Cerviks ili vrat maternice

Cerviks maternice (sinonimi: grlić maternice, vrat maternice) predstavlja donji dio maternice; na dnu cerviks se graniči izravno s gornjim dijelom vagine, dok se iznad njega nastavlja s prevlakom maternice, predstavljajući spojnu točku između dviju struktura:

vagina je cilindrični kanal koji prima penis tijekom koitusa i omogućava prolaz menstrualnog toka i fetusa tijekom rođenja
maternica prima zametak u vlastitu sluznicu (implantat) i podupire njegov razvoj u fetusu i rast potonjeg do trenutka rođenja

Kroz grlić maternice, sposoban za provođenje važnih morfo-funkcionalnih modifikacija, spermatozoidi za oplodnju, menstrualni tok i fetus u trenutku isporuke prolaze (i postaju aktivni). S razvojem trudnoće, maternični vrat maternice predstavlja dragocjenu mehaničku potporu koja sprječava prijevremeni izlazak fetusa.

Cerviks je također poznat po onkogeničnom riziku, budući da je mjesto razvoja jednog od najčešćih i najstrašnijih ženskih tumora: rak grlića maternice.

	1) VAGINA
	2) ESOCERVICE
	3) UTERO
	4) FALLOPPIO TUBE
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

Cerviks maternice pojavljuje se kao cilindrično-konusni oblik duljine 2, 5-4 cm i promjera 2 i pol centimetra. Njegove morfološke karakteristike, s druge strane, varijabilne su u odnosu na dob i paritet (broj djece).

Iznad, kroz unutarnji otvor, ona komunicira s prevlakom (uterine prigušenje, vidljivije u nulipari), koja se nastavlja sa šupljinom tijela maternice, predstavljajući spojnu točku između tijela i cerviksa. U nastavku cerviks komunicira s vaginom kroz vanjski otvor.

Ukratko, cerviks se tada dijeli u dvije zone:

vaginalni dio (ili egzocerni ili ekto-uslužni ili esokololni ili portio vaginalni ili vaginalni dio) : nastavlja se iznad s endocerviksom i niže s vaginalnom sluznicom kroz vanjski otvor maternice (ili vanjski ostium), izbočen u vaginu kao njuška tinca (dio vrata maternice koji se otvara u vaginu)
supravaginalni dio (ili endocervix ili endocollo ili portal maternice ili intrauterini dio) : nastavlja se prema gore s prevlakom i tijelom maternice kroz unutarnji otvor maternice (ili unutarnji ostium), a ispod s egzocerviksom

Svojim usnama i materničnom prevlakom pridružuje se endocervikalni kanal, koji pripada endocerviksu : to je kanal ograničen dvjema otvorima maternice, unutarnjim i vanjskim, koje karakteriziraju neke projekcije sluznice nazvane dlanaste nabore. Kao što je prikazano na slici, ovaj kanal ima oblik vretena: širi u sredini i uski na dva otvora maternice, unutarnji i vanjski

Funkcije grlića maternice: Fiziologija

Žlijezde materničnog vrata maternice izlučuju sluz pod utjecajem ženskih spolnih hormona. Estrogeni, čiji se vrh približava ovulaciji, stimuliraju stanice da izlučuju viskoznu, prozirnu i acelularnu sluz koja potiče opstanak i migraciju spermija; upravo u cervikalnom kanalu dobivaju kapacitet gnojidbe (kapacitivnost). Nasuprot tome, podražaj progesterona izlučivanje cervikalne sluznice postaje gušće i kiselo, suprotno prolasku spermija u materničnoj šupljini koja još nije predisponirana za implantaciju. S druge strane, čak i vanjski otvor maternice i endocervikalni kanal postaju širi u predovulacijskoj fazi, kada je vrat maternice mek i popušta, dok je kod ispitanika s hipoestrogenizmom ili u fazama loše proizvodnje estrogena kanal uži i nije baš popustljiv
Sluz koju izlučuje grlić maternice normalno također ima bakteriostatička svojstva kako bi branio sam kanal i više unutarnjih organa genitalne sfere: tijelo i cijev maternice
Tijekom trudnoće u kanalu cerviksa nakupljaju se posebno gusti sluzi, koji ometaju i stvaraju zaštitnu barijeru za fetus koji se naziva sluznica. Ovo ograničenje izgubljeno je neposredno prije isporuke.
Tijekom porođaja, stimulacija i istezanje vrata maternice izaziva oslobađanje oksitocina, hormona kojeg izlučuje neurohipofiza koja uzrokuje kontrakciju maternice u vrijeme isporuke.

Histologija: egzokerna, endokervisna i squamo-stupčasta veza

S histološke točke gledišta:

egzokerviks je unutarnje pokriven ne-keratiniziranim popločanim epitelom, bez žlijezda (isto što i obilježje vagine), također nazvanog skvamozni epitel
endocervix i endocervikalni kanal prekriveni su monostratificiranim epitelnim (sinonimnim: jednostavnim) stupnim (sinonimi: batiprizmatičnim ili cilindričnim) koji se sastoje od ciliatnih stanica i stanica koje izlučuju sluz, uz prisutnost endocervikalnih žlijezda ili pseudoglita koji su češći za epitel \ t maternice. Stoga je poznat i kao žljezdani epitel

Dva epitela se ujedinjuju u tzv. Kod većine odraslih žena ovaj prolaz nije naglo: squamocolumnar spoj je područje koje sadrži nepravilna područja kolonskog epitela i metaplastične ljuske.

Veličina ovog područja, koja se može vidjeti nakon primjene octene kiseline, varira od 2 do 15 milimetara.

Predkancerozne lezije cerviksa, takozvani CIN (cervikalna intraepitelna neopiazija), uglavnom potječu iz područja transformacije koje se proteže u dubinu za manje od 7 mm. Što je opseg ozljede dublji, to je stanje ozbiljnije.

Cerviks nije pokretan jer je vezan za vaginu i mjehur labavim vezivnim tkivom. Tijelo maternice je umjesto toga mobilno, čak i ako su ti pokreti ograničeni raznim ligamentima

Pogledajte Video

X Pogledajte videozapis na youtubeu

Rak grlića maternice ima virusno podrijetlo, uzrokovano je papiloma virusom (HPV), osobito onkologenim sojevima visokog rizika (kao što su HPV 16 i HPV 18). Od vremena infekcije (putem seksualnih sredstava) do one u kojoj se rak grlića maternice javlja postoji period latencije od nekoliko godina, mjerljiv u najmanje desetljeću. Tijekom tog vremenskog perioda, skrining (pap test), dijagnostička (kolposkopija, biopsija) i terapeutski (uklanjanje lezije na primjer konizacijom) protokola, dopuštaju da u velikoj većini slučajeva ne samo da se smanji smrtnost žena, već i da se sačuva uterine i omogućiti buduće trudnoće. Da biste saznali više: