dvanaesnika

anatomija

Duodenum je prvi dio tankog crijeva, dugi kanal koji se proteže od pilorusa (završni dio želuca) do ileocekalnog sfinktera (početni trakt debelog crijeva), dijeleći se na tri dijela: duodenum, jejunum i ileum.

Duodenum zatim slijedi želudac iz kojeg se anatomski odvaja pomoću piloričnog sfinktera, mišićnog prstena koji u odgovarajuće vrijeme omogućuje postupan prolaz prehrambene pulpe iz želučanog okruženja u intestinalni. Postepenost ovog prolaza dopušta raznim enzimima i probavnim sokovima da završe probavu prije primanja dodatnih količina chymea koje treba obraditi.

Ako uzvodno nađemo želudac s njegovim golubom, nizvodno od duodenuma nalazimo post, iz kojeg se dijeli pomoću pukotine duodenum-jejunal.

Među svim segmentima tankog crijeva, s 25-30 centimetara, duodenum predstavlja najkraći trakt, ali i najvažniji sa probavnog gledišta; ne slučajno riječ duodeno znači "dvanaest prstiju" koji odgovaraju točno oko 25 centimetara. Osim što je posebno kratak, ovaj dio tankog crijeva je također prilično velik (srednji kalibar: 47 mm) i fiksiran, s obzirom na strogo pridržavanje stražnjeg abdominalnog zida. Morfološki, duodenum ima oblik C, s konveksnošću na desnoj i konkavnosti, gdje je smještena glava gušterače, smještena na lijevoj strani.

Didaktički, duodenum je podijeljen u četiri dijela: gornji ili žarulji, silazni, horizontalni i uzlazni.

Gornji dio ili žarulja je jedini intraperitonealni dio, stoga prekriven visceralnim peritoneumom: on je i najkraći i najnapredniji. Potječe iz pilorusa i nastavlja se s drugim dijelom dvanaesnika kroz pravokutnu krivulju koja se naziva gornja duodenalna fleksura (to je najčešći nalaz duodenalnih ulkusa, erozije crijevnog zida uzrokovane prekomjernom kiselinom himusa koji dolazi iz želuca). Budući da je malo proširena, ova regija je također poznata kao duodenalna ampula.

Silazni dio, ili drugi dio dvanaesnika, teče duž desne strane kralježnice i donje šuplje vene. Predstavlja izravan nastavak gornjeg dijela i nastavlja se horizontalnim dijelom kroz desnu savijanje dvanaesnika. Ovaj dio dobiva izlučivanje jetre i gušterače: žuč koju prenosi zajednički žučovnjak i sok gušterače iz istoimenog kanala, protječu vrlo kratko prije nego što uđu u lumen duodenuma, oko 7-10 cm od pilorusa, u dilataciji nazvana papila Vatera, u čijem je otvoru prisutna određena glatka mišićna formacija, poznata kao sfinkter Oddi ili velika duodenalna papila . Dodatni kanal gušterače otvara se umjesto dva centimetra više, na razini manje duodenalne papile.

Aktivnost Oddijevog sfinktera regulirana je kolecistokininom, hormonom koji se proizvodi uglavnom nakon obroka bogatog lipidima. Kao što je poznato, žuč ima vrlo važnu ulogu, a to je da emulgira lipide uvedene s prehranom kako bi se olakšala probava i apsorpcija. Zahvaljujući ovoj emulziji, lipidi su zapravo probavljiviji, stoga se mogu napasti specifičnim enzimima zvanim lipaze, prisutni u soku pankreasa.

Treći dio duodenuma teče vodoravno i, u postero-superiornom području, je usko povezan s glavom gušterače. Konačno, četvrti i posljednji dio dvanaesnika, uzlazni, diže se uz lijevi rub aorte sve do razine drugog lumbalnog kralješka, gdje se naglo okreće prema naprijed kako bi nastavio post, formirajući duodenodigiuno savijanje.

Fiziologija dvanaesnika

Probavna aktivnost dvanaestopalačnog crijeva je vrlo intenzivna, jer prikuplja izlučivanje vrlo važnih žlijezda, kao što su jetra (žuč), gušterača (sok gušterače), one iz Brunnera (duodenalne žlijezde koje luče alkalnu sluz) i crijevne (sok) enterički).

Probavni sokovi namijenjeni su neutralizaciji kiselosti želučanog chymea i dovršavanju probave. Štoviše, u duodenumu pojavljuju se resice, karakteristične za cjelokupno tanko crijevo i koje se upućuju na apsorpciju hranjivih tvari (zahvaljujući stanicama granice četkice koje ih pokrivaju).

Osim funkcije probave i apsorpcije, duodenum također ima aktivnost:

• motor: to je sjedište peristaltičkih pokreta koji mogu miješati prehrambeni materijal s probavnim sokovima, čineći ga naprednim putem crijeva;
• endokrini: duodenum izlučuje različite hormone s endokrinim i parakrinim djelovanjem, kao što su sekretin, kolecistokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin i druge (sve je važno prilagoditi probavne funkcije količini i kvaliteti hrane sadržane u probavnom traktu, ali i na zdravstveno stanje organizma);
• imunološki: GALT limfnog tkiva prisutan u sluznici duodenuma, predstavlja prvu barijeru protiv mogućih patogena.