Vezani članci: Duodenalni ulkus
definicija
Duodenalni ulkus je erozija koja se razvija u prvim centimetrima duodenuma. U praksi se formira neka vrsta otvorene rane, više ili manje duboke, što utječe na unutarnju podlogu prvog dijela tankog crijeva.
Na početku bolesti postoji neravnoteža koja mijenja prirodne obrambene mehanizme sluznice dvanaesnika iz kiselih sokova želuca. Duodenalni ulkus, u stvari, općenito je popraćen pojačanim izlučivanjem želuca, a za njim su favorizirani genetski čimbenici, stres, pušenje i pogrešne prehrambene navike. Duodenum je posebno uvjetovan kontinuiranom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova i infekcijom bakterijom Helicobacter pylori, sposobnom za izmjenu zaštitnog sloja duodenalne sluznice.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anemija
- anoreksija
- Crijevna atonija
- Povećan apetit
- Loša probava
- Bol u kuku
- Bolovi u trbuhu
- Bol u prsima
- Bol u pupku
- Bol u gornjem dijelu trbuha
- Bolovi u grudnoj kosti
- hematemeza
- Gastrointestinalno krvarenje
- gorušica
- Izmet
- Abdominalna oteklina
- hipovolemije
- melena
- mučnina
- Mučnina i povraćanje u ranim fazama trudnoće
- Gubitak težine
- Perforacija probavnog sustava
- Peritonismo
- Napuhan želudac
- tachypnoea
- povraćanje
- Biliarno povraćanje
Daljnje indikacije
Najkarakterističniji simptom duodenalnog ulkusa je pojava goruće, mutne i kontinuirane boli koja se nalazi između donjeg kraja prsne kosti i pupka. Lakše se pojavljuje u stanju gladovanja i obično se smanjuje uzimanjem hrane, ali se ponavlja 2-3 sata nakon obroka. Bol koja noću budi pacijenta je česta i vrlo sugestivna za duodenalni ulkus. Ponekad su prisutni i drugi simptomi, kao što su gubitak apetita, oticanje, mučnina i povraćanje. Čir, ako se ne liječi, može dublje zahvatiti duodenalnu sluznicu, izazivajući pravo krvarenje. Ta komplikacija može uzrokovati anemiju ili, ako se pojavi na akutan način, može se očitovati jasnije, s ispuštanjem krvi kroz povraćanje ili prisutnošću probavljene krvi u fecesu. Čir može se proširiti i kroz cijelu debljinu dvanaesnika, perforirajući zahvaćeni zid. Stoga mogu postići infekcije ili ozljede susjednih organa. Perforirani ulkus je stanje koje zahtijeva hitno medicinsko-kirurško liječenje. Pozornost stoga na pojavu iznenadne i ubodeće boli, uz već opisane simptome krvarenja.
Još jedna od posljedica koje se mogu pojaviti je okluzija zbog upale i formiranja ožiljnog tkiva.
S dijagnostičkog stajališta, sumnja se na čir duodenala na temelju simptoma i potvrđen endoskopijom (gastroduodenoskopija), biopsijom sluznice, istraživanjem infekcije Helicobacter pylori i radiografijom.
Liječenje ulkusa dvanaesnika uključuje upotrebu antacidnih lijekova, antagonista histaminskih H2 receptora i inhibitora protonske pumpe. Nadalje, iskorjenjivanje antibiotika Helicobacter pylori je neophodno za prisutnost ove bakterije. Kirurška terapija, s druge strane, rezervirana je za ozbiljnije slučajeve i komplikacije, kao što su krvarenje ili perforacije.
