definicija
Govorimo o "gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti" kada se sadržaj želučane šupljine - tekuće ili kruto - uzdigne u jednjak: djelomično digestirani materijal je općenito kiseli, stoga može iritirati i / ili oštetiti sluznicu jednjaka stvarajući erozivni ili neerozivni ezofagitis erozivni.
uzroci
Gastroezofagealne refluksne bolesti su uzrokovane: disfunkcijom kardije (donji ezofagealni sfinkter), produljenom stagnacijom hrane u šupljini želuca s posljedičnim sporim pražnjenjem i nepravilnim funkcioniranjem peristaltike.
simptomi
Višestruki simptomi povezani s gastroezofagealnom refluksnom bolešću: peckanje u retro sternumu, disfagija, udisanje želučanog sadržaja u dušniku, faringitis, kronična upala glasnica, iritacija i paljenje iza lopatica, također ulcerativne lezije u posljednjem dijelu jednjaka ( moguće Barretove degeneracije jednjaka i odynophagia.
Opseg lezija izravno je povezan s vremenom kontakta kiselinskog sadržaja želuca s sluznicom jednjaka.
Prirodna njega
Prehrana i prehrana
Informacije o gastroezofagealnom refluksu - lijekovi za liječenje gastroezofagealnog refluksa ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja gastroezofagealnog refluksa - lijekova za liječenje gastroezofagealnog refluksa.
lijekovi
U slučaju gastroezofagealne refluksne bolesti, lijekovi su neophodni za potpuni oporavak od bolesti i za ograničavanje oštećenja zbog dodira želučanog sadržaja s jednjakom:
Inhibitori protonske pumpe (antisekretivi)
- Lansoprazol (npr. Pergastid, Lomevel, Lansox): preporuča se uzeti jednu tabletu od 15 mg jedanput dnevno prije glavnog obroka i nastaviti s terapijom najmanje 4 tjedna.
- Omeprazol (npr. Antra, Nansen) započinje terapiju uzimanjem jedne tablete od 20 mg dnevno (prije glavnog obroka, 4-8 tjedana). Kada je potrebno, moguće je povećati dozu na 40 mg / dan, kako je opisao liječnik. U nekim slučajevima, terapija održavanja (10-20 mg / dan) potrebna je duže vrijeme.
- Rabeprazol (npr. Pariet): u slučaju gastroezofagealne refluksne bolesti uzeti 20 mg lijeka oralno (preporučena doza za odrasle i djecu stariju od 12 godina), jednom dnevno nakon doručka. Preporučuje se nastavak terapije 4-8 tjedana, prema onome što propisuje liječnik.
Antagonisti histaminskih H2 receptora (antisekretivi)
- Nizatidinu (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal) preporučuje se doza od 150 mg aktivnog sastojka dva puta dnevno. Za djecu koja su već navršila jednu godinu i boluju od gastroezofagealne refluksne bolesti, preporučuje se davanje 10 mg / kg dnevno podijeljeno u dvije doze, 8 tjedana. Ako je dijete staro između 4 i 11 godina, preporučena doza je 6 mg / kg dnevno, podijeljena u dvije doze.
- Ranitidin (npr. Zantac, Ranibloc): davati jednu tabletu od 150 mg (oralno) dva puta dnevno, ili 50 mg intravenski ili intramuskularno svakih 6-8 sati (doza za odrasle).
ALGINATI (npr. Gaviscon unaprijed): antacidi koji sadrže alginate mogu smanjiti refluks dok štite sluznicu jednjaka; nadalje, kombinacija antacida i alginata povećava viskoznost želučanog sadržaja, štiteći sluznicu jednjaka od želučanog refluksa. Riječ je o oralnoj suspenziji od 100 mg natrijevog alginata povezane s 20 mg kalijevog bikarbonata (po mililitru proizvoda); nakon obroka i prije spavanja uzmite 5-10 ml oralne suspenzije.
POTICANJE MOTILNOSTI (prokinetics)
Primjena lijekova koji mogu stimulirati pokretljivost preporučuje se u slučaju gastroezofagealne refluksne bolesti jer poboljšava funkciju kardije i ubrzava pražnjenje želuca.
- metoklopramid (npr. Plasil, Isaprandil): uzmite 10-15 mg lijeka do 4 puta dnevno, najmanje 30 minuta prije obroka i legnite. Nemojte nastaviti liječenje nakon 12 tjedana. U djece primjenjujte peroralno, intravenski ili intramuskularno 0, 8 mg / kg dnevno podijeljeno u 4 doze.
- domperidon (npr. Motilium, Peridon): uzeti jednu tabletu (10 mg) 3-4 puta dnevno prije jela, ne više od 4 tjedna.
Antacidi na klupama
Antacidi bez recepta nisu lijek izbora za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti; međutim, njihov unos može ponekad olakšati simptome refluksa, smanjujući kiselost u želucu. Oni se sjećaju, na primjer:
- natrijev bikarbonat (NaHCO3): ova tvar djeluje brzo neutralizirajući kiseline, ali ima neugodne nuspojave (alkalizaciju urina, oticanje, hipersodemiju). Uporaba natrijevog bikarbonata ne bi trebala biti uobičajena praksa, nego se može koristiti za privremeno smanjenje simptoma bolesti gastroezofagealne refluksa, nakon savjetovanja s liječnikom.
- Kalcijev karbonat (CaCO3): u usporedbi s prethodnim, lijek ima duže trajanje djelovanja. Kada se kalcijev karbonat uzima dulje vrijeme, osim što uzrokuje oticanje, može dovesti do zatvora.
TRADICIONALNA ILI LAPAROSKOPSKA HIRURŠKA TERAPIJA: korisna u slučaju koegzistencije hiatal hernije ili kada farmakološka terapija nije u stanju kontrolirati komplikacije koje proizlaze iz gastroezofagealnih refluksnih bolesti.
Slijedi nekoliko jednostavnih pravila za profilaksu gastroezofagealne refluksne bolesti:
- Uzdržavanje od pušenja
- Povećajte tjelesnu aktivnost
- Izbjegavajte alkoholna i gazirana pića
- Izbjegavajte čokoladu, kavu i hiperlipidnu hranu
- Izbjegavajte odlazak u krevet nakon obroka
- Slijedite pravila koja određuju obrazovanje o hrani
- Smanjite težinu (ako je potrebno)
Promjena načina života pacijenta koji boluje od gastroezofagealnog refluksa, zajedno s primjenom lijekova, bitna je za smanjenje ozbiljnosti simptoma i potpuno oporavak od bolesti.
