PERSANTIN® Dipiridamolo

PERSANTIN ® je lijek na bazi Dipyridamola.

TERAPIJSKA GRUPA: Antitrombotici

IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci

Indikacije PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® je indiciran kao oralna farmakološka pomoć u liječenju i prevenciji embolije tromba, povezan s prisutnošću mehaničkih protetskih srčanih zalistaka.

PERSANTIN ® je indiciran za liječenje simptoma zbog povećane agregacije trombocita u srcu, mozgu i bubrezima.

Uz visoku dozu i produljeno otpuštanje, PERSANTIN® se također može koristiti u sekundarnoj prevenciji ishemijskog moždanog udara i prolaznih ishemijskih napada.

Mehanizam djelovanja PERSANTIN® Dipyridamole

Dipiridamol koji se uzima oralno s PERSANTIN®-om apsorbira se na gastrointestinalnoj razini, održavajući razine bioraspoloživosti koje obično ne prelaze 60% ukupne uzete doze.

Formulacija s odgođenim otpuštanjem također omogućuje bolju kontrolu profila apsorpcije (produljeno do 7-10 sati), održavajući - samo kroz dvije primjene - razine krvi uključene u terapijski raspon tijekom dana.

Dipiridamol se zatim glukuronira u jetri u monoglikuronidu i izlučuje putem žuči, te stoga fekalno, s djelomičnom enterohepatičkom cirkulacijom.

Povezan s proteinima plazme, transportira se u cirkulaciju, gdje provodi svoje antitrombotsko terapijsko djelovanje. Točnije, ovaj aktivni princip je u stanju odrediti povećanje proizvodnje i izlučivanja, vaskularnim endotelijem, PGI2, prostaciklina s suprotnim učincima na tromboksan A2, stoga može inducirati vazodilataciju i inhibirati agregaciju trombocita.

Nadalje, dipiridamol može imati izravan učinak na trombocite, inhibirajući fosfodiesterazu trombocita i povećavajući razine intrapirastrin AMP-a, korisne učinke za sprečavanje mobilizacije intracelularnog kalcija, blokiranje fosfolipaze i svih tih mehanizama na kojima se temelji koagulacijska aktivnost.

Svi ovi molekularni mehanizmi rezultiraju poboljšanim koronarnim protokom, oksigenacijom i metabolizmom miokarda, kao i općim poboljšanjem hemodinamskih svojstava pacijenta.

Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost

ASPIRIN / DIPIRIDAMOL U TEMELJNOM TRETMANU ISHEMSKOG DOGAĐAJA

Pacijenti sa simptomima akutnog ishemijskog moždanog udara odmah su tretirani s 25 mg aspirina i 200 mg dipiridamola. Dobiveni rezultati omogućuju nam da shvatimo kako učinkovita neposredna terapija može biti u prevenciji invaliditeta povezanih s ishemijskim događajem, naglašavajući zaštitni učinak terapije za više od 50% pacijenata koji se liječe.

2. UČINKOVITOST KOMBINIRANE TERAPIJE U PREVENCIJI ISHEMSKIH REKIDIVA

U oko 25% slučajeva, ishemijski događaji se ponavljaju i sve više onesposobljavaju. Ova studija procjenjuje djelotvornost kombinirane terapije aspirin-dipiridamolom u prevenciji ishemijske recidiva u usporedbi s relativnom monoterapijom. Podaci pokazuju da kombinirana terapija može smanjiti rekurentne ishemijske događaje za 36%, što je znatno veća vrijednost u usporedbi s 18 i 16% uočenih za monoterapiju aspirina i dipiridamola.

CITOPROTEKTIVNI UČINCI DIPIRIDAMOLA

Proučavanje patogeneze ishemijskih i vaskularnih događaja sve više istražuje ulogu upale i upalnih oštećenja u nastanku i progresiji bolesti. Ovi novi dokazi omogućuju ponovnu procjenu terapeutskog djelovanja dipiridamola, što znači da više nije kao jednostavni antitrombotski, već kao pleiotropno aktivno sredstvo. Zapravo, eksperimentalni dokazi upućuju na potencijalnu protuupalnu i citoprotektivnu ulogu dipiridamola na živčane i vaskularne stanice izložene jakom upalnom stresu.

Način uporabe i doziranje

PERSANTIN ® dipiridamol 25/75 mg obložene tablete : doze koje se koriste u oralnoj terapiji osjetljive su na važne varijacije, ovisno o vrsti bolesti, pacijentovim fiziopatološkim stanjima i individualnoj osjetljivosti na farmakološko djelovanje.

Zbog toga liječnik treba formulirati ispravnu dozu tek nakon pažljive kliničke procjene.

U načelu, proizvođač PERSANTIN ® kliničke prakse sugerira sljedeće terapijske intervale:

Koronarna srčana insuficijencija i koronarna bolest srca: početna doza između 150/300 mg na dan i doza održavanja između 75/150 mg na dan.
Profilaksa infarkta miokarda: 2 godišnja ciklusa od 6 tjedana s 75 mg dnevno
Kardiopatije, kao adjuvantna terapija: 50/75 mg tijekom 4 tjedna
Poremećaji mozga, srca i bubrega zbog povećane agregacije trombocita: 300/400 mg na dan

Za veće doze, kao i za sekundarnu prevenciju ishemijskog moždanog udara i prolaznih ishemijskih napada, gdje dnevna doza može doseći koncentracije iznad 400 mg / dan, poželjno je koristiti formulaciju PERSANTIN® u tabletama od 200 mg s modificiranim otpuštanjem. dipiridamola.

U SVIM SLUČAJEVIMA PRIJE UZIMANJA PERSANTIN ® Dipiridamola - POTREBNO JE PREZENTACIJA I KONTROLA VLASTITOG LIJEČNIKA.

Upozorenja PERSANTIN® Dipiridamolo

Vazodilatacijsko djelovanje inducirano PERSANTIN®-om određeno proizvodnjom prostaciklinina, moglo bi odrediti perifernu vazodilataciju, zbog čega je kali pressor posebno izražen u hipotezi pacijenata. Zbog toga bi uporaba dipiridamola u bolesnika s hipotezom, s teškom koronarnom insuficijencijom i koronarnom bolešću različitih stupnjeva, trebala biti pod strogim liječničkim nadzorom i s posebnom pažnjom.

Za bolesnike s mijastenijom gravis i žučnim kamencima može biti potrebno pregledati plan liječenja.

Procjena pacijentovog koagulacijskog okvira trebala bi u svakom slučaju prethoditi unosu PERSANTINA® i ponoviti u redovitim vremenskim intervalima tijekom terapeutskog postupka.

PERSANTIN ® 5 i 75 mg sadrže saharozu, pa se ne preporuča uzimati u bolesnika s nasljednim problemima netolerancije na fruktozu ili s malapsorpcijom glukoze-galaktoze ili s nedostatkom enzima saharoze izomaltaze. Isto tako, prisutnost laktoze u PERSANTIN® 5 proširuje ova upozorenja čak i na bolesnike s nedostatkom laktaznih enzima.

TRUDNOĆA I DOJENJE

Čini se da dipiridamol nema izravan učinak na zdravlje fetusa; međutim, velike hemodinamičke promjene mogle bi ugroziti normalnu placentnu perfuziju i povećati rizik od krvarenja. S tim u vezi, također s obzirom na izlučivanje aktivnog sastojka u majčinom mlijeku, ne preporučujemo uporabu PERSANTIN ® tijekom cijelog razdoblja trudnoće i dojenja.

interakcije

Čini se da Dipyridamole ne određuje klinički značajne interakcije s drugim aktivnim sastojcima. Naravno, važno je naglasiti da istodobna primjena lijekova s antikoagulantnim ili antihipertenzivnim učinkom može naglasiti terapeutske učinke PERSANTIN ® na rizik od nuspojava.

Nasuprot tome, istovremeni unos preparata teofilina mogao bi smanjiti terapijski učinak PERSANTIN®

Dipiridamol također može ometati terapijski učinak inhibitora kolinesteraze, čime se pogoršavaju simptomi u bolesnika s mijastenijom gravis.

Kontraindikacije PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na jednu od njegovih komponenti.

Nuspojave - Nuspojave

Čini se da se PERSANTIN ® dobro podnosi; doista, opisane nuspojave imaju tendenciju da budu niske kliničke važnosti i prije svega prolazne.

Najčešći su povraćanje, proljev, vrtoglavica, mučnina, glavobolja i mialgija, dok su hipotenzija, tahikardija, valovi vrućine, urtikarija, bronhospazam, angioedem i krvarenje izrazito rjeđi, provjerljivi u određenim kategorijama pacijenata u riziku ili u slučaju pogrešaka doziranje.