općenitost
Psorijaza vlasišta je upalna bolest koja uzrokuje lezije plaka, s crvenilom, blagim povremenim svrbežom i ljuštenjem sličnim prhutu.
Psorijaza vlasišta razvija se zbog neispravnog funkcioniranja imunološkog sustava, što uzrokuje vrlo brzu proliferaciju stanica epidermisa (prevrtanje se odvija u 3-7 dana, umjesto svakih 28 dana). Mnogi ljudi doživljavaju pogoršanje poremećaja koji se podudara s bolnim ili stresnim događajima, ili nakon trauma (Koebnerov fenomen) ili infekcija koje mogu uzrokovati snižavanje imunološkog sustava.
U prisutnosti simptoma psorijaze vlasišta uvijek je ispravno kontaktirati liječnika koji može identificirati vrstu i težinu stanja i ukazati, dakle, na najprikladniju terapiju za vlastiti slučaj.
Psorijaza: ključne točke
- Psorijaza je kronična, zarazna bolest koja može zahvatiti kožu, zglobove, nokte i perianalnu regiju.
- Patološki proces karakterizira hiperproliferacija keratinocita i povezana je s upalom epidermisa i dermisa. Ova reakcija je odgovorna za pojavu dobro ograničenih lezija (plakova), eritematoznih (crvenkastih) i prekrivenih srebrnosivim ljuskama. Uzroci psorijaze još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali ulogu svakako igra imunološki sustav.
- U većini slučajeva, psorijaza se javlja s papulama i plakovima s jasnim rubovima. Ove eritematozne i zaobljene točke pokrivene su skalama. Takve lezije mogu biti asimptomatske ili uzrokovati blagi povremeni svrbež, ali estetske implikacije mogu biti važne.
- Dijagnoza psorijaze temelji se na izgledu i distribuciji lezija.
- Liječenje psorijaze temelji se na uporabi emolijenata, topikalnih lijekova (analoga vitamina D, retinoida, katrana, antralina i kortikosteroida), fototerapije i, u najtežim oblicima, sistemskih lijekova (metotreksat, ciklosporin ili biološki lijekovi).
Uzroci i čimbenici rizika
Skalp je zahvaćen u 75% bolesnika s psorijazom.
Uzroci poremećaja još nisu potpuno poznati; u tom pogledu, vjeruje se da faktor okidanja okoliša izaziva autoimuni upalni odgovor na koji ovisi kasnija ubrzana obnova stanica na razini epidermisa . Ove stanice proizvedene u suvišku nakupljaju se na površini vlasišta, uzrokujući pojavu psorijatičnih plakova .
Psorijaza vlasišta može se pojaviti u ženskih i muških ispitanika, u bilo kojoj dobi; često se pojavljuje nakon intervencije agenata za pokretanje, kao što su:
- Traume (mehaničke, kemijske, alergijske ili druge);
- Infekcije (npr. Beta-hemolitički streptokok, HIV itd.);
- solarni opekline;
- Hormonalne promjene;
- Zlouporaba alkohola i pušenja;
- Psihofizički stres;
- Loše prehrambene navike;
- Neki lijekovi (osobito: beta-blokatori, klorokin, litij, as-inhibitori i interferon-alfa).
Često je i poznavanje : nekoliko gena je potencijalno uključeno u početak bolesti, a djeca roditelja s psorijazom češće pate od nje.
Tijekom ljetnog perioda, u slučaju pravilnog izlaganja sunčevim zrakama, simptomi psorijaze vlasišta regresiraju zbog regenerirajućeg djelovanja vitamina D, dok tijekom zime atmosferski agensi dodatno ističu kožu pogođenu ovim iritacijama.
Koebnerova pojava: što je to?
Koebnerov fenomen, koji se naziva i reaktivni izomorfizam, je upalna reakcija koja se javlja, nakon mnogo vremena, u područjima zahvaćenim traumama čak i minimalna.
Kod bolesnika s psorijazom vlasišta ovaj fenomen može izazvati i pogoršati bolest: zbog toga se preporuča važnost apsolutnog uklanjanja ljuski mehaničkim sredstvima, kao što su češljevi ili nokti.
Znakovi i simptomi
Psorijaza vlasišta očituje se u različitim oblicima . Dimenzije pojedinih zakrpa su, na primjer, iznimno promjenjive (od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara), kao i lokacija, evolucija i ton boje. Lezije također mogu biti asimptomatske ili svrbež.
Najčešća manifestacija poremećaja je difuzno crvenilo vlasišta, uz lagani povremeni svrbež (napomena: desquamation može biti oskudna, ali su vidljivi nepravilni eritematozni prostori).
Ostali uobičajeni simptomi uključuju:
- Ljuskanje slično prhutu, s proizvodnjom sivo-bjelkastih pahuljica na vlasištu, oko dlake i na odjeći;
- Pojava eritematoznih (crvenkastih) i deskvamirajućih lezija plaka na vlasištu;
- Suhoća vlasišta koja pokazuje povećanu tendenciju oštećenja i krvarenja;
- Osjećaj pečenja ili bol;
- Povećan gubitak kose.
U nekim slučajevima, psorijaza se može proširiti na "kalotu", to jest na cijelo vlasište, uključujući i uši, područje iznad i iza ušiju, režnjeve, potiljak, čelo i rub kose. S obzirom na mjesto lezije, stoga, čak i ako su simptomi povezani s bolešću minimalni, estetske implikacije mogu biti važne.
Na razini vlasišta lezije se pojavljuju postupno i karakterizira ih tijek kroničnog relapsa: razdoblja remisije u kojima se simptomatologija prigušuje ili potpuno nestaje mogu se mijenjati s drugima u kojima manifestacije postaju ozbiljnije.
Psorijaza vlasišta ili peruti?
U nekim slučajevima može biti teško razlikovati perut od psorijaze. Zapravo, oba stanja utječu na vlasište i dijele slične simptome, kao što su svrbež, crvenilo i piling.
Međutim, općenito se mogu uočiti neke razlike pri vizualnom pregledu vlasišta.
Kod psorijaze, ljuske se spontano uzdižu, otkrivajući svijetlo crveno vlasište ispod upale. Materijal proizveden desquamation je srebrno-bijele boje, kao i da je veći i veći (debeli i debeli).
U peruti, međutim, ljuske imaju tendenciju da budu male i fine, žućkaste ili bjelkaste boje.
Psorijaza obično pogađa druga područja tijela, tako da se moraju ispitati laktovi, koljena, prsa i prsti kako bi se utvrdila tipična oštećenja bolesti; u stvari, ako bolujete od psorijaze vlasišta, ta područja bi također mogla biti pogođena na sličan način.
U svakom slučaju, preporučljivo je da se obratite svom liječniku kako biste ispravno dijagnosticirali i pravilno liječili točno stanje.
Moguće komplikacije
Težina psorijaze vlasišta varira od osobe do osobe: u nekim slučajevima, samo nekoliko područja ima skale slične prhutu i bolest uzrokuje samo laganu nelagodu; u drugim vremenima pojavljuju se erupcije koje pokrivaju velika područja i teško ih je liječiti .
Psorijaza vlasišta također se može proširiti preko čela, stražnjeg dijela vrata i oko ušiju. Uporne lezije mogu dovesti do stanjivanja kose ili čak do gubitka iste.
Bez obzira na ozbiljnost, psorijaza vlasišta može utjecati na kvalitetu života oboljelih, osobito u vrlo "vizualno" očiglednim slučajevima, i može dovesti do negativnih psiholoških reakcija, čak i određene važnosti.
dijagnoza
Dijagnoza psorijaze može se općenito formulirati polazeći od ispitivanja izgleda pacijenta i raspodjele lezija. Dermoskopija pokazuje tipične vaskularne promjene, koje omogućuju razlikovanje psorijaze od seboreičnog dermatitisa, s kojim se često klinički zamjenjuje.
Dijagnoza psorijaze vlasišta uključuje i prikupljanje anamneze s procjenom mogućeg poznavanja, uzimajući u obzir genetsku osnovu bolesti i sve promjene koje su se nedavno dogodile u životu pacijenta i koje su ga možda pokrenule.
Rijetko je potrebno provesti biopsiju za mikroskopsko histološko ispitivanje malog uzorka kožnog tkiva, kako bi se isključili drugi uvjeti.
liječenje
Terapeutske mogućnosti za psorijazu vlasišta su brojne; one nisu konačne, već imaju za cilj zadržavanje bolesti pod kontrolom.
Ovisno o ozbiljnosti psorijaze, mogu se koristiti topikalni tretmani (npr. Primjena krema i losiona izravno na vlasište), fototerapija i / ili sustavni lijekovi . Međutim, treba napomenuti da se plakovi skalpa teško liječe, jer su otporni na sistemsku terapiju; Osim toga, kosa može ometati primjenu topikalnih lijekova i zaštititi kožu od blagotvornih učinaka ultraljubičastog (UV) zračenja.
Aktualni tretmani
Liječenje psorijaze vlasišta može uključivati primjenu proizvoda kako na šalteru (kao što je šampon s lijekom), tako i na recept (kao što su steroidi za lokalnu uporabu).
Ovisno o slučaju, liječnik može savjetovati:
- Suspenzija 3-5% salicilne kiseline (keratolitički agens) u mineralnom ulju (kao što je katran u ugljenu), koja se nanosi na vlasište navečer, prije spavanja, a zatim nosi kapu za tuširanje (kako bi se povećala njegova penetracija i izbjeglo prodiranje vode) ispiranje) i ispiranje sljedećeg jutra.
- Kortikosteroidi se tijekom dana mogu pokazati na koži glave kako bi se smanjila upala ili nesteroidni proizvodi (npr. Kalcipotriol i drugi derivati vitamina D) kako bi se usporila proliferacija keratinocita. Ovi tretmani se nastavljaju dok se ne postigne željeni klinički odgovor.
- Fototerapija je posebno učinkovita za kroničnu psorijazu plaka, ali je teško primijeniti na vlasište.
- Rezistantni plakovi kože ili vlasišta mogu reagirati na lokalnu površinsku injekciju unutar lezije suspenzije triamcinolon acetonida, razrijeđenog s fiziološkom otopinom na 2, 5 ili 5 mg / ml, ovisno o veličini i težini lezije. Infiltracije mogu dovesti do opće reverzibilne lokalne atrofije.
- Čak i kupanje u moru (talasoterapija) iu sumporastim termalnim vodama može biti korisno za liječenje psorijaze vlasišta.
Sistemski tretmani
Sistemski lijekovi mogu biti indicirani za neke bolesnike s teškom psorijazom na vlasištu, otpornom na lokalno liječenje. Aktivni sastojci koji se koriste uključuju: metotreksat, retinoide, ciklosporin ili biološke lijekove.
Higijena vlasišta
Što se tiče njege kose, posebnu pozornost treba posvetiti pranju vlasišta. Tijekom čišćenja kose, geste moraju biti vrlo osjetljive, pokušavajući ne ogrebati tanjure.
Zatim, osobe koje pate od psorijaze na vlasištu ne bi smjele pribjeći šamponu formuliranom s agresivnim surfaktantima i odmašćivačima, već bi trebali odabrati specifične proizvode za psorijazu vlasišta. Ovi deterdženti, osim antipsorijatičnih aktivnih sastojaka, trebaju sadržavati odabrane sastojke kako ne bi izazvali iritaciju i suhoću.
Za većinu bolesnika s psorijazom vlasišta prikladni su lijekovi na bazi ugljenog katrana dostupni u ljekarnama, dok oni na bazi ketokonazola, ciklopiroksa i cinkovog piritiona mogu imati promjenjive učinke.
Ako sušilo za kosu koristite za sušenje kose, preporučuje se da je držite najmanje 30 cm od glave pomoću mlaza svježeg zraka ili niske temperature. Kada četkate ili češljate vlasište, umjesto toga možete koristiti četkicu s mekim i prirodnim vlaknima, a treba izbjegavati krute plastične instrumente i valjke.
S obzirom na to da stres pridonosi manifestacijama povezanih s psorijazom vlasišta, može biti korisno prakticirati redovitu tjelesnu aktivnost za oslobađanje negativnih napetosti i poboljšanje prehrane, favorizirajući voće i povrće.
