općenitost
Hirzutizam je stanje karakterizirano anomalnom prisutnošću u žene tvrdih i grubih dlačica, proširenih u tipičnim mjestima muškog spola (gornja usna, brada, trbuh, leđa, oko areole bradavice, središnji prsni koš).
Kod žena s hirzutizmom postoji i lozenge aranžman stidne dlake.
Hirzutizam i hipertrihoza
Koje su razlike između hirzutizma i hipertrihoze?
Iako mnogi ne čine ovu razliku, hipertrihoza i hirzutizam su pojmovi različitog značenja. Dok hipertrihoza izražava povećanje kose u područjima gdje su normalno prisutni; hirzutizam ukazuje, ne toliko na povećanje dlakavosti žene, kao na raspodjelu i aspekt tipično muške kose. Kosa se može pojaviti na licu, prsima ili leđima ruku i nogu.
Ukratko, iako je hipertihoza čisto kvantitativni problem, hirzutizam, regionalni ili rasprostranjen, ima značenje promjene količine, a prije svega piliferous kvalitete.
U ovom trenutku potrebno je daljnje pojašnjenje. Zapravo, ne smijemo zaboraviti da - dok je kod hipertrihoze abnormalni rast kose poduprt lokalnim čimbenicima - hirzutizam je češće povezan s općim endokrinim poremećajima.
Pacijenta koji se žali na povećanje dlake u tipično ženskim područjima treba stoga uvjeriti u "benigno" porijeklo poremećaja.
U slučaju hirzutizma preporučljivo je provesti temeljitu hormonsku dozu, kako bi se isključila prisutnost ozbiljnih patologija, što je vjerojatnije da je početak poremećaja brz i buran.
U slučaju produljenog uzimanja jakih androgena ili fiziološke hiperprodukcije testosterona, hirzutizam je često praćen defeminizacijom (amenoreja, oligomenoreja, hipotrofija dojke, itd.) I virilizmom (hipertrofija klitorisa, slabljenje i smanjenje glasa). Prisutnost jednog ili više ovih simptoma upućuje na potrebu za daljnjim dijagnostičkim istraživanjima, naprotiv, odsutnost komplikacija posljedica je benigne prirode patologije.
Hirzutizam i testosteron
Koja je uloga testosterona u pojavi hirzutizma?
Odnos između androgena i problema kao što su seboreični cuti, akne i sam hirzutizam prilično je poznat. Često se, međutim, ne daje prava važnost količini metabolita testosterona (dihidrotestosteron i androstendiol glukuronid), koji se formiraju unutar žarulje kose određenim enzimima kao što je 5-alfa reduktaza I i II.
Iako postoje mnogi slučajevi hirzutizma koje karakterizira fiziološka razina testosterona, koncentracija spomenutog enzima u područjima gdje je problem najočitiji, može biti pet do dvadeset puta viša od vrijednosti pronađenih drugdje.
Često je hirzutizam uzrokovan ili pogoršan drugim predisponirajućim čimbenicima, kao što su niske razine SHBG (proteini koji nose cirkulirajući testosteron, inaktivirajući), pad estrogena ili povećanje broja androgenih receptora.
Razvoj kose uvjetovan je genetskim i hormonskim čimbenicima. Iako se ovi podaci mogu iznenaditi, broj pilo-sebacealnih jedinica u različitim regijama kože je isti u oba spola. Glavni razvoj kose kod muškaraca povezan je s izlučivanjem androgenih hormona, što je očigledno superiorno u odnosu na žene.
Da biste saznali više: Hipertrihoza i hirzutizam
dijagnoza
Prije pribjegavanja laboratorijskim testovima, početna dijagnoza hirzutizma često se temelji na jednostavnim polu-objektivnim kriterijima. Ferriman i Gallwey razvili su praktičnu tablicu za brzu i indikativnu dijagnozu poremećaja. Na temelju kvalitete i gustoće kose u različitim dijelovima tijela, daje se ocjena u rasponu od 1 (ne vrlo očigledni poremećaj) do 4 (označena). Da bismo mogli govoriti o hirzutizmu, rezultat koji proizlazi iz zbroja pojedinačnih vrijednosti mora biti veći od osam.
Više informacija: Dijagnoza hirzutizma »
uzroci
U odnosu na uzrok porijekla, hirzutizam se može razlikovati na:
- Jajnik (95% slučajeva: policistični jajnici, tumorski oblici).
- Nadbubrežna žlijezda (3% slučajeva: hiperfunkcija, hiperplazija, tumorski oblici)
iatrogena (1-2% slučajeva: glukokortikoidi, anabolički / androgeni steroidi).
- Idiopatski (nastaje bez očiglednog uzroka).
Hirzutizam može biti povezan s endokrinim bolestima koje pogađaju nadbubrežne žlijezde, koje su glavni proizvođači testosterona u žena. Neke vrste tumora, kao što su one koje utječu na jajnik i sam nadbubrežnik, također mogu biti odgovorne za problem.
Ponekad hirzutizam nije povezan s evidentnim patologijama ili determinantnim predisponirajućim čimbenicima; u tim slučajevima govorimo o idiopatskom hirzutizmu. Posljednjih godina njegova je učestalost doživjela konstantno smanjenje, proporcionalno novim znanstvenim akvizicijama u endokrinološkom području. Otkriće novih dijagnostičkih metoda doista je omogućilo pripisivanje porijekla mnogih idiopatskih oblika preciznim hormonskim čimbenicima.
Iako adrenalni hirzutizam ili disfunkcija jajnika nastaju zbog prekomjernog izlučivanja testosterona, u idiopatskim oblicima vjerojatnije je da je abnormalna stanična osjetljivost na androgene na početku poremećaja.
Hirzutizam može imati iatrogeno podrijetlo, povezano s unosom nekih lijekova (androgeni hormoni, kortikosteroidi i anabolički steroidi).
Da biste saznali više: Uzroci nastajanja smetnji »
Njega i liječenje
Ako je hirzutizam popraćen znakovima virilizacije i liječenje lijekovima je neučinkovito ili se ne preporučuje, koristi se kirurško uklanjanje prekomjernog organa. Naprotiv, u slučaju idiopatskog hirzutizma, nakon pažljivog procjenjivanja pacijentovog hormonskog uzorka, nastavit ćemo s primjenom odgovarajućih lijekova, aktivnih na različitim razinama (vidi: Vaniqa). Neki od njih smanjuju sintezu testosterona i / ili povećavaju sintezu estrogena, drugi inhibiraju njihovu pretvorbu u dihidrotestosteron (DHT), dok neki drugi sprječavaju vezanje DHT-a s endocelularnim receptorima.
