općenitost
Upalna bolest zdjelice je upalni proces, akutni ili kronični, koji utječe na ženske reproduktivne organe i susjedne strukture. Najčešće zahvaćena mjesta su jajovodi i, u manjoj mjeri, maternica, jajnici i zdjelična peritoneum.
Upalne bolesti zdjelice uglavnom su uzrokovane spolno prenosivim infektivnim agensima ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) ili drugim mikroorganizmima prisutnim u području ženskih genitalija. Infekcija se stoga prenosi uglavnom uzlaznim putem, dok je u manje od 1% slučajeva to zbog ekstragenitalnog (često apendikularnog) fokusa koji dopire do reproduktivnog sustava putem krvi, limfne ili susjedne.
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi upalne bolesti zdjelice
Najočitija manifestacija upalne bolesti zdjelice je bol, čak i jakog intenziteta, koja se nalazi u donjem dijelu trbuha i zdjelice. Akutne epizode često su povezane s drugim karakterističnim simptomima, kao što su:
- dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa)
- leukoksantoreja (vaginalni iscjedak s lošim mirisom)
- uočavanje (intermenstrualno krvarenje)
- hipermenoreja (osobito obilna menstruacija)
- bol u donjem dijelu leđa (bol u donjem dijelu leđa)
- groznica ili slaba temperatura
- slabost
- proljev
- povraćati
- urinarni simptomi.
Međutim, klinička slika upalne bolesti zdjelice je vrlo varijabilna. U nekim slučajevima, na primjer - osobito kada je poduprta infekcijom Chlamydia trachomatis - upala počinje na gotovo asimptomatski način. Ono što se očigledno može činiti dobrim zapravo je epidemiološki problem od primarne važnosti, i zato što promiče prijenos bolesti i zato što može ozbiljno oštetiti reproduktivne organe žene.
Stoga, kada se gore navedeni simptomi pojavljuju čak i na prilično nijansiran način, važno je prekinuti seksualnu aktivnost i podvrgnuti ih liječničkoj pomoći što je prije moguće. Rana intervencija zapravo može spriječiti rizik da se obična spolno prenosiva bolest, koja se može liječiti vrlo kratkom oralnom antibiotskom terapijom, razvije u upalnu bolest zdjelice i njezine zastrašujuće posljedice.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni čimbenici rizika za razvoj upalne bolesti zdjelice predstavljaju: višestruki seksualni partneri, rana seksualna aktivnost (biološka obrana koja još nije u potpunosti formirana), neuporaba kontracepcijskih metoda (kondom), seksualni turizam, odnosi za plaćanje i prostituciju, IUD (nedavno umetanje intrauterinih naprava), ovisnost o drogama, povijest upalne bolesti zdjelice ili bilo koja venerična patologija, loša ili prekomjerna osobna higijena (ispiranje vagine, na primjer, narušava normalnu ravnotežu bakterijske flore vagine i može prikrijte simptome koji obično vode do konzultacija s liječnikom). Najviše pogođena dobna skupina je između 20 i 25 godina. Sveukupno, upalna bolest zdjelice zahvaća 1-2% spolno aktivne ženske populacije.
Korištenje kontracepcijske pilule ni na koji način ne ograničava mogućnost dobivanja spolno prenosivih bolesti, ali može smanjiti rizik od upalne bolesti zdjelice povećanjem gustoće cervikalne sluzi; Ta viskozna tekućina zapravo predstavlja prirodnu prepreku za nastanak bakterija u gornjem genitalnom traktu. Naprotiv, dobrovoljni prekid trudnoće, porođaj ili biopsija endometrija pogoduju prodiranju bakterija u reproduktivne organe.
Najčešći uzročnici infekcije upale zdjelice su Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae, iako vrlo često kulturološki test pokazuje polimikrobnu infekciju. Kod građana koji nisu iz EU, tuberkulozna etiologija također mora biti uzeta u obzir.
Upalne bolesti zdjelice - Video: Uzroci simptoma Liječi
X Problemi s reprodukcijom videozapisa? Ponovno učitajte s usluge YouTube Idite na stranicu videozapisa Idite na odredište wellnessa Pogledajte videozapis na youtubeukomplikacije
Kada upalna bolest zdjelice, koju preferira pacijentovo zanemarivanje ili subklinički tijek, traje dugo vremena, ona postaje kronična. U ovom slučaju, posljedice na zdravlje žena su prilično ozbiljne i povećava se mogućnost komplikacija kao što su neplodnost, sterilitet, vanuterina trudnoća, ponavljajuće epizode boli u zdjelici, bol tijekom spolnog odnosa i ponavljajuće genitalne infekcije.
Kao što je prikazano na slici, u nedostatku adekvatnog liječenja, upalna bolest zdjelice dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva, adhezija i apscesa u jajovodima.
Zbog toga je PID glavni uzrok izvanmaternične trudnoće, u kojoj oplođena oocita - ne može doći do maternice - implantati na razini cijevi. Oni, međutim, imaju preveliki lumen za prilagodbu gestacijskoj vreći i neizbježno dolazi do rupture pobačaja ili cijevi; potonji je događaj posebno opasan i ugrožava opstanak same žene.
dijagnoza
U dijagnostici upalne bolesti zdjelice mogu se koristiti brojni klinički i instrumentalni testovi. To uključuje ispitivanje kulture cervikalno-vaginalnog sekreta, bris uretre partnera, biopsiju endometrija (uzimanje malog uzorka endometrija, tkivo koje unutarnje pokriva šupljinu maternice), laparoskopiju (istraživanje pomoću mikro-kamere uključeno kroz vrlo mali mali rez u trbuhu) i zdjelični ultrazvuk (manje invazivni od prethodnih, omogućuje rekonstrukciju slike zdjeličnih organa ultrazvukom). S obzirom na kemijske testove krvi, došlo je do povećanja ESR-a (nespecifičnog indeksa upale), PCR-a i ponekad neutrofilne leukocitoze.
liječenje
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje upalne bolesti zdjelice
Liječenje akutne, nekomplicirane upalne bolesti zdjelice je u biti antibiotik (vjerojatno povezan s lijekovima protiv bolova). S obzirom na općenito polimikrobno podrijetlo i slabu pouzdanost ispitivanja cerviko-vaginalnog sekreta (ne nužno otkriveni patogeni su isti kao i oni u gornjem genitalnom traktu), potrebno je davati lijekove s diferenciranim djelovanjem na patogene koji su najčešće uključeni u etiologiju bolest. Procjena i mogući tretman partnera su temeljni, kao i uzdržavanje od seksualnih odnosa tijekom cijelog trajanja liječenja.
Samo u najtežim slučajevima i u hitnim slučajevima, upalna bolest karlice obvezuje hospitalizaciju na intravensku antibiotsku terapiju ili specifičnu operaciju.
