Pneumotoraks - uzroci i simptomi

Vezani članci: Pneumotoraks

definicija

Pneumotoraks je nakupljanje zraka unutar pleuralnog prostora (tj. Između dvije membrane koje pokrivaju pluća i stijenke prsa). Ovaj fenomen uzrokuje djelomičan ili potpuni kolaps pluća, koji se više ne može proširiti i jamčiti ispravnu respiratornu funkciju.

Pneumotoraks može biti spontan (primitivni ili sekundarni uz temeljne patologije) ili posttraumatski. Nije uvijek moguće utvrditi očiti uzrok.

Zrak se može infiltrirati u pleuralni prostor nakon prodiranja torakalnih lezija i zatvorenih trauma (npr. Fraktura rebra ili udisanja stranog tijela) ili se može akumulirati iz medijastinuma nakon rupture bronha ili perforacije jednjaka. Nadalje, pneumotoraks može biti sekundaran medicinskim postupcima, uključujući aspiraciju transtorakalne igle, torakentezu, postavljanje centralnog venskog katetera, mehaničku ventilaciju i kardiopulmonalno oživljavanje.

Primitivni spontani pneumotoraks je posljedica rupture kongenitalnih mjehurića (koji se nazivaju blebs), općenito smještenih na apices pluća. Nalazi se uglavnom u zdravih muških ispitanika, u dobi između 16 i 40 godina, vitkih i dugih udova, često pušača i bez prethodnih patologija koje djeluju na dišni sustav.

Češće, spontani pneumotoraks je sekundaran za bolesti dišnih putova, kao što su kronična opstruktivna plućna bolest, astma, cistična fibroza, nekrotizirajuća upala pluća, tuberkuloza i druge bolesti koje utječu na plućni parenhim. Manje učestali uzroci uključuju idiopatsku plućnu fibrozu, histiocitozu s Langerhansovim stanicama, sarkoidozu, primarni rak pluća i metastatski sarkom.

Tipična bolest ženskog spola koja se može pojaviti kod pneumotoraksa je limfangioleiomiomatoza, koja može dovesti do razvoja emfizematoznih lezija u plućima. Nadalje, kod žena se može pojaviti tzv. Kataminalni pneumotoraks koji se može pripisati intratorakalnoj endometriozi, gdje se tkivo endometrija na pleuralnoj razini podvrgava fenomenu cijepanja u vezi s menstrualnim ciklusom.

U odraslih, pneumotoraks može biti uzrokovan i bolešću vezivnog tkiva, kao što su ankilozantni spondilitis, Ehlers-Danlos i Marfanov sindrom, polimiozitis ili dermatomiozitis, sistemska skleroza i reumatoidni artritis.

Pneumotoraks uzrokuje akutnu bol u prsima, sličnu onoj i otežanom disanju. U nekim slučajevima je potpuno asimptomatski. Bol može simulirati perikarditis, upalu pluća, upalu pluća, plućnu emboliju, srčanu ishemiju ili muskuloskeletni (kada se odnosi na rame) ili oštećenje abdomena.

U većini slučajeva pneumotoraksa potrebna je aspiracija zraka iz pleuralnog prostora kateterom ili torakostomijom. Ako se ponovno pojavi, može se razmotriti kirurško rješavanje problema