općenitost
Entropija se sastoji u rotaciji prema unutrašnjosti kapaka. U prisutnosti ovog stanja, uz svako pomicanje oka trepavice i rub kapaka trljaju o prednji dio oka, uzrokujući crvenilo i iritaciju.
Entropija može utjecati na osobe bilo koje dobne skupine, ali je češća među starijim osobama. Stanje se javlja uglavnom kao posljedica procesa starenja, zbog labavosti tetiva kapaka povezanih s slabljenjem mišića i opuštenom kožom. Entropija se također može pojaviti kao posljedica ozljede, traume ili prethodne operacije. Poremećaj može utjecati na jednu ili oba oka i uglavnom uključuje donji kapak.
Neki tretmani su dostupni kako bi privremeno oslobodili simptome i zaštitili oko od mogućeg oštećenja; međutim, najučinkovitija korekcija ostaje operacija.
simptomi
Kada se kapak okrene prema unutra, trepavice se zategnu u kontaktu s očnom jabučicom i počnu grebati rožnicu. Stoga su najčešći simptomi entropije:
- Crvenilo očiju;
- Bol oko oka;
- Osjetljivost na svjetlo i vjetar;
- Kožna relaksacija konture oka;
- Epifora (pretjerano suzenje s ekstravazacijom na licu, a ne kroz nazolakrimalni sustav);
- Smanjen vid, pogotovo ako je rožnica oštećena.
Entropija također može stvoriti sekundarni bol u oku (zbog ozljede kapka ili oštećenja živaca).
Često se entropijski simptomi razvijaju uz sporo napredovanje. Početak se obično javlja kao blago nadraživanje oka, ali tijekom vremena, u nedostatku liječenja, ponovljena abrazija rožnice može dovesti do infekcije, ožiljaka i gubitka vida.
komplikacije
U slučaju ekstremnih suhih očiju ili kronične iritacije, lezije rožnice mogu se pretvoriti u ulceracije (upale na rožnici). Čir na rožnici može se zaraziti i može uzrokovati ozbiljan gubitak vida, ako se ne liječi odmah.
uzroci
Entropija može biti uzrokovana brojnim uzrocima.
- Proces starenja: predstavlja najčešći uzrok entropije. Kako starimo, tkiva oko očiju počinju se opuštati i slabiti, dopuštajući da se rub kapka okrene prema unutra;
- Ožiljci : mogu biti posljedica ozljede, traume, infekcije, prethodne operacije, radioterapije ili kemijskih opeklina. Ožiljci mogu promijeniti normalnu zakrivljenost kapka i uzrokovati entropiju;
- Mišićni grčevi : spastična entropija posljedica je očnih mišićnih promjena, koje mogu biti posljedica infekcija ili upala;
- Kongenitalna stanja : vrlo rijetko, entropija je prisutna pri rođenju, kao komplikacija razvoja;
- Trachoma : entropija je jedan od karakterističnih simptoma trahoma, zarazne bolesti oka koja je najčešća u zemljama u razvoju. To se stanje lako prenosi izravnim kontaktom s očima i nosom zaražene osobe ili dijeljenjem osobnih stvari, kao što su ručnici i odjeća. Trahom je vodeći svjetski uzrok sljepoće zaraznog podrijetla.
dijagnoza
Oftalmolog može lako dijagnosticirati entropiju tijekom pregleda očiju. To može uključivati procjenu tonusa mišića i hiperlitaciju tkiva kapka. U slučajevima kada se sumnja da je stanje uzrokovano prisustvom ožiljaka ili prethodne operacije, liječnik će također provjeriti okolno tkivo.
Utvrđivanje uzroka entropije omogućuje uspostavljanje najprikladnije terapije ili kirurške tehnike.
liječenje
Liječenje ovisi o uzroku i ozbiljnosti entropije; posebno, stanje rožnice utječe na izbor terapije koju treba poduzeti.
Ako je uzrok manji i privremeni, taping kapka može ublažiti simptome. Ovaj postupak sastoji se u primjeni flastera, prema postupcima i vremenima koje je odredio liječnik, kako bi se stvorila napetost koja uzrokuje da se cilijarna margina okrene prema van.
Injekcije botulinskog toksina A mogu se koristiti za postizanje istog rezultata, osobito ako je entropija uzrokovana grčenjem mišića. Ovaj tretman slabi spastične mišiće čak i ako efekt traje nekoliko mjeseci. U međuvremenu, često se propisuje ispiranje očiju ili mast na bazi antibiotika, re-epitelizacija ili lubrikanti, kako bi oči bile vlažne, ublažile simptome i zaštitile rožnicu. Alternativno, terapijske kontaktne leće mogu se propisati za zaštitu površine rožnice.
Ako je malo vjerojatno da će se stanje spontano oporaviti, pacijent se može podvrgnuti operaciji. Dostupni su različiti postupci i korištena tehnika ovisi o etiologiji i stanju okolnog tkiva. Ako je entropija uzrokovana hiper-kvalitetom tkiva kapaka, zbog starenja, postupak uključuje uklanjanje viška kože s vanjskog kapka i primjenu jednog ili više uboda za istezanje mišića i tetiva i okretanje mišića. očni kapak u prirodnom položaju. Ako je entropija uzrokovana ožiljcima uzrokovanim traumama ili ranijim kirurškim zahvatima, kirurg može koristiti presadak kože. Ako se operacija provodi prije nego se rožnica ošteti, prognoza je izvrsna. Vremenom je još uvijek moguće ponoviti operaciju kako bi se dodatno ispravila labavost kapka.
