Definicija konvulzije
Često nepredvidivi, konvulzije se sastoje od niza nevoljnih, naglih i nekontroliranih pokreta, dobrovoljne muskulature, odgovornih za uznemirenost i grčeve tijela. Tijekom napadaja, žrtvine mišiće se opetovano opiru i opuštaju, u određenom vremenskom razdoblju, ovisno o težini stanja.
Konvulzije su više nego bolest prilično čest simptom kod novorođenčeta i djeteta, gdje se često manifestiraju zajedno s vrućicom i virusnim bolestima. Napadi mogu biti inducirani i prolaznim ili trajnim metaboličkim stanjima - kao što su hipoglikemija, hipokalcemija (ukupni serumski kalcij <9 ml / dL), hiponatremija (sodemija <135mmol / L) i piridoksin-ovisnost * - ili više ili manje ozbiljne patologije. U uvjetima ozbiljnosti napadaji su izraz neprestane cerebralne patnje.
napadi ovisni o piridoksinu: autosomno dominantna genetski prenosiva bolest. Početak se često podudara s neonatalnom dobi: dijete manifestira multifokalne klonske krize, dok razvija određenu otpornost na antiepileptičke ili antikonvulzivne lijekove. Bolest se može degenerirati da izazove epileptičnu encefalopatiju povezanu s poremećenim mentalnim i motoričkim razvojem.
Ne zaboravimo da najneposrednija nuspojava nekih lijekova (npr. Neuroleptika) također može uzrokovati ozbiljne napadaje.
Klinički, konvulzije se mogu manifestirati na različite načine; međutim, u velikoj većini slučajeva napadaji se javljaju u generaliziranom obliku.
Konvulzije su tipične, ali ne isključivo za epilepsiju: to znači da su epileptički napadaji uvijek povezani s konvulzijama, ali potonji mogu biti sekundarni simptomi drugih primarnih patologija.
uzroci
Ono što je sigurno i neosporno jest da konvulzije potiču od iznenadne dezorganizacije električne aktivnosti mozga. Konkretno, napadaj je izraz abnormalne i brze hipersinkrone * depolarizacije skupine neurona.
Hipersinkrona aktivnost *: skupina neurona favorizira istovremena električna pražnjenja koja, čitajući u encefalogramu, tvore spore i visoke valove
Vraćanje na uzrok koji je poremetio moždanu električnu aktivnost, izazivajući napad, je teže. U stvari, kao što je spomenuto, konvulzije su "jednostavni" simptomi brojnih patologija; zbog toga je teško odmah prepoznati etiološki faktor koji je nastao u početku.
Slijedi popis mogućih uzroka napadaja: kao što je moguće promatrati, predisponirajuće patologije su vrlo brojne.
- alkoholizam
- Uzimanje lijekova (ovisnost o drogama) i nekih lijekova (neuroleptici)
- Povlačenje alkohola (kod alkoholičara)
- trovanje
- Ekstremna utrka
- Oštećenje mozga koje se javlja djetetu tijekom poroaja ili porođaja
- Kongenitalni cerebralni defekti
- epilepsija
- eklampsija
- Visoka temperatura (predisponirajući čimbenik tipičan za malu djecu) → febrilne konvulzije
- Fenilketonurija (može izazvati napadaje u djeteta)
- Virusne infekcije
- Zatajenje jetre
- Zatajenje bubrega
- Maligna hipertenzija (izuzetno visoki krvni tlak)
- Hipoglikemija i drugi poremećaji metabolizma
- Povreda glave
- Bolest srca
- meningitis
- Ujedi i ubode zmije
- Električni udar
- Bechetov sindrom
- Toksemija trudnoće (prisutnost u krvi tvari u koncentracijama koje su toksične za tijelo)
- Trauma mozga
- Tumor mozga (rijetko)
- Uremija (od zatajenja bubrega)
Genetska predispozicija također igra važnu ulogu u patogenezi napadaja. Iako ne postoji izvjesnost o načinu genetskog prijenosa, pretpostavlja se autosomno dominantan, autosomno recesivan ili multifaktorijski mehanizam.
Konvulzije koje se javljaju tijekom neonatalne dobi mogu biti epileptične ili neepileptične. U takvim okolnostima diferencijalna dijagnoza je neophodna.
simptomi
Specifični simptomi konvulzija snažno su uvjetovani temeljnim uzrokom. Nadalje, ozbiljnost i intenzitet prodroma ovise o umreženom mozgu.
Karakteristični simptomi napadaja pojavljuju se iznenada, često bez upozorenja:
- nenamjerno potresanje tijela
- promjene raspoloženja (razdražljivost, strah, tjeskoba, radost) → općenito prije napadaja
- šupljine / pjena na ustima
- bruksizam (stoga ukrućivanje mandibularnih mišića)
- cijanoza
- kontrakcije i grčevi zglobova
- poteškoće s disanjem
- bol u uhu
- nekontrolirani pokreti očiju
- oči širom otvorene
- gastrointestinalni simptomi (povraćanje i proljev)
- pasti u nesvijest
- privremenu suspenziju respiratorne sposobnosti
Kod visokih konvulzija pacijent gubi svijest, pada na tlo, često gubi kontrolu nad analnim i sfinkterima mjehura.
Znakovi upozorenja
Nije rijetkost da se prije konvulzivne krize percipiraju neki takozvani "znakovi upozorenja": organizam šalje opće simptome kako bi upozorio pacijenta na predstojeću konvulziju. Anksioznost, povezana s mučninom, vrtoglavicom i vizualnim simptomima (bljeskajuća svjetla i točke ispred očiju) vrlo su učestali simptomi kod pacijenata koji pate od čestih napadaja.
Simptomi mogu trajati nekoliko sekundi ili se mogu nastaviti 15 ili 30 minuta: kada je trajanje konvulzija značajno, vjerojatno je da pacijent pati od epilepsije. Konvulzije koje traju više od 5-10 minuta imaju tendenciju da traju dugo vremena: jasno, što je kriza dulja, veća je vjerojatnost komplikacija.
Napadi se mogu pojaviti unutar dobro definiranog kliničkog konteksta encefalopatije (npr. Hiperekscitabilnost, hipotonija, koma, abnormalnosti neurološkog pregleda općenito) ili mogu biti izolirane konvulzivne epizode.
