arthrocentesis

Što je artrocentesis?

Artrocenteza je uobičajeni medicinski postupak za dijagnosticiranje i liječenje određenih bolesti zglobova.

Svrha artrocenteze je izvući, aspiracijom, uzorak sinovijalne tekućine, sadržan u relativnoj zglobnoj kapsuli; tako prikupljeni uzorak ispituje se u laboratoriju kako bi se procijenio stupanj upale i prisutnost kristala ili patogenih agensa, posebno u slučaju sinovijalnog izljeva nepoznatog porijekla. Tijekom artrocenteze, liječnik može odlučiti i za zajedničku injekciju, koja uključuje intraartikularno davanje lijeka korisnog za oslobađanje od boli i oticanja. Najčešće korišteni lijekovi u tu svrhu su steroidni protuupalni lijekovi (ili kortikosteroidi).

Indikacije artrocentezije

Pokazuje se artrocenteza za postavljanje dijagnoze, ublažavanje simptoma, iscrpljivanje zaražene tekućine ili davanje lijekova.

dijagnoza	terapija
Zajednički izljev nepoznatog porijekla; Sumnja na septički artritis; Artropatija izazvana kristalima: giht i pseudogut; Krvarenje (trauma); Reumatoidni artritis, artroza i osteonekroza.	Smanjenje intraartikularnog tlaka i simptomatsko olakšanje velikog izljeva (oticanje); Ograničite oštećenje zglobova od infektivnog procesa, uklonite eksudat iz zgloba.

• Dijagnostička vrijednost. Artrocenteza se primarno koristi u dijagnostici gihta, artritisa i infekcija. Sinovijalna tekućina može se testirati na prisutnost krvi, gnoja, kristala, proteina i glukoze, jer se može staviti u kulturu kako bi se utvrdila prisutnost patogenih mikroorganizama. Također se ocjenjuje izgled uzorka (boja, viskoznost, zamućenost, volumen sinovijalne tekućine, itd.) I provodi se broj stanica (broj bijelih ili crvenih krvnih stanica). Svaki od ovih parametara može biti koristan za definiranje uzroka određene patologije.
  • Makroskopski aspekt daje korisne informacije o stupnju upale i prisutnosti hemartroze (prikupljanje krvi u zglobnoj šupljini).
  • Mikroskopija za istraživanje kristala omogućuje preciznu dijagnozu gihta (prisutnost kristala mononatrijevog urata ) i pseudoguta (bolest taloženja kalcijevog pirofosfata dihidrata).
  • Mikrobiološke studije su ključ za potvrđivanje infektivnih stanja (primjer: bojenje po Gramu i mikrobiološka kultura za septički artritis).

dijagnoza	izgled	viskoznost	Posebni rezultati
normalan	Čisto - žuto	visok
traumatičan	crvena	visok	Prisutnost krvi
Reumatoidni artritis	mutan	nizak	Emocionalno pogoršanje na Reuma testu (ili RA testu)
osteoartritis	Čisto - žuto	Visoko (normalno)	Moguća prisutnost fragmenata hrskavice
Moram	mutan	smanjiti	Mononatrijevi (igličasti) uratni kristali
pseudo	mutan	smanjiti	Kalcij-pirofosfatni (romboidni) kristali
Septički artritis	Mutan ili gnojan	nizak	Pozitivna mikrobiološka kultura
Tuberkulozni artritis	mutan	nizak	Pozitivna mikrobiološka kultura za bacile otporne na kiselinu

• Terapijska vrijednost: zajednička injekcija. Artrocenteza može biti korisna za poboljšanje pokretljivosti zglobova i za oslobađanje od boli i oticanja. Drenaža zajedničkog izljeva također može ukloniti stanice koje sudjeluju u upalnom procesu; neutrofili i mononuklearni leukociti zapravo oslobađaju enzime i kemikalije koje mogu oštetiti osjetljiva tkiva i inducirati degeneraciju zglobova. Kako bi se brzo smanjila upala zglobova i dodatno smanjili simptomi, lijek se može ubrizgati u zglob tijekom artrocenteze. Ova primjena je korisna u liječenju upalnih stanja, kao što su reumatoidni artritis, giht, tendinitis, burzitis i osteoartritis.

Supstance koje se najčešće primjenjuju tijekom artrocenteze su:

• Kortikosteroidi : protuupalni lijekovi koji djeluju tako što smanjuju simptome artritisa i ograničavaju nakupljanje kemijskih tvari koje stvaraju stanice upalnog procesa unutar zajedničkog prostora. Smanjenjem preaktivnog imunološkog sustava, kortikosteroidi mogu pomoći smanjiti upalu i minimizirati oštećenje tkiva. Liječenje boli može trajati nekoliko mjeseci, ali injekcije nisu uvijek učinkovite i ne bi trebale prelaziti četiri primjene godišnje za određeni zglob.
• Hijaluronska kiselina : podmazuje zglobove, može se ubrizgavati kako bi se poboljšala pokretljivost i oslobodili simptoma u razdoblju od 6-12 mjeseci.

postupak

Nakon temeljitog čišćenja površine koja se tretira, na kožu se nanosi tekuća otopina joda (primjer: Betadine®), zatim se u to područje ubrizga lokalni anestetik. Igla sterilne štrcaljke umetnuta je u zglob kako bi se sakupila sinovijalna tekućina aspiracijom. Nakon što se ukloni višak tekućine, liječnik može također ubrizgati lijek za liječenje određenih stanja. Zatim se ukloni igla i stavi se zavoj na mjesto ulaska. Zglobova obično podvrgnut arthrocentesis uključuju: koljena, ramena, gležanj, lakat, ručni zglob, baza palac i zglobova od ruke i noge. S obzirom na važnost ove analize, ultrazvučno vođenje je ponekad poželjno kako bi se olakšala artrocenteza u teškim slučajevima. Nadalje, ultrazvuk može biti koristan u otkrivanju prisustva sinovijalne tekućine prije aspiracije i, nakon toga, pomaže u razlikovanju nekih karakterističnih aspekata artropatija izazvanih kristalima.

komplikacije

Moguće komplikacije artrocenteze uključuju ekhimozu, manje lokalno krvarenje i depigmentaciju kože na mjestu injiciranja. Ovi su učinci vrlo česti. Infekcija (septički artritis) je rijetka, ali ozbiljna komplikacija artrocenteze. Ako se kortikosteroidni lijekovi ubrizgavaju u zglobove, daljnje komplikacije mogu uključivati ​​atrofiju i, ako se primjenjuju prečesto, mogu nastati sustavne nuspojave.