Trigeminalni živac

općenitost

Trigeminalni živac je jedan od dvanaest živaca ljudskog bića, točnije peti.

S web-mjesta: doctorspiller.com

Prisutni u parovima (ili parovima), kranijalni živci su temeljne živčane strukture, koje se javljaju na razini mozga i mogu imati osjetljivu, motoričku ili obje (dakle mješovitu) funkciju.

Trigeminalni živac je živac sa miješanim funkcijama, ali s prevalencijom osjetljivih vlakana.

Nastaje na razini mosta Varolio (moždano deblo) i podijeljeno je, ubrzo nakon točke nastanka, u tri velike podjele (ili grane): oftalmički živac, maksilarni živac i mandibularni živac.

Oftalmički živac i maksilarni živac igraju isključivo osjetljivu ulogu, dok mandibularni živac ima i osjetljiva živčana vlakna i motorna živčana vlakna.

Tri podjele trigeminalnog živca čine tri specifične staze, uz koje nastaju daljnje grane.

Kratak pregled onog što je živac

Da bi se u potpunosti razumjelo što je živac, potrebno je krenuti od pojma neurona .

Neuroni predstavljaju funkcionalne jedinice živčanog sustava . Njihov je zadatak generirati, razmijeniti i prenijeti sve one (nervozne) signale koji omogućuju kretanje mišića, osjetilne percepcije, refleksne odgovore i tako dalje.

Tipično, jedan neuron se sastoji od tri dijela:

Tijelo u kojem se nalazi jezgra stanice.
Dendriti, koji su ekvivalentni prijemnim antenama za nervne signale drugih neurona ili receptora smještenih na periferiji.
Aksoni, koji su stanična proširenja koja imaju funkciju širenja živčanog signala. Akson prekriven mijelinom (mijelinska ovojnica) naziva se i živčanim vlaknima .

Snop aksona čini živac .

Živci mogu prenositi informacije na tri načina:

Od središnjeg živčanog sustava (CNS) do periferije . Živci s ovim svojstvom nazivaju se eferentni. Eferentni živci kontroliraju kretanje mišića, pa sam ja zadužen za motornu sferu.
Od periferije do CNS-a . Živci s takvim kapacitetom nazivaju se aferentni. Aferentni živci signaliziraju središnjem živčanom sustavu što su otkrili na periferiji, stoga pokrivaju osjetljivu (ili senzornu) funkciju.
Od SNV do periferije i obrnuto . Živci s tim dvostrukim kapacitetom nazivaju se mješovitim. Miješani živci imaju dvostruku funkciju: motornu i osjetilnu.

Što je trigeminalni živac?

Trigeminalni živac je peti par kranijalnih živaca dvanaest ukupno prisutnih u ljudskom tijelu.

To je mješoviti živac, ali s većom senzornom funkcijom; štoviše, ima živčana vlakna koja također igraju ulogu u parasimpatičkom živčanom sustavu (parasimpatička živčana vlakna).

Posebno ime duguje činjenici da iz nje nastaju tri velike grane živaca (također poznate kao trigeminalne podjele ili grane ): oftalmički živac (V1), gornji živac (V2) i mandibularni živac (V3).

Prije ulaska u kompleksnu anatomiju i fiziologiju trigeminalnog živca, prikladno je pregledati što su kranijalni živci i parasimpatički živčani sustav.

KOJI SU CRANIAL NERVESI?

Kranijalni živci (ili encefalični živci ) su skupina živaca koji potječu iz nekih struktura mozga i koji mogu nositi motoričke, osjetilne ili mješovite informacije.

Prisutni u parovima, to je ukupno dvanaest parova. Da bi se identificirao svaki par, nalaze se rimski brojevi od I do XII.

Osim I i II para - koji nastaju iz telencefalona i diencefalona - preostalih deset parova izlazi iz moždanog debla (temeljna komponenta središnjeg živčanog sustava).

Kroz njihove aksone, kranijalni živci uspostavljaju kontakt s muskulaturom, žlijezdama i osjetilnim organima glave i vrata.

Unutar tog okvira, vagusni živac (ili X par) je iznimka: za razliku od drugih kranijalnih živaca, on također dolazi u kontakt s različitim torakalnim i abdominalnim organima.

Imajte na umu: u medicinskom jeziku uobičajeno je da se spominju različiti parovi postojećih živaca s pojedinačnim imenima. Prema tome, upotreba termina "trigeminalni živac" za označavanje petog para kranijalnih živaca je potpuno normalna, kao što je upotreba termina "mirisni živac" za upućivanje na prvi par kranijalnih živaca i tako dalje.

To nije pogreška, već jednostavna konvencija koja ima za cilj olakšati proučavanje ovih važnih živčanih struktura.

ŠTO JE PARAZIMPATSKI NERVSKI SUSTAV?

Parasimpatički živčani sustav, zajedno sa simpatičkim živčanim sustavom, čini takozvani autonomni ili vegetativni živčani sustav ( SNA ), koji provodi kontrolno djelovanje na prisilne tjelesne funkcije.

Nastali u središnjem živčanom sustavu (neki od njegovih živaca potječu iz debla, drugi iz leđne moždine), parasimpatički živčani sustav ispunjava nekoliko funkcija: potiče odmor, opuštanje, odmor, probavu i skladištenje energije.

Kao što se može vidjeti na slici ispod, on upravlja sustavom prilagodbe poznatim kao " odmor i probava " (na engleskom jeziku je " odmor i digest "), što karakterizira trenutke rutine i tihih aktivnosti svakodnevnog života.

Stimulacija parasimpatičkog živčanog sustava može uključivati: sužavanje zjenice (miozu), povećanje probavnog sekreta (salivarne, želučane, žučne, crijevne i gušterače), povećanje peristaltičke aktivnosti (veća intestinalna pokretljivost), smanjenje otkucaja srca, kontrakcija bronhijalnih mišića, opuštanje sfinktera mjehura (promicanje mokrenja), dilatacija krvnih žila skeletnih mišića i stimulacija erekcije.

Iz usporedbe parasimpatičkog i simpatičkog sustava, odmah se može primijetiti da potonja provodi aktivnost dijametralno suprotnu prvoj, budući da ima stimulirajuće, uzbudljive i kontraktirajuće funkcije (nakon svega ona upravlja sustavom prilagodbe poznatim kao "napad i Run „).

anatomija

Trigeminalni živac se pojavljuje na bočnom rubu Varolio mosta, s dva različita korijena: osjetljivom, velikom i ravnom, te malim i tankim motorom.

Osjetljivi korijen glave i prodire u polu-lunarnu strukturu, nazvanu trigeminalni ganglion (ili Gasser-ov trigeminalni ganglion ); trigeminalni ganglion nalazi se u takozvanoj Meckelovoj vrpci (ili trigeminalnoj vrpci).

Motorni korijen slijedi vrlo sličan put, ulazi u Meckelovu šupljinu, ali, za razliku od prethodnog slučaja, ostaje izvan trigeminalnog gangliona; točnije, prolazi ispod nje.

Nakon prolaska kroz Meckelov kabel, trigeminalni živac stvara velike grane (ili podjele) koje ga karakteriziraju i iz kojega potječe ime: oftalmički živac, maksilarni živac i mandibularni živac. Potrebno je odrediti da motorni korijen (koji ne prelazi trigeminalni ganglion) sudjeluje u formiranju samog mandibularnog živca, dodajući na taj način osjetljiva živčana vlakna (koja su umjesto toga prešla Gasser-ov ganglion).

Tri grane izlaze iz lubanje, u tri različite točke: oftalmički živac ulazi u gornju orbitalnu pukotinu, maksilarni živac prolazi kroz okruglu rupu i, konačno, mandibularni živac izlazi kroz ovalnu rupu (sfenoidne kosti).

Gdje je Meckelov kabel i kakva su izvješća o Gasser-ovom trigeminalnom ganglionu?

Meckelova vrpca je svojevrsni džep, oblikovan cijepanjem dura materije, tj. Krajnje meninge, koja se nalazi u izravnom dodiru s lubanjom.

Trigeminalni ganglion - koji se nalazi unutar Meckelove šupljine - nalazi se u bliskom kontaktu s dura materom i ograničava se s temporalnim režnjem, superiorno, te s kavernoznim sinusom i unutarnjom karotidnom arterijom, medijalno.

OD KOGA DOLAZE KORIJENI: TRIGEMINUSNA JEDINICA

Dva korijena trigeminalnog živca dolaze iz nekih živčanih centara, nazvanih jezgre, koje se nalaze unutar moždanog debla.

Distribuirane između srednjeg mozga, mosta i Varolija i izdužene koštane srži, te su jezgre u svim 4: tri osjetna (mezencefalna, glavna i spinalna) i motorna.

Mesencefalička osjetilna jezgra . Baziran u srednjem mozgu, sadrži neurone odgovorne za transport proprioceptivnih impulsa koji dolaze iz žvačnih mišića i vanjskih mišića oka.
Proprioceptivni impulsi su osjetljivi tip informacija.
Glavna osjetljiva jezgra . Smješten u najvišem dijelu mosta Varolio, sadrži neurone koji nose najfinije taktilne informacije o sve tri grane trigeminalnog živca.
Spinalna osjetilna jezgra . Smješten u medulla oblongata (inferiornom od Varolio mosta), sadrži neurone koji se koriste za prijenos grubih taktilnih impulsa i termo-bolova.
Ta jezgra također prima osjetljiva vlakna koja pripadaju glosofaringealnom živcu i vagusnom živcu.
Motorna jezgra . Smješten na razini mosta Varolio (u blizini glavne osjetljive jezgre), skuplja stanično tijelo živčanih vlakana koje inerviraju i kontroliraju kretanje nekih mišića, uključujući tzv. Žvačne mišiće.

Očito su osjetilne jezgre povezane s osjetilnim korijenom, dok je motorna jezgra povezana s korijenom motora.

Pažnja: potrebno pojašnjenje

Trigeminalni živac prenosi senzorne informacije prema shemi: senzorni receptor smješten u perifernoj → osjetilnoj jezgri → talamus → korteks.

Prvi korak (senzorni receptor - senzorna jezgra) javlja se kroz primarne neurone; drugi prolaz (senzorno-thalamus nucleus) nastaje kroz sekundarne neurone; konačno, treći prolaz (talamus - korteks) događa se preko tercijarnih neurona.

Stanična tijela primarnih neurona nalaze se u Gasser-ovom trigeminalnom ganglionu (dendriti su na periferiji, a aksoni u moždanom deblu); stanična tijela sekundarnih neurona nalaze se u gore opisanim jezgrama; konačno, stanična tijela tercijarnih neurona odvijaju se u talamusu.

Unutar spomenutog okvira iznimka je živčana putanja povezana s mezencefalnom osjetilnom jezgrom. Zapravo, stanična tijela njezinih primarnih neurona nalaze se izravno u mezencefalnoj osjetilnoj jezgri, a ne u trigeminalnom ganglionu (koji je samo prijelazna struktura).

Napomena : neurolozi često identificiraju primarne, sekundarne i tercijarne neurone s jedinstvenom terminologijom: primarne postaju prvi neuroni, sekundarni postaju drugi neuron i tercijari postaju 3. neuron.

OTALMIČKI NERVE

Isključivo osjetljiv, oftalmički živac se proteže naprijed prema bočnoj stijenci kavernoznog sinusa, iznad troklearnog živca.

Na razini gornje orbitalne pukotine odvaja se u tri daljnje grane: suzni živac, frontalni živac i nazociliarni živac .

Na svom putu, frontalni živac i nazociliarni živac još uvijek daju život drugim granama: na primjer, supratrohlearni živac, u slučaju frontalnog, i stražnji i prednji etmoidni živac, u slučaju nazociliara.

MASCELLAR NERVE

Ekskluzivno osjetljiv, gornji živac protječe ispred bočne stijenke kavernoznog sinusa (poput oftalmičkog), ispod trohlearnog živca. Nakon Gasser gangliona, zauzima međupoložaj između oftalmoloških i mandibularnih živaca.

Nakon izlaska iz kranijalne šupljine (kroz okruglu rupu), ulazi u pterigopalatinsku fosu; odavde dolazi do orbite, prolazi kroz sub-orbitalni žlijeb (ili donju orbitalnu pukotinu) i sub-orbitalni kanal i napušta takozvanu sub-orbitalnu rupu (ili infraorbitalnu rupu).

Uzduž ove zamršene staze nastaju brojne grane, uključujući: srednji meningealni živac, zigomatski živac, sfenopalatne živce, gornje alveolarne živce itd.

Glavne grane gornjeg živca
sjedalo	živac
lobanja	Srednji meningealni živac
Nakon pterygopalatine fossa	Zigomatski živac Sphenopalatinski živci (iz kojih izvode postero-superiorni nosni živci i palatinski živci) Gornji alveolarni živci (iz kojih potječu gornji alveolarni živac, srednji gornji alveolarni živac i prednji gornji alveolarni živac) Infraorbitalni živac Pterigopalatinski živac
U suborbitalnom kanalu	Prednji gornji alveolarni živac Infraorbitalni živac
Na licu	Donji živac Gornji labijalni živac Nazalni lateralni živac

MANDIBULAR NERVE

Mandibularni živac je podjela najobimnijeg trigeminalnog živca.

Štoviše, on sadrži senzornu komponentu, usporedivu po volumenu s komponentom oftalmičkog živca i maksilarnog živca, te motoričku komponentu (koja je, zapravo, cijeli motorni korijen koji napušta Varolio most).

Nakon izlaska iz lubanje, na razini ovalnog otvora sfenoidne kosti, odmah ispušta malu kolateralnu granu, tzv.

Nekoliko milimetara nakon ove prve grane, ona daje dvije serije grana, zvane, debla: prednji prtljažnik i stražnji prtljažnik .

Prednji trup čini 4 grane: maseterički živac, usni živac, duboki temporalni živac i lateralni pterigojski živac.

S druge strane, stražnji trup uzrokuje 3 grane: aurikolotemporalni živac, lingvalni živac i donji alveolarni živac.

Funkcija glavnih grana mandibularnog živca.
Imaju senzornu funkciju ...	Imaju motornu funkciju ...
Spiny živac	Lateralni pterygoidni živac
Bukalni živac	Duboki temporalni živac
Aurikulotemporalni živac	Maserički živac
Jezični živac	Donji alveolarni živac (sa samo granom nazvanim mylohyoid nerve)
Donji alveolarni živac (osim grane)

S web-mjesta: msk-anatomy.blogspot.it

PARAZIMPATIČNA VLAKNA TRIGEMINUSA

Uzimajući početnu izjavu, trigeminalni živac također sadrži vlakna s parasimpatičkom funkcijom.

Ta vlakna imaju posebnu karakteristiku: slijede stazu nekih trigeminalnih grana, ali pripadaju drugim kranijalnim živcima, u ovom slučaju facijalni živac (ili VII kranijalni živac) i glosofaringealni živac (ili IX kranijalni živac).

Dakle, uključiti ih u trigeminalni sustav je samo činjenica da oni dodaju do grana trigeminalnog živca (oftalmički živac, gornji živac i mandibularni živac).

Najvažniji kontakti, koje parasimpatička vlakna trigeminalnog živca uspostavljaju duž njihovog puta, su sa suznim žlijezdama, nazalnim žlijezdama, sublingvalnim i submandibularnim žlijezdama, i na kraju parotidnim žlijezdama.

funkcije

Sa svojom osjetljivom komponentom, trigeminalni živac inervira: kožu lica, prednji dio vlasišta, bukalnu i nazalnu sluznicu, konjunktivu, očnu jabučicu i zube.

Svojom motornom komponentom osigurava inervaciju žvačnih mišića i drugih specifičnih mišićnih elemenata koji se nalaze u blizini čeljusti.

Konačno, sa svojom parasimpatičkom komponentom, kontrolira izlučivanje nosa, suzne i slinovnice.

OTALMIČKI NERVE

Preko svojih brojnih grana, oftalmički živac prenosi do središnjeg živčanog sustava osjetljive informacije koje dolaze iz:

Čelo i prednji dio vlasišta;
Prednji sinusi i etmoidni sinusi. Prvi su paranazalne šupljine smještene na frontalnoj kosti, iznad orbita; potonje su paranazalne šupljine smještene u etmoidnoj kosti, ispod frontalne kosti i iznad čeljusti;
Gornji kapci i pripadajuća veznica;
Rožnice;
Dorzalni dio nosa.

Parasimpatička živčana vlakna oftalmičkog živca inerviraju isključivo suzne žlijezde . Ta vlakna izvorno pripadaju facijalnom živcu.

MASCELLAR NERVE

Svojim granama i pod-granama, maksilarni živac vodi do središnjeg živčanog sustava osjetilnim signalima koji dolaze iz:

Donje kapke i konjunktiva prisutna u njima;
Meningealna dura mater encefalna;
Obrazi i maksilarni sinusi;
Nosne šupljine i bočna područja nosa;
Gornja usna;
Gornji zubni luk, sastavljen od sjekutića, očnjaka i kutnjaka, te pripadajuće gingive;
Gornje nepce.

Parasimpatička živčana vlakna povezana s maksilarnim živcem inerviraju suzne žlijezde i nazalne žlijezde . Kao i oni oftalmološkog živca, čak i gore spomenuta vlakna pripadaju, izvorno, facijalnom živcu.

MANDIBULAR NERVE

Svojim osjetljivim granama, mandibularni živac prenosi informacije iz središnjeg živčanog sustava:

Sluznica usta i sluznice obraza (bukalni živac)
Vanjsko uho (duboki temporalni živac).
2/3 prednja strana jezika (jezični živac).
Donja usna (grane donjeg alveolarnog živca).
Brada (grane donjeg alveolarnog živca).
Donji zubni luk, koji se sastoji od sjekutića, očnjaka i kutnjaka, te pripadajuće gingive (grane donjeg alveolarnog živca)

Umjesto toga pomoću vlakana motora provjerite:

Mišići su se koristili za žvakanje, tj. Medijski pterigojski mišić (medijski pterigojni živac), lateralni pterigojni mišić (lateralni pterigojski živac), mišić mišića (maseterni živac) i temporalni mišić (duboki temporalni živac).
Tenzorski mišić nepčanog vela (skupina živaca tenzora nepčanih vena).
Tenzorski mišić bubne opne (živac bubnja).
Prednji trbuh digastričnog mišića i milohioidni mišić (milohioidni živac).

Konačno, parasimpatička živčana vlakna povezana s mandibularnim živcem inerviraju submandibularne i sublingvalne žlijezde i parotidne žlijezde .

Inervirajuće submandibularne i sublingvalne žlijezde pripadaju facijalnom živcu, dok su one koje kontroliraju parotidne žlijezde dio glosofaringealnog živca.

Trigeminalne bolesti

Najčešći i poznati morbidni uvjet, koji uključuje zahvaćanje trigeminalnog živca, je takozvana trigeminalna neuralgija .

Vraćajući se u kategoriju neuropatija, trigeminalna neuralgija je kronični sindrom, koji uzrokuje pojavu jakog bola u području lica koje inervira trigeminalni živac, tj. Čelo, oko, uho, nos, prednji dio vlasišta, brada, usta i vilice.

Općenito, ispitanici s trigeminalnom neuralgijom pate od napadaja boli (u medicinskom žargonu govorimo o "krizi"), koji su kratkotrajni (1-2 minute), ali su vrlo intenzivni i pojavljuju se bez upozorenja.

Točan uzrok neuralgije trigeminusa još uvijek nije poznat. Prema najpouzdanijim hipotezama, to bi bilo uzrokovano kompresijom trigeminalnog živca, koji djeluje na jednu od krvnih žila koje teče pored nje (ili koja teče uz jednu od njegovih glavnih grana).

Kompresija važnog živca određuje njegovu funkcionalnu promjenu i slanje anomalnih signala u mozak.

Često je neuralgija trigeminusa povezana sa starenjem i posebnim patološkim stanjima kao što su: bolesti središnjeg živčanog sustava (multipla skleroza), oštećenja mozga, traume, abnormalnosti krvnih žila (aneurizme), infekcije (šindre koje uzrokuju tzv. Neuralgiju). post-herpeticki itd.

Živjeti s trigeminalnom neuralgijom može biti vrlo teško, osobito kada su simptomi intenzivni i terapijski lijekovi nisu jako učinkoviti.

U najtežim slučajevima, neuspjeh u poboljšanju osobito teške simptomatologije također može dovesti do depresije: očaj i tuga su posljedica činjenice da nema poboljšanja zdravstvenih uvjeta.

Žene koje pate od trigeminalne neuralgije su, iz razloga koji su još uvijek nepoznati, većinu vremena.

znatiželja

Mnogim će se čitateljima dogoditi da se podvrgnu nekom stomatološkom liječenju i da u tom slučaju dobiju lokalnu anesteziju protiv bolova.

Anatomski, stomatolozi prakticiraju ovu anesteziju na mjestima gdje struje trigeminalnog živca.

Na konkretnom primjeru, stomatolozi koji se bave stomatološkim problemima u donjem luku izvode anestezijske injekcije na razini donjeg alveolarnog živca, tj. Grane mandibularnog živca koji teče u mandibularnom kanalu i inervira desni i zube čeljust.

Zahvaljujući mogućnosti desenzibilizacije trigeminalnog živca moguće je liječiti mnoge poremećaje zuba, bez ikakve patnje za pacijenta.