Hipotireoza

općenitost

Hipotireoza je morbidno stanje koje odražava nesposobnost štitnjače da sintetizira količinu hormona prilagođenu potrebama čitavog organizma.

Uzroci hipotireoze su brojni i vrlo raznoliki u prirodi. Prema tome, liječnici su mislili da ih podijele u 4 glavne kategorije, od kojih potječu mnogi oblici hipotireoidizma: primitivni hipotireoidizam, sekundarni hipotiroidizam, tercijarni hipotiroidizam i iatrogeni hipotireoidizam.

Hipotireoza proizvodi različite simptome i znakove, ovisno o težini i starosti u kojoj se pojavljuje: kod fetusa i kod mladih osoba, to uglavnom utječe na intelektualni i somatski razvoj; u odraslih, s druge strane, to je uzrok manje duboke, ali još uvijek važne simptomatologije, koja se općenito sastoji od: suhe kože, stanjivanja kose, miješanih facijalnih lica, umora, hladne kože, bradikardije, pospanosti, konstipacije, astenije, intolerancije na niske temperature itd.

Za ispravnu dijagnozu, fizikalni pregled i kvantifikacija krvi TSH (hormon hipofize), a ponekad i T3 i T4 (tiroidni hormoni) su neophodni.

Liječenje hipotireoze temelji se na oporavku funkcionalne aktivnosti štitnjače, kroz dnevni unos sintetskog tiroksina (ili sintetskog T4).

Neuspjeh u liječenju hipotiroidizma može imati ozbiljne posljedice na zdravstveni status pacijenata.

Kratak osvrt na anatomiju i funkcije štitnjače

Štitnjača je nejednaki organ, smješten u prednjem dijelu vrata, na dnu grla.

Sličan po obliku kao i leptir, ova žlijezda igra vrlo važnu fiziološku ulogu jer se bavi reguliranjem:

• Tijelo metabolizam (na primjer, utječe na potrošnju kisika, kontrolira sintezu i razgradnju kolesterola, stimulira lipolizu i lipogenezu; povećava glikogenolizu i glukoneogenezu, itd.);
• Skeletni i cerebralni razvoj, počevši od fetalnog života;
• Sinteza proteina;
• Razvoj kože, aparata za kosu i genitalnih organa;
• Otkucaji srca;
• Tjelesna temperatura;
• Hematopoeze.

Da bi provela sve ove regulatorne aktivnosti, štitnjača koristi tri hormona koje proizvodi sama i hrani se u krv; Hormoni o kojima se radi su: trijodotironin (koji se naziva i T3 ), tiroksin (koji se naziva i T4 ) i kalcitonin .

Vlastita proizvodnja hormona i njihovo uvođenje u krvotok uzrokuju da štitnjača ponovno uđe u popis ljudskih endokrinih žlijezda.

Što je hipotireoza?

Hipotireoza je morbidno stanje, uzrokovano nemogućnošću štitnjače da sintetizira određenu količinu hormona (posebno T3 i T4) koji odgovaraju potrebama ljudskog organizma; rjeđe, to može ovisiti o otpornosti različitih tkiva tijela na djelovanje gore spomenutih hormona.

Drugim riječima, oni koji pate od tiroidizma posjeduju slabo produktivnu štitnjaču ili tkiva koja su iz nekog razloga otporna na djelovanje hormona štitnjače.

Hipotireoza: kakva je to bolest?

Hipotireoza je uključena u popis tzv. Bolesti štitnjače, uz hipertireoidizam, gušavost, čvorove štitnjače, rak štitnjače i tiroiditis .

Bolesti štitnjače raširene su u općoj populaciji. Zapravo, prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu, ljudi s patologijom ili disfunkcijom štitnjače bili bi oko milijardu. Što se tiče Italije, osobe oboljele od štitnjače čine 20% cjelokupne populacije.

Na temelju pouzdanih statističkih istraživanja, bolesti štitnjače uglavnom pogađaju žene (imaju 20% više šanse za oboljenje od muškaraca) i starije osobe.

Štoviše, iz drugih istraživanja pojavila se posebna povezanost sa šećernom bolešću tipa 1, pernicioznom anemijom, reumatoidnim artritisom, autoimunim bolestima, nedostatkom joda u prehrani i velikom izloženošću ionizirajućem zračenju.

hipertireoza	To je izravna posljedica preaktivne štitne žlijezde koja proizvodi hormone štitnjače čak i kad za to nema potrebe. Drugim riječima, to se događa kada štitnjača proizvodi količinu hormona štitnjače višu od tjelesnih potreba. To je suprotno stanje hipotireoze.
gušavost	To je generalizirano povećanje štitnjače. Njezin početak može biti povezan s raznim problemima, uključujući hipertireozu i hipotiroidizam.
Čvorovi štitnjače	Oni su benigni, sporo rastući tumori koji, u nekim okolnostima, mogu dovesti do različitih zdravstvenih problema.
Rak štitnjače	To je maligni tumor štitnjače i glavni je uzrok tiroidektomije, a to je operacija uklanjanja štitnjače.
tireoiditis	To je upala štitnjače. Često ima autoimuno podrijetlo.

uzroci

Mogući uzroci hipotiroidizma su brojni i različiti među njima; kako bi pojednostavili liječenje, liječnici i stručnjaci za bolesti štitnjače odlučili su ih svrstati u 4 kategorije:

• Primitivni uzroci, koji su na čelu takozvanog primitivnog hipotiroidizma ;
• Sekundarni uzroci, koji su na početku takozvanog sekundarnog hipotiroidizma ;
• Tercijarni uzroci koji su odgovorni za tzv. Tercijarni hipotiroidizam ;
• Jatrogeni uzroci, koji su na čelu tzv. Iatrogenog hipotireoidizma .

Primitivni hipotiroidizam

Hipotiroidizam koji potječe od specifične disfunkcije štitne žlijezde uzima ime primitivnog.

Glavni uzroci primitivnog hipotireoidizma su: autoimune bolesti štitnjače (npr. Hashimotov tireoiditis ), nedostatak joda koji slijedi lošu prehranu s ovim mineralom i djelomično ili potpuno uklanjanje štitnjače (prakticira se tiroidektomija za liječenje tumora štitnjače).

Nedostatak joda: produbljivanje

Jod je bitan mineral za normalnu funkciju štitnjače; ako nedostaje jod, štitnjača ne može sintetizirati svoje hormone i dolazi do hipotireoze. Srećom, tijelo ima dobre rezerve i joda i hormona štitnjače, dovoljno za oko 60-90 dana, a jednostavna potrošnja jodirane soli dovoljna je da spriječi rizik od specifičnih nedostataka.

Međutim, postoje neka područja na planeti, gdje je kronični nedostatak joda u prehrani i dalje jedan od glavnih uzroka hipotiroidizma.

Sekundarni hipotireoidizam

Hipotireoza nakon neispravnog rada hipofize - žlijezde koja regulira aktivnost štitnjače - ili susjednog hormonskog sustava hipofize (ili TSH) je sekundarna.

Navedeni kvar može biti uzrokovan neoplazmama hipofize (npr. Adenomima hipofize) ili lezijama koje utječu na strukturu hipofize (npr. Posttraumatske lezije, post-aneurizma, post-radioterapija, itd.).

Tercijarni hipotiroidizam

Svi hipertireozi nakon kvara hipotalamusa - još jedne regulirajuće žlijezde tiroidne aktivnosti - i susjednog hipotalamičkog hormonskog sustava (ili TRH) tercijarni su.

Nepravilan rad hipotalamusa može biti uzrokovan hipotalamusom ili lezijama koje utječu na strukturu hipotalamusa.

Jatrogeni hipotireoidizam

Hipotireoza se naziva iatrogenic zbog nepravilnog liječenja .

Općenito, jatrogeni hipotireoidizam nastaje zbog prekomjernih doza antitireoidnih lijekova koji se daju s namjerom da se izliječi oblik hipertireoze.

epidemiologija

Procjenjuje se da hipotireoza zahvaća u prosjeku 0, 5-1% populacije, s jasnom prevalencijom kod žena i osoba starije dobi (točno onako kako bi se očekivalo od bolesti štitnjače).

Najčešći oblik hipotiroidizma je primitivni hipotiroidizam.

Hipotireoza ima snažnu povezanost s dva prilično poznata genetska oboljenja: Down sindrom i Turner-ov sindrom (ekskluzivna bolest ženskog spola).

simptomi

Da biste saznali više: Simptomi hipotiroidizma

Simptomi i znakovi hipotiroidizma variraju ovisno o stupnju razvoja tijekom kojeg se pojavljuju.

Tijekom fetalnog života iu godinama rane mladosti, prisutnost hipotireoidizma odgovorna je za ozbiljne i nepovratne promjene u razvoju tijela ( usporena stopa rasta ili hipofiza ) i razvoj mozga (tzv. Kretinizam ); štoviše, hipotireoza također uključuje odgodu spolnog razvoja kod djeteta i gotovo adolescentnog djeteta.

Kod odraslih subjekata, posljedice bolesti su izrazito manje duboke u usporedbi s prethodne dvije okolnosti, ali su još uvijek važne i očite; obično se sastoje od:

• Suha koža i tanke kose;
• Fizički umor i kronična slabost mišića (astenija). One su posljedica negativnog učinka hipotireoze na sintezu proteina;
• Uski kapci i rime, oskudne obrve, poluotvorena usta i otečeni jezik. Ovi znakovi daju licu bolesnika s hipotiroidizmom nepogrešiv i neinteligentan aspekt " miješanih facijalnih facija ";
• Hladna koža i netolerancija na niskim temperaturama. Smanjenje hormona štitnjače usporava metabolizam i potrošnju kisika i utječe na termogensku aktivnost;
• Pospanost, letargija, depresija i usporavanje ideacijskih procesa. Ovi simptomi nastaju uslijed promjena živaca uzrokovanih hipotiroidizmom;
• Zatvor, povećana tjelesna težina, bljedilo, anemija, promuklost i smanjenje glasa;
• Deficit memorije;
• Gubitak sluha;
• Obilan menstrualni tok (menoragija);
• Grčevi, ukočenost zglobova i oticanje zglobova;
• Bradikardija, smanjenje kontraktilne sile srca i vazokonstrikcija;
• Povećane razine lipoproteina niske gustoće (LDL) i serumskih triglicerida, što rezultira značajnim povećanjem rizika od koronarne bolesti srca.

Posebnosti primitivnog hipotiroidizma kod odraslih

Kada je primitivan, hipotireoidizam kod odraslih karakterizira spor i vrlo postepen početak, koji dakle dugo može izbjeći oči liječnika i pacijenta.

komplikacije

U nedostatku adekvatnog liječenja, hipotiroidizam može degenerirati i dovesti do različitih komplikacija, uključujući:

• Gozzo;
• Pogoršanje srčanih problema, čije posljedice mogu biti povećano srce, infarkt miokarda, zatajenje srca itd. Ovo pogoršanje rezultat je konsolidiranog i značajnog povećanja razine lipoproteina niske gustoće (LDL) i triglicerida u serumu;
• Periferna neuropatija . To je morbidno stanje koje je posljedica oštećenja i kvara živaca perifernog živčanog sustava (PNS);
• Mixedema . To je poseban oblik potkožnog edema koji nastaje nakon nakupljanja mukopolisaharida u dermisu. Prisutnost niske tjelesne temperature, bol u prsima, hipoglikemija, nedostatak odgovora i usporeno disanje mogu ovisiti o miksedemu.

  U ekstremnim slučajevima, myxedema dovodi do kome ; koma zbog myxedema uzima ime mixedematous koma ;

• Smanjena plodnost ili stvarna neplodnost . To je tipično za žene. U stvari, niske razine hormona štitnjače utječu na ovulaciju.
• Kongenitalni defekti u djece rođene od bolesnih žena . Kongenitalni defekti uglavnom se sastoje od intelektualnih problema i somatskih razvojnih deficita.

Kada trebam ići liječniku?

Dobro je da se odrasli pojedinac posavjetuje sa svojim liječnikom u prisutnosti umora bez razloga, povezanog s najtipičnijim simptomima hipotiroidizma, kao što su suha koža, bljedilo, otečeno lice (facijalizirani lica), konstipacija ili rijetka kosa.

Osim toga, svi oni koji su se u nedavnoj prošlosti morali podvrgnuti tiroidektomiji, farmitološkim tretmanima na bazi štitnjače ili sjednicama s predjelom glave ili vrata, trebaju povremeno kontaktirati liječnika koji je stručnjak za bolesti štitnjače. gornji dio prsnog koša.

Budući da je hipotireoidizam široko rasprostranjen u ženskoj populaciji starije dobi, liječnici savjetuju onima koji spadaju u ovu kategoriju da se podvrgnu godišnjem testu krvnih hormona štitnjače kako bi se otkrile bilo kakve anomalije u vremenu.

dijagnoza

Dijagnoza hipotiroidizma temelji se na točnom fizikalnom pregledu (procjeni simptoma) i na jednostavnoj analizi krvi koja određuje razine hormona hipofize TSH i, ponekad, hormona štitnjače.

Visoke razine TSH i, u slučaju njihove kvantifikacije, niske razine hormona štitnjače T3 i T4, ukazuju na prisutnost hipotiroidizma.

Zašto mjeriti TSH, hormon hipofize, da bismo razumjeli prisutnost hipotiroidizma?

Proizvodnja štitne žlijezde T3 i T4 ovisi o aktivnosti hipofize, a osobito o prisutnosti hormona hipofize TSH.

Kod osoba s hipotiroidizmom, razine TSH su posebno visoke, jer hipofiza nastoji na svaki način stimulirati proizvodnju T3 i T4, štitnjačom, bez ikakvog uspjeha.

Liječnici koriste TSH umjesto hormona štitnjače, jer je to osjetljiviji test, omogućava ranu identifikaciju funkcionalnog nedostatka štitnjače i jamči planiranje najprikladnije terapije lijekovima.

terapija

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje hipotiroidizma

Terapija hipotireoze temelji se na oporavku i održavanju funkcionalnosti štitne žlijezde, putem dnevne primjene sintetskog tiroksina (npr. Levotiroksina ), oralno.

Primjena sintetskog tiroksina primjer je nadomjesne hormonske terapije .

Hormonske nadomjesne terapije moraju odgovarati potrebama pacijenta, kao što je to slučaj u specifičnom slučaju hipotireoze:

• Prekomjerni unos sintetskog tiroksina može dovesti do hipertireoze

dok

• Nedovoljna doza sintetskog tiroksina može biti potpuno neučinkovita.

Kada ste podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji - iu tom smislu, sintetička terapija tiroksinom nije iznimka - vrlo je važno da ne preskočite dozu i nikada ne mijenjajte količine koje vam je propisao liječnik.

Kako se određuje ispravna doza sintetskog tiroksina?

Kako bi odredili pravu dozu sintetskog tiroksina, liječnici se oslanjaju na razine TSH, koje povremeno mjere svaka 2 ili 3 mjeseca .

Prekomjerne doze sintetskog tiroksina odgovorne su za karakteristične simptome kao što su: povećan apetit, nesanica i lupanje srca.

S druge strane, nedovoljne doze sintetskog tiroksina uzrokuju postojanost tipične simptomatologije hipotiroidizma.

Ako je unos sintetskog tiroksina adekvatan, ovaj lijek je uglavnom bez nuspojava.

Važnost prehrane

Vrlo važan aspekt u liječenju hipotiroidizma ima za cilj prehranu, koja mora biti prilagođena pacijentu.

Sve informacije koje se odnose na idealnu prehranu za hipotiroidizam prisutne su u ovom članku.

prognoza

Ako je dijagnoza rana i ako je liječenje adekvatno, postoji velika vjerojatnost kontroliranja hipotiroidizma i osiguravanja povoljne prognoze.

Hipotireoza - Video: uzroci, simptomi, lijekovi

X Problemi s reprodukcijom videozapisa? Ponovno učitajte s usluge YouTube Idite na stranicu videozapisa Idite na odredište wellnessa Pogledajte videozapis na youtubeu