općenitost
Kalcitonin je polipeptidni hormon koji luče parafolikularne stanice (C stanice) štitnjače .
Ovaj hormon djeluje na razini kostiju i bubrega, obavljajući funkcije na mnogo načina nasuprot onima koje pokriva paratiroidni hormon. Posebice, kalcitonin povećava renalnu ekskreciju fosfora i stimulira reapsorpciju kalcija, favorizirajući njegovo taloženje u kostima.
Zahvaljujući tim svojstvima, kalcitonin se protivi prekomjernom porastu kalcemije (parametar koji izražava koncentraciju Ca2 + u plazmi), povećavajući mineralizaciju kosti.
U jednom terminu kalcitonin ima hipokalcemijska svojstva .
Kao što se može očekivati, izlučivanje ovog hormona se povećava kao odgovor na hiperkalcemiju i obrnuto.
Zahvaljujući svom mineralizirajućem djelovanju, kalcitonin se koristi u terapiji Pagetove bolesti, genetski određenog stanja u kojem su kosti slabe zbog hiperaktivnosti osteoklasta (velike stanice koje su podložne eroziji kostiju).
| nivo kalcija u serumu | fosfor |
| (koncentracija kalcija u krvi) | (koncentracija anorganskog fosfata u krvi) |
| Normalne vrijednosti: 10 mg / 100 ml | Normalne vrijednosti: 5 mg / 100 ml |
| KALCITONINA - normalne vrijednosti - | |
| Čovjek: manji od 19 pg / ml | Žena: manje od 14 pg / ml |
Sposobnost kalcitonina da poveća čvrstoću kostiju privukla je zanimanje znanstvenika, zahvaljujući golemom terapeutskom potencijalu. Unatoč tome, neke sjene još uvijek ostaju na mehanizmu djelovanja. Najvjerojatnija hipoteza je da kalcitonin pokriva važne uloge prije svega za razvoj koštanog sustava i za očuvanje naslaga kalcija tijekom trudnoće i dojenja.
Više se raspravlja o ulozi hormona u odraslom životu. Zapravo, pacijenti koji su podvrgnuti uklanjanju štitnjače ne pokazuju značajne promjene u kalcemiji. Nadalje, čak i hiperproducirani pojedinci kalcitonina ne prijavljuju nikakve posebne simptome koji se mogu pripisati izmijenjenoj homeostazi kalcija. Zbog svih ovih razloga korisnost kalcitonina u liječenju osteoporoze je kontroverzna. Ne smijemo zaboraviti da zdravlje naših kostiju zapravo ovisi o integriranoj mreži brojnih elemenata:
estrogeni, testosteron, IGF-1, kortizol, hormoni štitnjače, ali i vrsta prehrane, stupanj tjelesne aktivnosti i izlaganje suncu samo su neki od čimbenika koji više utječu na mineralizaciju kosti.
što
Kalcitonin je peptidni hormon koji stvaraju C stanice štitnjače. Izlučivanje ovog proteina u krvi potiče se povećanjem kalcija u krvi.
Glavni biološki učinak kalcitonina je smanjiti kalcemiju, inhibiranjem osteoklastične resorpcije kosti.
U slučaju benigne hiperplazije C stanica (patologija koja uzrokuje povećanje broja parafolikularnih stanica) ili medularnog karcinoma štitnjače (maligni tumor C stanica štitnjače), serumski kalcitonin se obično proizvodi u višku. Mjerenje njegove koncentracije u krvi stoga se koristi u dijagnostici ovih stanja.
Zašto mjerite
Test kalcitonina mjeri količinu u krvi.
Ispit se može koristiti kao:
- Podrška za dijagnosticiranje i praćenje dvaju rijetkih bolesti štitnjače: benigna hiperplazija C stanica i medularni karcinom štitnjače (CMT) ;
- Probir za procjenu rizika od razvoja višestrukih endokrinih neoplazmi tipa 2 (MEN2 ), sindroma povezanih s raznim patologijama, uključujući CMT i feokromocitom.
S obzirom da je 20-25% medularnih karcinoma štitnjače nasljedno, test kalcitonina može se koristiti za praćenje rizičnih subjekata, osobito onih s obiteljskom anamnezom za ovaj tip tumora ili s mutacijom u određenom genu ( RET).
Medularni karcinom štitnjače (CMT) predstavlja oko 5-10% svih tumora koji utječu na žlijezdu; od ovih:
- u 75-80% slučajeva neoplastični proces je sporadičan (to jest, manifestira se u nedostatku poznavanja).
- u 20-25% slučajeva, s druge strane, to su oblici povezani s nasljednim mutacijama u RET genu, što dovodi do razvoja višestrukih endokrinih neoplazmi tipa 2 (MEN2) .
RET mutacija gena je naslijeđena na autosomno dominantan način. To znači da je prisutnost samo jedne od dvije kopije mutiranog RET gena - bilo da se radi o majčinskom ili očinskom - dovoljna za povećanje rizika razvoja CMT.
Umjesto toga, mjera kalcitonina nije korisna u procjeni stanja metabolizma kalcija, jer je njegova uloga u regulaciji razine kalcija od manje važnosti u usporedbi s onom koju imaju parathormoni i 1, 25-dihidroksivitamin D.
Ako su razine kalcitonina normalne, ali liječnik sumnja na prisutnost poremećaja štitnjače, može biti potreban stimulacijski test . Ova posljednja procjena je osjetljivija od izoliranog mjerenja kalcitonina u krvi i može prepoznati medularni karcinom ili benignu hiperplaziju već u ranim stadijima bolesti.
Osim mjerenja kalcitonina, liječnik može propisati i istodobno provođenje drugih testova koji istražuju funkciju štitnjače (TSH, T3 i T4) .
Kada je to propisano?
Mogu se zahtijevati mjerenja kalcitonina ako liječnik sumnja na hiperplaziju C-stanica ili CMT. U tom slučaju, pacijenti mogu pokazivati znakove i simptome kao što su:
- Nodul ili oteklina na prednjem dijelu vrata;
- Bol u grlu ili u prednjem dijelu vrata;
- Varijacije glasa i promuklost;
- Otežano gutanje ili disanje;
- Uporni kašalj.
U slučaju pacijenata koji se liječe za CMT, test kalcitonina se obično zahtijeva u redovitim intervalima kako bi se procijenila učinkovitost terapijskih tretmana i bilo kojih relapsa.
Normalne vrijednosti
- Ženke: 0 - 5, 5 pg / mL
- Mužjaci: 0, 4 -18, 9 pg / mL
Napomena: Referentni intervali mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, jer ovise o mnogim čimbenicima, kao što su analitičke metode i instrumenti koji se koriste. Iz tog razloga, poželjno je konzultirati vrijednosti normalnosti prikazane izravno na izvješću o analizi. Također treba imati na umu da rezultate mora u cjelini ocijeniti liječnik koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.
Visoki kalcitonin - uzroci
Visoke razine kalcitonina u krvi ( hiperkalcitoninemija ) ukazuju na prekomjernu proizvodnju istih, vjerojatno zbog prisutnosti dvije rijetke bolesti štitnjače:
- Hiperplazija C stanica;
- Medularni karcinom štitnjače (CMT).
Vrijednosti kalcitonina mogu biti visoke čak iu prisutnosti:
- Hipergastrinemija (visoke razine gastrina tipično se nalaze u gastrinomu ili kroničnom atrofičnom gastritisu);
- Hiperkalcemija (različiti uzroci, uključujući hiperparatiroidizam);
- Ostale bolesti štitnjače (tiroiditis, folikularni karcinom i papilarni karcinom štitnjače);
- Rak pluća, dojke i gušterače;
- Neuroendokrini neoplastični procesi (oni mogu izlučivati ektopični kalcitonin), kao što su tumori enteropancreata, inzulinom, karcinoidom želuca i mikrotitomom pluća;
- Zatajenje bubrega;
- Zollinger-Ellisonov sindrom;
- Verner-Morrisonov sindrom ili VIPoma (rijedak oblik raka gušterače koji je povezan s proizvodnjom VIP hormona, vazoaktivnog intestinalnog peptida);
- Pernicious anemija.
Koncentracija kalcitonina može se povećati s primjenom lijekova (kao što su adrenalin, glukagon, omeprazol i oralni kontraceptivi) i normalno je povećana kod novorođenčadi i trudnica.
Nizak kalcitonin - uzroci
Niske vrijednosti kalcitonina upućuju na nevjerojatnost da je pacijentova pritužba posljedica hiperplazije C-stanica ili medularnog karcinoma štitnjače.
Ako su terapijski tretmani za CMT, kao što je uklanjanje štitnjače, a često i drugih okolnih tkiva, uspješni, razine kalcitonina se smanjuju do vrlo niskih razina; trajnost ovog statusa ukazuje na uspjeh liječenja.
Kako je mjeriti
Za izvođenje testa kalcitonina dovoljno je uzeti uzorak krvi iz vene ruke. U laboratoriju se tada provodi doziranje, tj. Mjerenje koncentracije kalcitonina u uzetom uzorku krvi.
Provokacijski test kalcitonina
Uz klasičnu analizu, postoji i ispit pod nazivom "test provokacije kalcitonina" . Ovaj tip pregleda propisuje liječnik kada su vrijednosti mjerene klasičnim testom normalne, ali i dalje postoji klinička sumnja.
U provokacijskom testu, uzorak krvi se uzima prije intravenozne primjene poznate količine kalcija ili pentagastrina, potrebnih za stimulaciju proizvodnje kalcitonina. Učinci stimulacije mjere se prikupljanjem više uzoraka krvi, uzimanih u pravilnim razmacima u minutama nakon stimulacije. Bolesnici s C-staničnom i / ili CMT hiperplazijom pokazuju izrazito povišenu razinu kalcitonina.
priprema
Prije ispitivanja kalcitoninom potrebno je promatrati post od najmanje 8 sati, tijekom kojeg je dopuštena mala količina vode.
Tumačenje rezultata
Visoke razine kalcitonina ukazuju na prekomjernu proizvodnju istih, vjerojatno zbog prisutnosti hiperplazije C stanica i CMT. Međutim, da bi se definirala dijagnoza, liječnik mora koristiti druge metode, kao što je vršenje biopsije štitnjače ili ultrazvučne metode.
