Eklampsija: Njega i prevencija

uvod

Termin eklampsija definira ozbiljnu i akutnu komplikaciju gestoze: eklampsija je, osim trudnoće, sindrom karakteriziran hipertenzijom, edemom i proteinurijom povezan s konvulzijama i komom.

U prethodnim člancima istražili smo moguće predisponirajuće čimbenike za eklampsiju i pojasnili koje simptome karakterizira ova teška bolest, navodeći moguće komplikacije. Unatoč naprednim znanstvenim istraživanjima, čak iu suvremenoj dobi rizik od loše prognoze iz eklampsije je stvaran. U ovoj zaključnoj raspravi pokušat ćemo odgovoriti na često postavljeno pitanje: postoji li potpuno rezolucijska terapija koja minimalizira rizik od smrti od eklampsije i koja osigurava izvrsnu prognozu za majku i fetus?

Terapija i prevencija

Rana identifikacija "sumnjivih" znakova i simptoma bitna je za ranu terapiju eklampsije, minimizirajući rizik od katastrofalnih posljedica.

Trudnice koje poznaju preeklampsiju trebale bi slijediti specifičnu terapiju lijekovima kako bi spriječile gestozu i eklampsiju.

Eklampsija je hitna medicinska pomoć u svim aspektima: kako bi se očuvao opstanak majke i fetusa, neophodna je hitna medicinska intervencija.

1. Jedan od ključnih ciljeva terapije eklampsijom je smanjiti ARTERIJSKI PRITISAK . Smanjenje tlaka mora biti postupno : tijekom prvog sata nakon početka simptoma pritisak se mora smanjiti za 20-25%.

Brzo smanjenje prosječnog tlaka (za 50%) tijekom prvog sata nakon pojave simptoma može izazvati katastrofalne posljedice, kao što su cerebralna ishemija, srčana ishemija i smanjenje placentalne perfuzije povezane s oštećenjem i patnjom fetusa.

Najčešće korišteni antihipertenzivni lijekovi u terapiji su klonidin, labetalol i diazoksidne soli (ili jednostavno Diazoksid ): u sličnim situacijama neophodno je kontinuirano praćenje srčanog ritma fetusa.

Diuretici se mogu uzimati samo u slučajevima plućnog edema u kontekstu eklampsije.

2. Drugi cilj je MINIMIZIRANJE rizika od CONVULSIONS : žene s gestozom ili koje su inače upoznate s eklampsijom trebaju slijediti antikonvulzivnu terapiju s preventivnom svrhom. Čini se da je magnezij sulfat (koji se uzima parenteralno) lijek izbora: za sprječavanje komplikacija u kontekstu eklampsije, čini se da magnezijev sulfat nudi mnogo više koristi od diazepama ili fenitoina. Primjena diazepama (u dozi od 10 mg / ev) ili tiopental (50 mg / ev) naznačena je isključivo u slučaju ponovljenih konvulzija u kontekstu eklampsije, gdje magnezijev sulfat nije učinkovit.

3. Čini se da ADMINISTRACIJA ASPIRINA u niskim dozama (ili drugim antiplateletnim agensima) daje iznenađujuće rezultate u prevenciji gestoze i eklampsije. Aspirin, zapravo, blokirajući agregaciju trombocita i vazospazam, sprječava eklampsiju, smanjuje rizik od prijevremenog poroda, smanjuje rizik od smrtnosti fetusa i ne povećava vjerojatnost abrupcije posteljice. Međutim, važno je naglasiti da nema dovoljno dostupnih podataka za potvrdu valjanosti ovih lijekova u liječenju preeklampsije.

4. Primjena oksigena majci s eklampsijom može biti potrebna za olakšavanje disanja i ispravnu hipoksiju.

5. STEROIDNE FARMACEUTSKE AKTIVNOSTI mogu također biti korisne za poboljšanje funkcije jetre i trombocita kod majke; nadalje, čini se da je uzimanje kortikosteroida kod žena s preeklampsijom korisno za produljenje trudnoće i promicanje razvoja pluća ploda, smanjujući rizik od eklampsije.

6. Iz onoga što je objavljeno u znanstvenom časopisu BMJ (British Medical Journal), čini se da RAZLIČITA HRANA ANTIOKSIDANATA i hrana koja sadrži L-arginin smanjuje rizik od preeklampsije i eklampsije u visoko rizičnih žena. Konkretno, rizik od gestoze je minimiziran kada se ova dijeta poduzme prije 24 tjedna trudnoće.

razmatranja

Kao što smo vidjeli, stanje eklampsije nije samo opasno za majku: čak i nerođeno dijete može teško patiti. Stoga je potrebno predvidjeti rođenje što je prije moguće, čak i ako je fetus nezreo. Međutim, ova vrsta intervencije nije uvijek moguća, budući da dijete možda nije ni završilo svoj razvoj.

Bilo kakav napredak u porodu može se dogoditi samo kada se stanje žene s eklampsijom stabilizira.