Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi plućne hipertenzije
U ranim stadijima, plućna hipertenzija je često asimptomatska (tj. Bez očitih znakova i simptoma).
Slika: dispneja (kratak dah) je jedan od tipičnih simptoma plućne hipertenzije
Međutim, s pogoršanjem vazokonstrikcije na plućnim arterijama počinju se pojavljivati prve patološke manifestacije.
Glavni simptomi plućne hipertenzije su:
- Dispneja (ili otežano disanje), i pod stresom ( dispneja pri naporu ) i u mirovanju ( dispneja u mirovanju )
- vrtoglavica
- Osjećaj nesvjestice i sinkopa
- Bol ili osjećaj pritiska u prsima
- Edem u nogama, kukovima, a ponekad i abdomenu ( ascites )
- cijanoza
- Povećana brzina otkucaja srca ( tahikardija ili palpitacija )
- Osjećaj umora
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Pojava neuobičajene dispneje tijekom čak i minimalnog napora treba potaknuti žrtvu da odmah kontaktira svog liječnika, radi produbljivanja situacije. Osim toga, simptome i znakove kao što su bol u prsima, edemi u raznim dijelovima tijela i cijanozu također treba smatrati vrijednima daljnjeg proučavanja.
komplikacije
Dugoročno, stanje plućne hipertenzije može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Plućno srce . Riječ je o vrlo ozbiljnoj srčanoj patologiji, koju karakterizira, prvo, povećanje šupljine desne klijetke, a potom i zadebljanje mišićnog zida koji čini desnu klijetku (hipertrofija desne klijetke).
Ove promjene su adaptivni odgovor na sužavanje plućnih arterija i poteškoće s kojima se krv susreće prilikom križanja.
- Sklonost ugrušcima unutar krvnih žila koje nose krv u pluća . Tromboze koji uzrokuju najozbiljnije posljedice su oni koji utječu na najmanje grane plućnih arterija, jer vrlo lako ometaju te žile.
- Aritmije . Kako se stanje plućne hipertenzije pogoršava, tahikardija može biti komplicirana aritmijama (tj. Abnormalnim srčanim ritmovima), čak i smrtonosnim.
- Krvarenje u plućima . Karakterističan znak je hemoptiza, tj. Krv koju emitira kašalj.
- Zatajenje srca (ili zatajenje srca) . To je patološko stanje u kojem srce ne može učinkovito pumpati krv u sve dijelove tijela. Klasični simptomi uključuju tešku dispneju čak i kod odmora i osjećaj upornog umora.
dijagnoza
Plućnu hipertenziju je teško dijagnosticirati jer, čak i kada je simptomatska, vrlo je slična u simptomima i znakovima drugih bolesti srca i pluća.
Stoga, kako bi se mogla istaknuti njihova prisutnost, od liječnika se traži da pacijentu dostavi različite testove i dijagnostičke testove.
Obično, nakon temeljitog fizičkog pregleda, slijede:
- Krvni testovi
- RX-prsa
- echocardiogram
- Kateterizacija desnog srca
- spirometrija
- Plućna perfuzijska analiza
- TAC
- Nuklearna magnetska rezonancija
- Plućna biopsija
Značajan broj dijagnostičkih testova posljedica je činjenice da liječnik, osim što želi dijagnosticirati plućnu hipertenziju, također mora utvrditi točne uzroke posljednjeg. Zapravo, kada se utvrde razlozi bolesti, lakše je planirati adekvatan tretman.
CILJ PREGLEDA
Prije svega, tijekom fizičkog pregleda liječnik posjećuje pacijenta i traži od njega da opiše simptome. Zatim prelazi na analizu povijesti bolesti (trenutni zdravstveni status, prošle bolesti i sl.) I životne navike (želi znati, na primjer, je li pacijent pušač, pije li alkohol, itd.).
TESTOVI KRVI
Dobiveni jednostavnim uzorkovanjem, pacijentov uzorak krvi može imati vrijednosti povezane s plućnom hipertenzijom, jer one ovise o drugim povezanim morbidnim stanjima (to je slučaj, na primjer, sa sistemskim eritematoznim lupusom ).
Međutim, treba imati na umu da su testovi krvi malo specifična dijagnostička metoda koja zahtijeva daljnju potvrdu.
RX-PRSA
Rendgenski snimak prsnog koša pruža prilično jasnu sliku srca, plućnih arterija, pluća i svih abnormalnosti.
Međutim, primijećeno je da je veliki udio bolesnika s plućnom hipertenzijom (oko 1/3) potpuno normalan u ovom testu.
echocardiogram
Doplerov ehokardiogram je ultrazvučni pregled koji detaljno prikazuje izgled srca, moguće anomalije potonjeg i dinamiku protoka krvi kroz atrije, komore i srčane zaliske. Zapravo, omogućuje prepoznavanje defekata valvularnog sustava, poteškoća s pumpanjem srca i malformacija miokarda (uključujući dilatacije srčanih šupljina i zadebljanje zidova).
Ehokardiogram je jednostavno i neinvazivno ispitivanje, koje uključuje uporabu ultrazvučne sonde ( sonde ) koja leži na pacijentovim prsima.
Doppler varijanta ehokardiograma
Ponekad, da bi dobili specifičnije informacije o srcu, liječnici koriste transezofagealnu ehokardiografiju . Njegova veća specifičnost ima cijenu: pregled je, zapravo, invazivan, jer uključuje umetanje sonde u pacijentov jednjak.
PRAVI KARTIČKI KATETERIZAM
Kateterizacija desnog srca je osjetljiva i pomalo invazivna procedura koja zahtijeva uporabu određenog katetera. Ovaj kateter, jednom ubačen u važnu venu u tijelu i prenesen u desnu klijetku i na plućne arterije, omogućuje mjerenje krvnog tlaka unutar njega.
U slučaju plućne hipertenzije, srednji plućni arterijski tlak u uvjetima mirovanja je veći od 25 mmHg.
Kateterizacija srca provodi se u specijaliziranom bolničkom odjelu i uključuje lokalnu anesteziju.
spirometrija
Brza, praktična i bezbolna, spirometrija bilježi inspiratorni i izdisajni kapacitet pluća i prohodnost (tj. Otvaranje) dišnih puteva koji prolaze kroz njih.
Potrebno je uspostaviti funkciju pluća.
ANALIZA PULMONSKE PERFUZIJE
Ispit proučava kako se krv širi u krvne žile koje dopiru do pluća.
Tijekom analize, liječnik injicira radioaktivnu tvar u venu pacijenta, vidljivu posebnim instrumentom. Kod ispitanika s plućnom hipertenzijom ističe se gdje se plućne arterije ili njihove posljedice smanjuju.
Glavni nedostatak plućne perfuzijske analize je uporaba radioaktivnih materijala.
Pažnja: u kombinaciji s proučavanjem ventilacijskog kapaciteta pacijenta, analiza plućne perfuzije naziva se plućna scintigrafija (ili V / Q skeniranje ili fan-perfuzorna scintigrafija ).
TAC i nuklearni magnetni rezonancija
CT ( kompjuterizirana aksijalna tomografija ) i nuklearna magnetska rezonancija ( RMN ) dva su dijagnostička snimka koja nam, u slučaju plućne hipertenzije, omogućuju da istaknemo promjene u plućnim arterijama ili njihove posljedice.
CT, za razliku od MR, je invazivni pregled jer izlaže pacijenta minimalnoj dozi ionizirajućeg zračenja.
PULMONARY BIOPSY
Biopsija pluća sastoji se od uzimanja i analize u laboratoriju malog uzorka plućnog tkiva pacijenta. Prikupljanje se može obaviti bronhoskopijom, bronhoalveolarnim ispiranjem ili operacijom.
liječenje
Uspostavljanje ispravne terapije koju treba usvojiti u slučaju plućne hipertenzije ponekad može biti prilično komplicirano. U stvari, liječenje varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o uzrocima i drugim patološkim stanjima koja prate plućnu hipertenziju (uzročna terapija).
Općenito, osigurana je kombinacija različitih lijekova; izbor najprikladnijeg asocijacija za slučaj se događa nakon nekih testova: lijekovi koji su nakon takvih testova učinkovitije propisani.
Međutim, važno je zapamtiti da čak i najadekvatnija farmakološka terapija ne može u potpunosti izliječiti plućnu hipertenziju, ali je ograničena samo na poboljšanje povezanih simptoma.
Ako se bilo koji tretman lijekom pokaže neučinkovitim, treba razmotriti operaciju.
FARMAKOLOŠKI TRETMAN
Da bi se detaljno znalo koji su mogući lijekovi koji se mogu koristiti u slučaju plućne hipertenzije, čitatelj se poziva na sljedeći članak.
OPERACIJA
Kirurške operacije koje se mogu koristiti u slučaju plućne hipertenzije su:
- Atrijalna septostomija . To je operacija "otvorenog srca", tijekom koje liječnik prakticira malu rupu u strukturi koja razdvaja desnu pretkomoru od lijevog pretkomora (interatrijalni septum). To bi trebalo smanjiti krvni tlak unutar desnog srca i unutar krvnih žila koje se udaljavaju od njega.
Moguće komplikacije: nakon njegovog izvršenja pacijent može patiti od aritmija.
- Srce, pluća ili obje transplantacije . To su vrlo osjetljivi kirurški zahvati, tijekom kojih se neispravni organi zamjenjuju drugim zdravim, koji dolaze iz kompatibilnih mrtvih darivatelja.
Moguće komplikacije: pacijent koji je podvrgnut presađivanju organa može odbaciti isti organ nakon abnormalne imunološke reakcije (odbacivanje transplantata). Štoviše, visoki unos imunosupresiva (koji služe upravo za izbjegavanje odbacivanja) predisponira za infekcije.
NEKI SAVJETI
Ako bolujete od plućne hipertenzije, dobro je slijediti određena pravila, uključujući:
- Ostanite u miru kada se osjeća potreba.
- Redovito vježbajte fizičku aktivnost . Očito je da takva fizička aktivnost mora biti srazmjerna zdravstvenom stanju, jer pretjerana nastojanja mogu biti fatalna.
- Zabranjeno pušenje .
- Ako ste žena, izbjegavajte trudnoću, jer trudnoća može pogoršati situaciju. Štoviše, život fetusa je također u opasnosti.
- Izbjegavajte odlazak ili odlazak na velike visine .
- Izbjegavajte sve situacije koje bi mogle snažno smanjiti krvni tlak ( hipotenziju ), kao što su previše vruće kupke ili saune. Prekomjerni pad krvnog tlaka može dovesti do nesvjestice, pa čak i smrti.
- Usvojite zdravu prehranu i vjerojatno nisku sol ( ishrana s malo soli).
prognoza
Plućna hipertenzija značajno utječe na kvalitetu života oboljelih. Njezino osnivanje, zapravo, sprječava nas da provodimo mnoge aktivnosti koje karakteriziraju normalno postojanje.
Prognoza uvelike ovisi o tome kada se postavlja dijagnoza i kada započinje liječenje: zapravo, što je plućna hipertenzija ranije naglašena i liječena, to je stopa preživljavanja veća 5 godina nakon postavljanja dijagnoze.
