Vidi također: koronarografija
Što je angiografija?
Angiografija je radiološki pregled koji omogućuje vizualizaciju određenih vaskularnih područja kako bi se proučila njihova morfologija i tijek, te otkrile moguće promjene.
Tradicionalna angiografija koristi rendgenske zrake za dobivanje dijagnostičke reprezentacije krvnih i limfnih žila.
Ovisno o mjestu ubrizgavanja, angiografija uzima određena imena, kao što su ventriculografija, aortografija, koronarna angiografija itd.
Ubrizgavanje kontrastnog sredstva može se provesti izravnim punktiranjem, ili, kada ispitivano područje nije izravno dostupno (mislim na srčane srce), kateterizacijom. U potonjem slučaju, kateter, iznimno tanka i fleksibilna cijev, prodire u arterijsku pristupnu točku i gura se u žile sve dok ne stigne do vaskularnog područja koje treba ispitati. Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, koja se provodi tijekom punkcije, pregled nije bolan, dok oslobađanje kontrastnog sredstva može proizvesti kratak i lokaliziran osjećaj topline ili napetosti.
U odsutnosti kontrastnog sredstva, radiografska slika ne bi dala nikakve korisne informacije o zdravstvenom stanju analiziranog okruga. Zajedno s visokom radiopaćnošću, koja omogućuje jasno razlikovanje posude u koju se ubrizgava, kontrastno sredstvo mora imati odgovarajuću topljivost u vodi i podnošljivost. Uklanja se putem bubrežnog i urinarnog trakta.
Na početku svog razvoja, angiografija je izvedena na posebnoj radiološkoj ploči, s ograničenom stopom oporavka koja je omogućila procjenu samo morfologije krvnih žila.
S poboljšanjem radioloških tehnika razvijene su nove metode oporavka, kao što su one digitalizirane koje omogućuju proučavanje dinamike cirkulacije i uvažavanje funkcionalnosti krvnih žila na manje invazivan način. Zahvaljujući sposobnosti opreme da istakne čak i slabo matirane žile, sada postoji mogućnost smanjenja količine kontrastnog sredstva koje se može upotrijebiti, koje se također može injicirati intravenozno. Okviri i videozapisi više se ne spremaju na ploče ili filmove, već na CD-ROM-ove ili druge medije za pohranu.
Tehnike digitalne angiografije temelje se na kompjutoriziranoj radiološkoj rekonstrukciji posude, nakon oduzimanja od okvira - pravilno pojačanog - slike dobivene prije uvođenja kontrastnog sredstva. Na taj način se eliminiraju statičke strukture slike, kao što su kosti i drugi organi (koji se pojavljuju s istim intenzitetom prije i nakon uvođenja kontrastnog sredstva), čime se postiže veća jasnoća krvnih žila. Ova tehnika, nazvana DSA ( Digital Subtraction Angiography ), ne može se primijeniti na proučavanje srca.
Interventna angiografija i stent
Nakon što je dijagnostički dio završen, moguće je intervenirati odgovarajućim endovaskularnim tretmanima, s ciljem rješavanja identificiranog patološkog stanja. Jedan primjer je primjena stentova za obnavljanje prohodnosti okluzijske posude (vidi angioplastiku). U tim se slučajevima govori o interventnoj angiografiji .
Angio-MRI i Angio-TC
Angiografsko ispitivanje se također može provesti iskorištavanjem potencijala magnetske rezonancije (angio-MR) ili kompjutorske tomografije (CT angiografija).
U prvom slučaju koristi se neionizirajuće zračenje, a odgovarajući kontrastni medij, koji nije uvijek potreban i ubrizgava se intravenozno, ima niži stupanj toksičnosti od onog koji se koristi u tradicionalnoj rendgenskoj angiografiji.
Prednosti CT angiografije su u manjem udjelu primijenjenog zračenja iu manje invazivnom postupku ubrizgavanja kontrastnog sredstva, koje se događa intravenozno, a ne arterijalno.
Obje tehnike proizvode trodimenzionalne slike i dio su takozvanih "neinvazivnih" metoda snimanja koje će karakterizirati blisku budućnost radiologije.
Ne smijemo zaboraviti da angiografija, bilo tradicionalna ili digitalna, nije bez rizika, uključujući i nezanemarive stope smrtnosti; zbog toga su nove tehnike snimanja uvelike smanjile njihovu uporabu.
