan urina sadržanog u mjehuru.
Regulacija diureze
Diureza je uvjetovana:
1) bubrežni krvni protok: predstavlja količinu krvi koja dopire do bubrega, jednaka oko 700 ml u minuti;
2) glomerularni filtrat: količina filtrirane plazme po jedinici vremena; glomeruli filtriraju oko 80% krvi koja doseže razinu bubrega, tako da otprilike 150 ml plazme u minuti ukupno iznosi oko 180 litara na dan. Ova tekućina naziva se predobrana i pod normalnim uvjetima sadrži sve tvari prisutne u krvi, s izuzetkom stanica (bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica, trombocita itd.) I većih proteina plazme.
3) Tubularna reapsorpcija: bez reapsorpcije tekućine diureza bubrega bi bila jednaka 180 L dnevno. Prirodno je da tijelo ne može priuštiti trošenje takvog dragocjenog elementa, tako da resorbira veliku većinu glomerularnog filtrata i hranjivih tvari koje sadrži. 90% ove reapsorpcije je neovisno o hormonima (javlja se za osmotske razloge, povezane s reapsorpcijom natrija), dok je resorbirajući postotak preostalih 18 litara reguliran na endokrinoj razini. Posebno, regulirajući hormon diureze par excellence poznat je kao vazopresin, ADH ili antidiuretski hormon. Kao što ime sugerira, ADH smanjuje diurezu. Nije iznenađujuće da u njegovoj odsutnosti govorimo o dijabetičkom insipidusu, bolesti koja ako nije točna može biti popraćena vidljivim otpuštanjem mokraće, do 18 litara dnevno u slučaju potpunog nedostatka hormona ili neuspjeha da reagira na njegovo djelovanje.
Prema gore navedenom, izlučivanje vazopresina se povećava u uvjetima dehidracije, jer je u sličnim okolnostima potrebno zadržati što više vode u tijelu. Gubici mokraće se mogu i trebaju povećati kada pojedinac popije previše, au ovom slučaju se izlučivanje ADH smanji. Direktori ovog finog regulatornog mehanizma su hipotalamičke stanice središta žeđi koje djeluju kao osmoceptori; kao takvi, oni mogu uhvatiti varijacije u osmolarnosti krvi (tj. ako je više ili manje koncentrirana), inducirajući ili inhibirajući izlučivanje vazopresina na razini stražnje hipofize (neurohipofiza), prema potrebi.
Drugi vrlo važan hormon u regulaciji diureze je aldosteron. Proizveden od nadbubrežne žlijezde, ovaj steroidni hormon (izveden iz kolesterola) povećava resorpciju natrija u distalnim tubulima i sakupljačkom kanalu, dok ubrzava eliminaciju kalija i hidrogenije. U biti, stoga ima inhibirajući učinak na diurezu, posredovanu također njegovim stimulusom na oslobađanje antidiuretskog hormona.
Među hormonima s diuretskim učinkom pamtimo atrijalni natriuretski peptid; to je peptid koji izlučuju specijalizirane stanice miokarda nakon pretjeranog povećanja volumena krvi (visokog krvnog tlaka). S obzirom da se tlak povećava s povećanjem volumena krvi, u sličnim uvjetima potrebno je oduzeti dio njegove tekuće komponente; taj se rezultat dobiva jednostavnim povećanjem diureze.
Većina diuretičkih lijekova, kao i neke uobičajene namirnice (one koje sadrže ksantine, kao što su kava, čaj, kakao i derivati), stimuliraju diurezu koja djeluje ne samo kao hormoni, nego i kao inhibitori reapsorpcije minerala, što za osmotske razloge privlače vodu povećanjem diureze.
