prostatitis

općenitost

Prostatitis je upala prostate, to je čisto muški organ, u obliku kestena, smješten ispod mjehura i ima odlučujuću ulogu u formiranju sperme.

Postoje 4 vrste prostatitisa:

akutni prostatitis bakterijskog podrijetla (ili prostatitis tipa I),
kronični prostatitis bakterijskog podrijetla (ili prostatitis tipa II),
kronični nebakterijski prostatitis (ili prostatitis tipa III)
asimptomatski prostatitis (ili prostatitis tipa IV).

Prostatitis tipa I, II i III prati dugi niz simptoma; među potonjim su najčešće: urinarne poteškoće, rektalna, skrotalna i ingvinalna bol i bolna ejakulacija.

Da biste utvrdili točan tip prostatitisa, potrebna je točna dijagnoza, koja uključuje testove na uzorcima krvi, urina i spermija i tekućini prostate.

Liječenje prostatitisa varira ovisno o uzrocima i karakteristikama upale prostate; na primjer, prisutnost prostatitisa bakterijskog podrijetla zahtijeva planiranje prikladne antibiotske terapije.

Prostata: pregled anatomije i funkcija

Prostata (ili prostata ) je čisto muška žlijezda, smještena odmah ispod mjehura, ispred dijela debelog crijeva zvanog rektum . U obliku i veličini izgleda kao kesten.

Dio uretre prolazi kroz prostatu, tj. Kanal koji prenosi urin izvana i - u trenutku orgazma - sjemenu tekućinu (NB: vidi sljedeći dio posvećen funkcijama).

Oko prostate se javljaju mišići zvani sfinkteri, čija kontrakcija čini trenutno nemogućim izlučivanje mokraće, dok istovremeno dopušta oslobađanje sperme ( ejakulacije ).

FUNKCIJE

Prostata izlučuje određenu tekućinu, koja se naziva prostatična tekućina, koja - kada se pomiješa s drugim sekretima (npr. Tekućina koju proizvode sjemeni mjehurići ) i spermatozoidima - čini gore spomenutu sjemenu tekućinu (ili spermu).

Tekućina prostate je od vitalne važnosti za spermatozoide koji potječu iz testisa, jer jamči njihovu prehranu, zaštitu (kada i ako su unutar maternice) i povećanu pokretljivost.

Što je prostatitis?

Prostatitis je upala prostate ili prostate.

To nije novotvorina - tako da se ne smije miješati s rakom prostate - i nije čak ni abnormalno povećanje prostate (stanje koje se u medicini naziva benigna hipertrofija prostate ili povećana prostata ).

Vrste prostatitisa

Takozvani Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (sa sjedištem u Sjedinjenim Državama) 1999. godine definirao je 4 vrste prostatitisa:

Akutni prostatitis bakterijskog podrijetla ili prostatitis tipa I ;
Kronični prostatitis bakterijskog podrijetla ili prostatitis tipa II ;
Kronični prostatitis nebakterijskog podrijetla ili prostatitis tipa III ili sindrom kronične boli u zdjelici .

Jednom poznat kao prostatodinija, ovaj tip prostatitisa može se razlikovati po izraženoj ili maloj upalnoj prirodi. U prvom slučaju (izražena upalna priroda) naziva se i kronični upalni sindrom bolne zdjelice ili prostatitis tipa IIIA ; u drugom slučaju (irelevantna upalna priroda), međutim, bolje je poznata kao sindrom kronične neinflamatorne boli zdjelice ili prostatitis tipa IIIB .

Asimptomatski prostatitis ili prostatitis tipa IV .

epidemiologija

Prostatitis može utjecati na svakog muškarca; međutim, statistički podaci u ruci češći su u muškoj populaciji starosti između 30 i 50 godina (vrhunac je oko 40 godina).

Akutni bakterijski prostatitis

Akutni prostatitis bakterijskog podrijetla - poznat i kao prostatitis tipa I ili akutni bakterijski prostatitis - je upala prostate, brza i iznenadna pojava, uzrokovana bakterijama .

uzroci

Bakterije koje uzrokuju akutni prostatitis bakterijskog podrijetla mogu biti:

Iste bakterije koje uzrokuju urinarne infekcije, drugim riječima bakterije koje uzrokuju cistitis (infekcija mjehura), uretritis (infekcija uretre), itd.
U takvim situacijama razvoj akutnog prostatitisa može ovisiti o fenomenu širenja bakterijskih patogena krvlju (kroz krv) ili izravno (iz susjednih regija).
Iste bakterije koje izazivaju spolno prenosive infekcije ili bakterije koje uzrokuju klamidiju, gonoreju itd.
Normalno, u takvim okolnostima, poticajni događaj je analni seks ili serija analnog seksa sa zaraženom osobom: bakterijski patogeni dolaze iz debelog crijeva subjekta koji nosi infekciju i koloniziraju prostatu zdravog pojedinca., diže se kroz mokraćnu cijev (kontaminacija prema gore).
Bakterije koje općenito nastanjuju rektum (npr. Escherichia coli ).
S obzirom na blizinu između rektuma i prostate, te bakterije mogu, slijedeći određene uvjete (npr. Crijevnu leziju), pobjeći iz svog tipičnog mjesta i kolonizirati susjednu prostatu.

Drugi uzroci

Akutni prostatitis bakterijskog podrijetla može biti posljedica: epididimitisa (upale epididimisa ), fimoze (abnormalno skupljanje prepucija), opstrukcije vrata mokraćnog mjehura, štetne traume na razini perineuma (područje između skrotum i anus) ili biopsija prostate (u tim situacijama upala je komplikacija dotičnog postupka).

Što je biopsija prostate?

Biopsija prostate je dijagnostički test koji uključuje prikupljanje uzorka stanica prostate i naknadnu analizu, u laboratoriju, gore spomenutog uzorka, kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost karcinoma prostate (maligni tumor).

Čimbenici rizika

Oni su čimbenici rizika za akutni bakterijski prostatitis:

Prisutnost bakterijske infekcije u mokraćnom sustavu (cistitis, uretritis, itd.);
Popij malo vode. To je faktor rizika za bakterijske infekcije urinarnog trakta; dakle, kod muškaraca, ona je također faktor rizika za akutni prostatitis bakterijskog podrijetla;
Nezaštićeni seksualni odnosi s osobama koje pate od spolno prenosivih infekcija;
Imajući više seksualnih partnera;
Kateterizacija mjehura;
Prethodna biopsija prostate;
Prisutnost lezija na razini rektuma;
Imunosupresije. Ljudi u stanju imunodepresije (takozvani "imunosupresirani") su subjekti s smanjenom imunom obranom ili potpuno nedostaju imunološki sustavi, što ih čini podložnima ponovnom razvoju bakterijskih, virusnih i / ili gljivičnih infekcija.
Dva glavna uzroka imunodepresije su AIDS i dijabetes;
Prisutnost orhite, ili upala jednog ili oba testisa;
Stres.

Simptomi i komplikacije

Da biste saznali više: Simptomi Prostatitis

U pravilu, akutni prostatitis bakterijskog podrijetla počinje na nagli i nagli način, obično se manifestirajući:

Visoka groznica s zimicama;
Simptomi slični gripi;
Osjećaj vrlo bolesnog;
Lokalizirana bol u području zdjelice, lumbalnom dijelu leđa, oko anusa, prepona i / ili skrotuma;
Urinarni problemi kao što su

Osjećaj hitne potrebe za mokrenjem,
Nokturija (potrebno je mokriti noću),
Dizurija (teško mokrenje, ne nužno popraćeno bolom),
Hematurija (emisija krvi s urinom),
Strangurija (povremena ili spora, i bolno mokrenje),
Smrdljiva emisija urina,
Smanjen protok mokraće
Poteškoće s potpunim pražnjenjem mjehura.

Bol tijekom spolnog odnosa;
Bolna ejakulacija;
Bolovi tijekom izlučivanja i bolovi tijekom pražnjenja crijeva;
Hemospermija (krv u spermi)

Manje uobičajeni simptomi akutnog bakterijskog prostatitisa

Ponekad je akutni bakterijski prostatitis odgovoran za raširene bolove u mišićima i raširene bolove u zglobovima.

komplikacije

Akutni prostatitis bakterijskog podrijetla predstavlja hitno stanje iz kojeg mogu nastati različite komplikacije.

Među komplikacijama neliječenog ili kasnog liječenja, akutni bakterijski prostatitis uključuju:

Kronična priroda upale na razini prostate;
Prijenos bakterijske infekcije na obližnje anatomske strukture, kao što su testisi, i razvoj stanja, kao što su epididimitis, orhitis, itd.;
Prolazak bakterijske infekcije u krv, s posljedičnim razvojem bakterijemije ili, u većini nesretnih slučajeva, sepsom ;
Formiranje apscesa prostate (apsces je ograničena zbirka gnoja);
Nemogućnost mokrenja.

Nema znanstvenih dokaza koji bi potkrijepili tezu da bi akutni prostatitis bakterijskog podrijetla pogodovao razvoju nekih neoplazija prostate.

Kada trebam ići liječniku?

Muškarac treba odmah kontaktirati svog liječnika i zatražiti pregled ako je žrtva:

Visoka temperatura sa zimicom, povezana s neobičnom boli u području zdjelice, preponama i / ili skrotumu;
Epizode bolne ejakulacije;
Problemi s mokraćom (samo jedan ili više od gore navedenih).

dijagnoza

Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje akutnog bakterijskog prostatitisa i njegovih točnih uzroka (bakterija koje potiču) podrijetla započinje točnim fizikalnim pregledom i pažljivom poviješću bolesti; stoga se nastavlja s takozvanom digitalnom rektalnom istraživanju ( ERD ) i palpacijom ingvinalnih limfnih čvorova; konačno, završava se: testovima krvi, testovima urina, laboratorijskim testovima na uzorku prostate tekućine dobivene nakon masaže prostate, spermiokulture, uretralnog brisa, urodinamičkog pregleda, cistoskopije i ultrazvuka urinarnog trakta.

Korištenje tako složene serije dijagnostičkih ispitivanja također služi za isključivanje stanja od simptoma sličnih akutnom bakterijskom prostatitisu (diferencijalna dijagnoza).

Testovi krvi i urina

Testovi krvi i urina koriste se za otkrivanje prisutnosti patogena u njima.

Ovi testovi se lako izvode, potpuno bezbolni i jeftini.

sjeme

Spermiokultura je laboratorijski dijagnostički test koji omogućuje otkrivanje prisutnosti i vrste patogenih mikroorganizama unutar uzorka sperme.

Spermiokultura je korisno istraživanje za identifikaciju infekcija koje djeluju na organe u kojima sperma i protok sjemene tekućine, a to su: prostata, sjemeni mjehurići, epididimis i uretra .

To je jednostavan test (zahtijeva neka pripremna pravila, ali svi su vrlo jednostavni) i bezbolni.

Bris uretre

Bris uretre je dijagnostički test izbora za otkrivanje infektivnih agensa u donjem urinarnom traktu, osobito u uretri.

Posebno je indiciran u otkrivanju Neisseria gonorrhoeae (uzročnika gonoreje ) i Chlamydia trachomatis (uzročnika klamidije ).

Bris uretre zahtijeva jednostavnu pripremu i ima tendenciju da bude dosadan.

Urodinamički pregled

Urodinamski pregled je dijagnostički test koji proučava i ocjenjuje funkcionalnost mjehura i uretre, tijekom zadataka skladištenja (mjehura) i otpuštanja (uretre) urina.

U pravilu, liječnici koriste jedan ili više urodinamičkih testova uz prisutnost urinarnih problema (bol tijekom mokrenja, urinarno uriniranje i sl.) I infekcije mokraćnog sustava.

Bakterije koje najčešće uzrokuju akutni bakterijski prostatitis:

Bakterije iz roda Proteus
Bakterije koje pripadaju rodu Klebsiella
Escherichia coli

terapija

Liječenje akutnog prostatitisa bakterijskog podrijetla sastoji se od antibiotske terapije .

Budući da prostata nije jako osjetljiva na djelovanje antibiotika, ova terapija mora trajati nekoliko tjedana, tako da ima željene učinke (to jest, određuje eliminaciju, iz organizma, uzročnog infektivnog agensa).

Koje je točno trajanje antibiotske terapije?

Za više informacija: Lijekovi za liječenje prostatitisa

Općenito, antibiotska terapija za akutni bakterijski prostatitis traje 4 do 6 tjedana ; nije isključeno, međutim, da liječnik koji liječi odluči produžiti ga još nekoliko dana, ako ima opravdane sumnje u rješavanje infekcije.

Što se tiče trajanja antibiotske terapije, za akutni bakterijski prostatitis liječnici su sasvim jasni i tvrde da liječenje treba nastaviti sve dok bolest potpuno ne nestane; vrlo je važno da se liječenje nikada ne prekida jednostavnom regresijom simptoma (fenomen koji se može pojaviti i nakon nekoliko dana terapije).

Regresija simptoma zapravo ne znači eliminaciju infektivnog agensa iz tijela .

Rani prekid terapije antibioticima za akutni bakterijski prostatitis izložen je recidivima .

Vrlo česta pogreška

Zaustavljanje antibiotske terapije u uvjetima regresije, ponekad čak i upadljivog simptoma, vrlo je česta pogreška ljudi s akutnim bakterijskim prostatitisom.

Liječenje komplikacija

Formiranje apscesa prostate zahtijeva uporabu operacije, kako bi se izlučivao gnoj.

Bacteremia i sepsa zahtijevaju daljnje liječenje antibioticima, koje se dodaju u odnosu na patogene odgovorne za akutni prostatitis, te se provode u bolničkim uvjetima pod strogim nadzorom liječnika. Zapravo, bacteremija i sepsa predstavljaju dvije zdravstvene hitne situacije koje zahtijevaju trenutnu intervenciju specifičnog osoblja koje je stručnjak na tom području.

Konačno, nemogućnost uriniranja prisiljava pacijente da koriste kateter mjehura kako bi ispraznili mjehur.

Kako se ponašati tijekom faze liječenja

Tijekom faze liječenja akutnog bakterijskog prostatitisa, liječnici preporučuju pacijentima da piju puno vode (kako bi se izbjegla dehidracija zbog vrućice) i da se suzdrže od seksualne aktivnosti (napomena: partner također mora proći antibiotsku terapiju). Osim toga, savjetuju (ili smatraju korisnim ubrzati iscjeljenje):

Masturbacija, jer ejakulacija pogoduje pražnjenju prostate i uklanjanju bakterija koje su ga zarazile;
Suzdržavanje od vožnje biciklom bilo kojim intenzitetom (pa čak i jednostavna vožnja biciklom do centra grada), jer sjedenje na sjedalu bicikla uključuje pritisak na prostatu;
Upotreba jastuka za sjedenje (idealno bi bilo jastuk za krafne);
Vruće kupke;
Dijeta koja isključuje potrošnju tvari kao što su kava, alkohol i začini, jer se smatraju "iritantima".

Pogledajte produbljivanje: Dijeta i prostatitis

Ostali mogući lijekovi

U nekim okolnostima, uz antibiotsku terapiju, liječnici mogu propisati i druge farmakološke tretmane, uključujući:

Tretman na bazi alfa-blokatora . Alfa blokatori imaju učinak oslobađanja glatkih mišića mokraćnog mjehura i prostate; ovo, kod osoba s benignim akutnim prostatitisom, trebalo bi dovesti do smanjenja urinarnih problema.
Među alfa-blokatorima koji se najčešće koriste u prisutnosti akutnog bakterijskog prostatitisa su: doksazosin, terazosin i tamsulozin.
Tretman koji se temelji na lijekovima za ublažavanje boli, tj. Lijekovima protiv bolova. Klasični lijekovi protiv bolova propisani za akutni prostatitis bakterijskog podrijetla su paracetamol i ibuprofen (NSAID).

prognoza

Prognoza za akutni bakterijski prostatitis ovisi o pravovremenosti dijagnoze i liječenja, koja mora biti adekvatna.

Pravovremena identifikacija stanja i njegovo trenutno i adekvatno liječenje gotovo uvijek uključuje pozitivno razrjeđivanje upalnog stanja; naprotiv, kasna detekcija bolesti i / ili zanemarivanja liječenja ima, zbog posljedica, kroničnu prirodu upale, bakterijemiju, povećan rizik od recidiva i drugih razmatranih komplikacija.