definicija
Alkoholni hepatitis ukazuje na upalni proces koji pogađa jetru. Zajedno s alkoholnom steatozom i cirozom alkoholni hepatitis upotpunjuje tri glavne oblike alkoholne bolesti jetre. Alkoholni hepatitis može se smatrati fazom nakon steatoze jetre i ona koja neposredno prethodi cirozi; u teškim slučajevima može čak ugroziti pacijentov život.
uzroci
Tijekom vremena zlouporaba alkohola je glavni etiološki element alkoholnog hepatitisa; osim alkoholizma, moguće je identificirati daljnje čimbenike rizika za pojavu bolesti: genetsku predispoziciju, metaboličke promjene, pothranjenost bolesnika.
simptomi
Upala jetre koja prati alkoholni hepatitis može se pojaviti u akutnom obliku, s bolovima u trbuhu, vrućicom i nedostatkom apetita, ili kroničnim; u potonjem slučaju simptomi su nejasniji (bol u jetri, povišena temperatura, opća slabost, mučnina, povraćanje). Ovi znakovi mogu biti povezani s tipičnim znakovima ciroze i njezinih komplikacija, kao što su ascites, gastro-ezofagealna hemoragija, žutica.
Informacije o alkoholnom hepatitisu - lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja alkoholnih hepatitisa - lijekova za liječenje alkoholnog hepatitisa.
lijekovi
S obzirom na ozbiljnost stanja, prestanak uzimanja alkohola prvo je inteligentno pravilo koje se mora primijeniti, kako bi se preokrenulo stanje i spriječila njegova degeneracija u cirozi jetre. Treba imati na umu da je prevencija alkoholne bolesti jetre moguća, a uključuje kontrolu ili, još bolje, uzdržavanje od konzumiranja alkohola. Nadalje, rizik od ozbiljnih komplikacija je vrlo visok: samo pomislite, na primjer, da 10-15% bolesnika s akutnim alkoholnim hepatitisom podleže smrti.
Kako se često događa, većini bolesnika s alkoholnim hepatitisom teško je prestati piti; stoga se preporučuje psihološka podrška i davanje lijekova za liječenje alkoholizma.
Pacijenti s alkoholnim hepatitisom često su pothranjeni; stoga trebaju slijediti ciljanu i specifičnu prehranu, kao i uzimanje bilo kakvih vitaminskih i mineralnih dodataka.
Lijekovi koji su najviše indicirani za liječenje alkoholnog hepatitisa su kortikosteroidi i pentoksifilin, koji su neophodni za smanjenje upale; u okolnosti u kojoj ni lijekovi nisu uspjeli preokrenuti patologiju, pacijent može proći transplantaciju jetre.
Prehrambena terapija i suplementacija vitaminom : neophodna je kod većine pacijenata koji pate od alkoholnog hepatitisa, budući da se čini da je pothranjenost sveprisutan element u ovoj vrsti pacijenta. Općenito, bolesnici s alkoholnim hepatitisom pothranjeni su, anoreksični zbog promjene metabolizma hranjivih tvari i ležišta jetre. Preporučuje se da se slijedi dijeta od najmanje 2.000 kcal (uz unos proteina od 1 g po kilogramu tjelesne težine), obogaćena vitaminskim podlogama (npr. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Dodaci folne kiseline također se široko koriste u terapiji pothranjenosti u kontekstu alkoholnog hepatitisa.
Posebno, ponekad se preporučuje integracija s-adenozil-metionina (ALC Dymatize Nutrition, korisna za poticanje sinteze glukagona, koji je izvor cisteina) i lecitin polinsature (korisno za zaštitu membrane hepatocita). Dodaci lecitina na bazi soje sprječavaju nastanak ciroze i fibroze u kontekstu alkoholnog hepatitisa.
Produbljivanje: glukagon, kao faktor rasta jetre, idealno se može koristiti u terapiji za liječenje alkoholnog hepatitisa. U stvari, nažalost, terapijska aktivnost lijekova na bazi glukagona ne čini se da donosi značajne koristi.
Kortikosteroidi : davanje steroida pacijentima s alkoholnim hepatitisom korisno je za smanjenje upale, promjenom sinteze citokina. U praksi, terapijska primjena kortikosteroida ne stvara uvijek blagotvorne učinke: ozbiljnost bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze čini se presudnim čimbenikom u predviđanju uspjeha ili neuspjeha liječenja. Neki od lijekova koji se koriste u liječenju alkoholnog hepatitisa su:
- Prednizolon (npr. Solprene, Deltamidrina)
- Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone)
- Metilprednizolon (npr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Liječnik mora pažljivo odrediti raspored doziranja gore navedenih lijekova na temelju težine stanja.
Periferni vazodilatatori:
- Pentoksifilin (npr. Trental): lijek je inhibitor selektivne fosfodiesteraze, sposoban za djelovanje protuupalnog terapijskog djelovanja; zbog toga se koristi za liječenje alkoholnog hepatitisa kao upalnog jetrenog sredstva. U idealnom slučaju, lijek može zamijeniti kortikosteroide. Obratite se svom liječniku. Kao indikativna doza, općenito se primjenjuje 400 mg aktivne tvari, tri puta dnevno, oralno. Pentoksifilin se ponekad povezuje s metilprednizolonom.
Tionamidi :
- Propylthiouracil (npr. Propycil): lijek djeluje kao imunosupresiv. Kod alkoholičara ili osobe s alkoholnim oboljenjem jetre u jetri se primjećuje veća potrošnja kisika. Nedavno je primijećeno da primjena ovog lijeka može smanjiti gubitak kisika, favorizirajući protok krvi u jetru. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu. Propiltiouracil nije lijek izbora za liječenje alkoholnog hepatitisa; štoviše, dobivene koristi su često u sukobu, stoga lijek nije dobio jednoznačno znanstveno odobrenje.
Anabolički steroidi : ova skupina lijekova također je identificirana kao mogući lijek za degeneraciju alkoholnog hepatitisa u teškim oblicima; kod nekih pacijenata čini se da je primjena ovih lijekova smanjila smrtnost koju uzrokuje bolest. Međutim, nema zadovoljavajućih rezultata.
- Oxandrolone (npr. Anavar): indikativno, lijek se može uzimati u dozi od 2, 5-10 mg, oralno, 2-4 puta dnevno. U kontekstu alkoholnog hepatitisa, preporuča se da ne prelazi 20 mg dnevno.
