općenitost
Subkutani emfizem je abnormalna prisutnost ili skupljanje zraka ili plina u tkivima koja se nalaze odmah ispod kože (potkožna tkiva).
U pravilu, epizode potkožnog emfizema utječu na prsa, vrat ili lice; međutim, treba naglasiti da bilo koji dio tijela može biti žrtva.
CT snimanje bolesnika s potkožnim emfizemom (označeno strelicom). Slika s wikipedia.org
Najčešći uzroci potkožnog emfizema su: frakture rebara, pneumotoraks, pneumomedijastinum, perforacija jednjaka, rane od vatrenog oružja i probadanje.
Simptomi i znakovi potkožnog emfizema ovise o anatomskom mjestu potkožnog tkiva koje predstavlja skupinu zraka ili plina.
Općenito, dijagnoza se temelji na: fizikalnom pregledu, anamnezi, radiografskim testovima i ultrazvučnim testovima.
U većini slučajeva, liječenje uzroka okidanja podudara se s spontanom reapsorpcijom subkutanog emfizema.
Moguće prepreke spontanoj reapsorpciji povezane su s veličinom prikupljanja zraka ili plina; u takvim okolnostima nužna je izravna medicinska intervencija.
Što je subkutani emfizem?
Subkutani emfizem je izraz koji u medicinskom području označava stanje karakterizirano prisutnošću, ili sakupljeno pod kožom, u dobro ograničenom anatomskom području, zraka ili općenito plinovite tvari (plina).
Bilo koji dio ljudskog tijela može biti izložen potkožnom emfizemu. Međutim, neke anatomske četvrti su više pogođene nego druge, jer su bile sklonije razvoju potkožnog emfizema; Među mjestima koja su najviše izložena pojavama subkutanog emfizema su:
- Prsa;
- Vrat;
- Lice.
ZNAČENJE "ENFISEMA" I "SUBCUTANEOUS"
U medicini se naziva "emfizemom" svaka anomalna prisutnost zraka ili plina u tkivu organizma, dok izraz "potkožno" opisuje bilo koje stanje, događaj ili anomaliju, koja se nalazi u tkivima koja se nalaze odmah iza ispod kože.
uzroci
Najčešći uzroci potkožnog emfizema su:
- Frakture rebara ( frakture rebara ) koje uključuju parijetalni i / ili visceralni pleura;
- Prijelomi kostiju lica ;
- Epizode pneumotoraksa, pneumomedijastinuma ili pneumoperikardija ;
- Rane vatrenog oružja ili noža na razini prsa ;
- Nekrotizirajuće infekcije uzrokovane epizodama plinske gangrene ;
- Epizode perforacije jednjaka . Poznato i kao ruptura jednjaka, perforacija jednjaka može biti posljedica:
- Tupim traumama gdje teče jednjak;
- Udisanje kokaina;
- Gutanje kemikalija s nagrizajućim svojstvima;
- Ronilačke ozljede (Boerhaave sindrom);
- Hripavac;
- Medicinsko-kirurške intervencije, koje uključuju umetanje instrumenata (npr. Cijevi) u jednjak. Endoskopski postupci, endotrahealna intubacija, mehanička ventilacija ili bronhoskopija mogući su uzroci perforacije jednjaka;
- Druge vrste medicinsko-kirurške intervencije, uključujući oralnu kirurgiju i cricothyrotomy.
PODRIJETLO ZRAKA PREZENTA U PODCUTANSKOJ EMFIZEMI
Zrak ili plin potkožnog emfizema može imati najmanje tri različita podrijetla ili podrijetla:
- Može doći iz ljudskog tijela . To je, na primjer, pneumotoraks, pneumomedijastinum, pneumoperikardij, perforacije jednjaka nakon gutanja korozivnih tvari ili perforacija jednjaka koje su rezultat određenih medicinsko-kirurških intervencija (npr. Bronhoskopija) itd.;
- Može doći izvana . To je slučaj, na primjer, s tupim traumama na prsima ili licu, lomovima rebara, ranama od vatrenog oružja ili noža itd.;
- Može biti novostvorena supstanca, koja ne dolazi ni iz tijela ni izvana. To je slučaj s plinskom gangrenom.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Simptomi i znakovi potkožnog emfizema variraju ovisno o anatomskom mjestu gdje je zrak ili plin sakupljen.
Ako analiziramo tri najčešća mjesta potkožnog emfizema - naime prsa, vrat i lice - imamo sljedeće:
- Karakteristična simptomatska slika potkožnog emfizema u području prsnog koša uključuje bol u prsima, oticanje u zraku, poteškoće s disanjem, piskanje i pucketanje tijekom udisanja i izdisanja.
- Simptomatska slika karakteristična za potkožni emfizem na razini vrata obuhvaća bol u vratu, oticanje u zraku, poteškoće u gutanju i promjene u tonu glasa.
- Karakteristična simptomatska slika potkožnog emfizema na razini lica uključuje bol u licu i oticanje u vrijeme prikupljanja zraka.
Je li sakupljanje zraka fiksno ili mobilno?
Prikupljanje zraka ili plina iz potkožnog emfizema može promijeniti položaj i udaljiti se od mjesta treninga. Ovaj događaj, naravno, uključuje i varijacije simptomatologije: na primjer, oticanje se događa u novoj točki gdje se skuplja zrak pomaknuo.
Zrak ili plin potkožnog emfizema može se kretati bilo gdje, unutar ljudskog tijela; međutim, neka anatomska mjesta, poput udova i trbuha, više su zainteresirana od drugih.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Sam po sebi, potkožni emfizem nije klinički važno pitanje; međutim, njegova prisutnost općenito zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, budući da su uvjeti za pokretanje hitni slučajevi koji ugrožavaju život subjekta.
dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje potkožnog emfizema uključuje:
- Fizički pregled . Promatranje znakova (npr. Oteklina) i opis simptoma od strane pacijenta su dva elementa koji su, u mnogim okolnostima, dovoljni za izradu konačne dijagnoze subkutanog emfizema.
- Anamneza . Pruža informacije o tome kada i nakon kojih se simptoma pojavio. Sve to vam može pomoći da precizno pratite uzroke.
- Radiografska ispitivanja (npr. Rendgenske snimke ili CT snimke) i ultrazvuk To su potvrdni testovi, koje liječnici koriste kada sumnjaju ili sumnjaju u dijagnozu subkutanog emfizema.
Njihova konstrukcija pruža jasne informacije o točnoj lokaciji i veličini zbirke zraka.
terapija
U većini slučajeva, uz liječenje temeljnih uzroka potkožnog emfizema, potonji nestaje spontano, prolazeći kroz proces resorpcije .
Kao što je navedeno, uzroci potkožnog emfizema su stanja određenog kliničkog značaja, koji obično zahtijevaju trenutnu i iznenadnu medicinsku intervenciju (mislite na hitnost rane od metka).
ŠTO MOŽE SPRIJEČITI SPONTANSKE UŠTEDE?
Općenito, označena veličina sakupljanja zraka ili plina sprječava spontanu reapsorpciju subkutanog emfizema. Od normi, označene dimenzije sakupljanja zraka ili plina predstavljaju tipičnu karakteristiku najtežeg potkožnog emfizema.
Kako bi se uhvatili u koštac s velikim subkutanim emfizemom koji se ne spontano resorbira, rješenje je usisavati zrak pomoću katetera ili kroz manju operaciju.
ŠTO UČINITI U PRISUTNOSTI OTPORNIH TEŠKOĆA?
Epizode potkožnog emfizema, koje uzrokuju ozbiljne respiratorne poteškoće, mogle bi upotrijebiti potporu za spontano disanje ( mehanička ventilacija ) i / ili takozvanu terapiju kisikom .
prognoza
Općenito, ako je liječenje uzroka uzroka prikladno i pravodobno, epizode potkožnog emfizema imaju pozitivnu prognozu i ne zahtijevaju nikakvu posebnu intervenciju liječnika (što se tiče resorpcije).
Na moguću negativnu prognozu potkožnog emfizema najutjecajniji čimbenici su: vrlo ozbiljno pokreće stanje i neuspjeh u liječenju potonjeg emfizema.
prevencija
Usvajanjem svih mjera opreza potrebnih da se izbjegne pojava uvjeta za okidanje, pojedinac može vrlo učinkovito spriječiti epizode potkožnog emfizema.
