daptomicin

Daptomicin je ciklički lipopeptid prirodnog podrijetla s antibiotskim djelovanjem, dobivenim fermentacijom s Streptomyces roseosporus .

Ima spektar djelovanja ograničen uglavnom na gram-pozitivne bakterije i ima baktericidno antibiotsko djelovanje (tj. Sposoban je ubijati bakterijske stanice).

Vankomicin - kemijska struktura

indikacije

Za ono što koristi

Daptomicin je indiciran za liječenje:

Infekcije kože i potkožnog tkiva;
Infekcije tkiva koje pokrivaju srce uzrokovano Staphylococcus aureus ;
Infekcije krvi koje uzrokuje Staphylococcus aureus kada su povezane s infekcijama kože i potkožnog tkiva ili srčanim infekcijama.

Upozorenja

U bolesnika s bolestima bubrega, liječnik može odlučiti dati niže doze daptomicina od onih koje se normalno rabe.

Prije početka liječenja daptomicinom i za vrijeme trajanja liječenja potrebno je provjeriti stanje mišića pacijenta odgovarajućim testovima krvi.

U slučaju mišićne boli ili slabosti, potrebno je obavijestiti liječnika, jer će možda biti potrebno provesti krvne pretrage kako bi se provjerilo je li potrebno nastaviti liječenje antibioticima.

U bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, razina daptomicina u krvi može biti viša od one utvrđene kod normopatskih osoba, stoga ovu kategoriju bolesnika treba redovito pratiti.

Daptomicin može promijeniti rezultate laboratorijskih testova za mjerenje zgrušavanja krvi.

Ako se tijekom liječenja daptomicinom pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika:

Akutne i teške alergijske reakcije;
Abnormalno trnce ili ukočenost u rukama i / ili stopalima;
Gubitak osjetljivosti ili poteškoća u kretanju;
Proljev, osobito ako ga prati krv ili sluz ili ako je proljev jak i postojan;
Pojava ili pogoršanje vrućice, kašalj i otežano disanje; ovi simptomi mogu biti znakovi početka eozinofilne pneumonije.

Ne treba primjenjivati daptomicin u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

interakcije

Istovremena primjena daptomicina i sljedećih lijekova može povećati rizik od toksičnosti mišića:

Statini (lijekovi koji se koriste u liječenju hiperkolesterolemije);
Fibrati (drugi lijekovi koji se koriste u liječenju hiperkolesterolemije);
Ciclosporina (imunosupresivni lijek koji se koristi u prevenciji odbacivanja transplantata).

Ako već uzimate ove lijekove, liječnik može odlučiti da ne prepisuje daptomicin.

Također, zbog mogućih interakcija koje se mogu pojaviti, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate:

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi);
Selektivni inhibitori COX-2 (drugi nesteroidni protuupalni lijekovi);
Oralni antikoagulansi, kao što je varfarin.

U svakom slučaju, potrebno je obavijestiti liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - lijekove bilo koje vrste, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Daptomicin može uzrokovati razne nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se javljaju variraju ovisno o različitoj osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.

Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije daptomicinom.

Alergijske reakcije

Daptomicin može izazvati alergijske reakcije, čak i one ozbiljne, kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu pojaviti s:

Osip s eozinofilijom i sistemski simptomi (također poznat kao DRESS);
angioedem;
Anafilaksija.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Liječenje daptomicinom može uzrokovati osip s mjehurićima koji također mogu uključivati usta i genitalije ili osip praćen svrbežom.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija daptomicinom može uzrokovati:

vrtoglavica;
glavobolja;
umor;
umor;
astenija;
drhtanje;
Trnci ili obamrlost u rukama i nogama;
Izmjene u smislu okusa;
Smanjen apetit;
umor;
Teškoća u spavanju;
Anksioznost.

Mišićno-koštani poremećaji

Liječenje daptomicinom može uzrokovati:

Neobjašnjiva bol ili slabost mišića;
Bol u rukama ili nogama;
Miozitis (upala mišića);
Bolovi u zglobovima;
Rabdomioliza, tj. Uništavanje stanica koje čine skeletnu muskulaturu, s posljedičnim otpuštanjem u krvotok tvari sadržanih u samoj muskulaturi. Sve to bi moglo uzrokovati oštećenje bubrega.

Kardiovaskularni poremećaji

Terapija daptomicinom može uzrokovati bol ili stezanje u prsima; ubrzanje srčanog ritma ili slabi otkucaji srca, crvenilo, nesvjestica, hipotenzija ili hipertenzija i promjene srčanog ritma.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Liječenje daptomicinom može uzrokovati:

anemija;
Povećan broj trombocita u krvotoku;
Povećana razina određenih vrsta bijelih krvnih stanica u krvi;
Povećano vrijeme krvarenja;
Neravnoteža u slanoj vodi;
Produženje protrombinskog vremena.

Poremećaji pluća i dišnog sustava

Terapija daptomicinom može uzrokovati:

Oticanje oko grla;
Šištanje daha;
Eozinofilna pneumonija, rijetko, ali ozbiljno stanje, karakterizirano poteškoćama disanja, kašlja i vrućice.

Gastrointestinalni poremećaji

Tijekom liječenja daptomicinom mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, bol, oticanje ili napetost u trbuhu, dispepsija i nadutost.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta

Liječenje s daptomicinom može potaknuti pojavu infekcija mokraćnog sustava i problema s bubrezima.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja daptomicinom su:

groznica;
Groznica;
Oralna kandidijaza (drozd);
Bol ili crvenilo na mjestu infuzije;
Povišene razine kreatin fosfokinaze, jetrenih enzima, šećera, kreatinina, mioglobina ili laktat dehidrogenaze u krvi;
Žutica;
Upala i vaginalna iritacija;
Kolitis ili pseudomembranozni kolitis.

Mehanizam djelovanja

Daptomicin pokazuje svoje baktericidno djelovanje vezanjem na bakterijske stanične membrane.

Vezanje daptomicina inducira depolarizaciju stanične membrane. Ova depolarizacija - zauzvrat - aktivira mehanizme koji dovode do zaustavljanja sinteze proteina i sinteze RNA i DNA.

Prekidanjem ovih temeljnih procesa bakterijske stanice prolaze kroz određenu smrt.

Način korištenja - Doziranje

Daptomicin je dostupan za intravenozno davanje u obliku praška koji se mora otopiti u prikladnom otapalu neposredno prije njegove uporabe.

Daptomicin se općenito primjenjuje liječnikom ili medicinskom sestrom intravenskom injekcijom ili infuzijom. Infuzija obično traje oko trideset minuta.

Doza antibiotika koju treba primijeniti mora odrediti liječnik u skladu s ozbiljnošću infekcije koju treba liječiti i prema tjelesnoj težini pacijenta.

Trajanje liječenja, umjesto toga, određuje liječnik, ovisno o vrsti infekcije koju treba liječiti.

Bolesnici s problemima s bubrezima mogu primiti nižu dozu daptomicina nego što se obično daje.

Doza daptomicina koja se obično primjenjuje u odraslih bolesnika i kod starijih bolesnika koji nemaju probleme s bubrezima je 4 mg / kg tjelesne težine na dan za infekcije kože ili 6 mg / kg tjelesne težine dnevno za infekcije srca. ili krv.

Trudnoća i dojenje

Obično se daptomicin ne daje trudnicama.

Nadalje, budući da se lijek izlučuje u majčino mlijeko i može imati učinke na novorođenčad, preporučljivo je ne dojiti tijekom liječenja antibioticima.

Međutim, trudnice i majke koje doje uvijek trebaju potražiti savjet liječnika prije uzimanja bilo kojeg lijeka.