zdravlje srca

Nestabilna angina

općenitost

Nestabilna angina je težak oblik angine pektoris.

Za razliku od blažih epizoda angine pektoris (stabilna angina), ovaj oblik također uzrokuje bol u prsima u mirovanju, koji se s vremenom postupno pogoršava.

Kao i kod bilo kojeg drugog oblika angine pektoris, takozvana koronarna bolest (medicinsko stanje u prisustvu kojih jedna ili više koronarnih arterija imaju anatomske i funkcionalne promjene) uzrokuje nestabilnu formu.

Dijagnoza angine pektoris uključuje složen pregled i postupak ispitivanja, s ciljem točnog identificiranja mjesta, na koronarnoj razini, gdje se nalazi anatomska i funkcionalna promjena.

Nestabilna terapija angine varira ovisno o težini koronarne bolesti srca i prema simptomima.

Moguće terapeutske opcije uključuju i farmakološko liječenje i kirurško liječenje.

Kratak pregled termina angina ili angina pektoris

U medicini izrazi " angina pektoris " i " angina pektoris " ukazuju na bol u grudima kao rezultat smanjene opskrbe srca mišićima (ili miokardom ) kisika, nakon prolaznog smanjenja protoka krvi kroz koronarne arterije .

Drugim riječima, "angina pektoris" i "angina pektoris" odnose se na bol u prsima koja pogađa ljude koji su žrtve prolaznih ishemijskih pojava koje pogađaju miokard .

Epizodični fenomen, poznato je da je angina stanje koje gravitacijom prethodi infarktu miokarda ; u infarktu miokarda, u stvari, smanjenje dotoka krvi u miokard, kroz koronarne arterije, je trajno i dovodi do smrti zbog nekroze spomenutog srčanog mišića.

Definicija ishemije

Liječnici nazivaju ishemiju smanjenjem protoka krvi u određenom tkivu ili organu, kao što je uzrok smanjenja opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.

Što je nestabilna angina?

Nestabilna angina je poseban oblik angine pektoris, koju karakterizira:

  • Postupno pogoršanje boli u prsima tijekom vremena;
  • Pojava ne samo tijekom fizičkih napora, već iu stanju mirovanja;
  • Epizode koje s vremenom postaju sve češće;
  • Neuspjeh odgovora na najčešće korištene lijekove u prisutnosti angine;
  • Smanjenje protoka krvi unutar koronarnih arterija odmah ispod onoga što uzrokuje infarkt miokarda.

Stabilna angina

Da bi se u potpunosti razumjelo što je nestabilna angina, potrebno je napraviti korak unatrag i obavijestiti čitatelje o postojanju drugog oblika angine pektoris, manje teške, zvane stabilna angina .

U stabilnoj angini, bol u prsima se s vremenom ne pogoršava, javlja se samo tijekom fizičkih napora, uvijek se pojavljuje s istom učestalošću, pozitivno reagira na najčešće lijekove protiv angine pektoris i ovisi o ne osobito izraženom smanjenju dovod krvi u miokard.

Nakon što smo izvijestili o karakteristikama stabilne angine, premda nisu predmet ovog članka, bila je temeljna za definiranje definitivno nestabilne angine.

U hipotetičkoj skali povećanja gravitacije, nestabilna angina nalazi se iznad stabilne angine, ali pod infarktom miokarda.

Nestabilna angina je hitan slučaj

Nestabilna angina je hitna medicinska pomoć, stoga zahtijeva hitnu skrb.

Neuspjeh da se odmah pribjegne terapiji vrlo je vjerojatno kobno.

uzroci

Glavni uzrok nestabilne angine je, kao i kod stabilnog oblika i infarkta miokarda, tzv. Koronarna arterijska bolest ili koronarna arterijska bolest ; u medicini, pojmovi koronarna arterijska bolest i koronarna arterijska bolest ukazuju na bilo kakvu anatomsku ili funkcionalnu promjenu koronarnih arterija (koje su arterijske žile koje hrane miokard).

Što uzrokuje koronarnu bolest srca?

Uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza .

Ateroskleroza je fenomen otvrdnjavanja arterija srednjeg i velikog kalibra, koji tijekom vremena uključuje formiranje na unutarnjem zidu arterijskih žila upravo spomenutih tzv. Ateroma .

Ateroze ili aterosklerotski plakovi su agregati lipidnog materijala (kolesterola), proteina i vlakana koji, zbog položaja koji zauzimaju, sprječavaju normalan protok krvi unutar arterija; štoviše, oni mogu biti predmetom upalnih procesa, koji uzrokuju njihovu fragmentaciju i disperziju u druge krvne žile - ovaj put manje - s posljedičnim okluzivnim učincima.

Čimbenici rizika

Oni su faktori rizika za nestabilnu anginu:

  • Diabetes mellitus;
  • pretilost;
  • Sjedeći način života;
  • hipertenzija;
  • Obiteljska povijest bolesti srca;
  • Dim cigarete;
  • hiperkolesterolemija;
  • Visoki trigliceridi;
  • U naprednoj dobi.

Kao što neki čitatelji možda već znaju, upravo su navedeni čimbenici rizika za aterosklerozu, kao i za koronarne bolesti srca.

Simptomi i komplikacije

Nestabilna angina je sindrom ili skup simptoma i znakova.

Od različitih simptoma i znakova koji karakteriziraju nestabilnu anginu, glavni je nesumnjivo bol u prsima ; nakon toga slijede problemi kao što su:

  • Raširena bol u ramenu, vratu, ruci i leđima. Općenito, ovaj bolni osjećaj utječe na lijevu stranu ljudskog tijela;
  • mučnina;
  • anksioznost;
  • Abnormalno znojenje;
  • Dispneja (poteškoće s disanjem);
  • vrtoglavica;
  • Kontinuirani osjećaj umora i umora.

važna

Mnogi od gore opisanih simptoma su također pronađeni u prisutnosti stabilne angine.

Razlike između stabilne i nestabilne angine leže u težini simptoma.

Karakteristike boli u prsima u prisustvu nestabilne angine

Bol u prsima uzrokovana nestabilnom anginom varira od pacijenta do pacijenta: neki pacijenti ga opisuju kao silnu i pritisnu bol, drugi kao pekuću bol, a drugi kao oštru bol .

Čitatelji se podsjećaju da je nestabilna angina odgovorna za bol u prsima:

  • S vremenom se pogoršava (u smislu intenziteta i trajanja);
  • Ne reagira na lijekove koji su normalno učinkoviti protiv stabilne angine;
  • Također se može pojaviti u mirovanju, ne samo pod stresom;
  • Ima tendenciju da se ponavlja s progresivno većom frekvencijom.

komplikacije

U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, nestabilna angina se može razviti u infarkt miokarda, stanje u kojem srčani mišić prima tako malo krvi da prolazi kroz smrt nekrozom. Smrt miokarda je nepovratan događaj i ozbiljno ugrožava funkcije srca, ponekad sa smrtnim ishodom za dotičnu osobu.

Ostale komplikacije nestabilne angine:

  • Razvoj teških aritmija
  • Zatajenje srca

Kada trebam ići liječniku?

Pogotovo u osoba u riziku, to je valjani razlog da odmah kontaktirate liječnika, ili otići u najbližu bolnicu, pojavu boli u prsima, u kombinaciji s drugim poremećajima kao što su, na primjer, dispneja, mučnina, znojenje, osjećaj za tjeskoba i vrtoglavica.

dijagnoza

S obzirom na opasnost od nestabilne angine, dijagnoza se mora brzo postaviti .

Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje nestabilne angine počinje fizičkim pregledom i anamnezom; stoga se nastavlja s mjerenjem krvnog tlaka, krvnim testovima, elektrokardiogramom i testom vježbanja; konačno, završava se ehokardiogramom, angioTAC i koronarografijom.

  • Fizikalni pregled i anamneza: oni razjašnjavaju simptomatsku sliku i omogućuju identificiranje mogućih čimbenika koji pogoduju nastanku angine;
  • Analiza krvi: one se uglavnom koriste za kvantifikaciju razine kreatin kinaze i tzv. Srčanih biomarkera (npr. Troponin); visoke razine kreatin kinaze i srčanih biomarkera obično su povezane s oštećenjem miokarda;
  • Mjerenje krvnog tlaka: omogućuje utvrđivanje da li pacijent pati od hipertenzije ili ne. Stoga dodatno razjašnjava zdravstveno stanje žrtve žrtve anginalne epizode;
  • Elektrokardiogram: procijeniti broj otkucaja srca. Abnormalnost u brzini otkucaja srca može biti znak smanjene opskrbe miokarda krvlju;
  • Ehokardiogram: to je ultrazvuk srca koji se izvodi iznutra. Omogućuje identificiranje mogućih koronarnih opstrukcija;
  • AngioTAC: je radiološki pregled koji vam omogućuje da proučavate cirkulaciju krvi u arterijama i venama. Ako se upućuje na koronarne arterije, dopušta stoga razjasniti protok krvi unutar tih važnih arterijskih krvnih žila i utvrditi opseg bilo kakvih okluzija;
  • Koronarografija: to je radiološki pregled koji omogućuje specifično analiziranje protoka krvi unutar koronarnih arterija i određivanje mjesta njihove eventualne okluzije.

terapija

Terapija nestabilne angine uključuje različite tretmane, čija provedba varira ovisno o ozbiljnosti koronarne okluzije otkrivene tijekom dijagnoze i ozbiljnosti simptoma.

Tretmani dostupni onima koji pate od nestabilne angine uključuju:

  • Davanje nitroglicerina ;
  • Primjena antikoagulantnih lijekova (npr. Heparina) i antiplateletnih lijekova (npr. Aspirina i klopidogrela);
  • Koronarna angioplastika u kombinaciji sa stentiranjem ;
  • Operacija koronarne premosnice .

Općenito, od upravo spomenutih 4 tretmana, prva dva su rezervirana za nestabilne slučajeve angine koji se smatraju manje ozbiljnima, dok se druga dva primjenjuju u najtežim slučajevima nestabilne angine i rizičnim komplikacijama. Međutim, treba naglasiti da postoje okolnosti u kojima prva dva tretmana moraju biti praćena koronarnom angioplastikom u kombinaciji sa stentiranjem ili koronarnom premosnicom.

nitroglicerin

Nitroglicerin je lijek koji liječnici koriste zbog vazodilatornih učinaka na koronarne arterije, samo usred epizode nestabilne angine; štoviše, u bilo kojim drugim okolnostima ne donosi nikakvu korist.

Antikoagulansi i antiplateletna sredstva

Antikoagulansi i antiagregacijska sredstva koriste se za:

  • Poboljšati simptomatologiju usred epizode nestabilne angine;
  • Smanjite aterom koja je uzrokovala koronarnu okluziju;
  • Spriječiti stvaranje novih ateroma.

Koronarna angioplastika u kombinaciji sa stentiranjem

Angioplastika je medicinski postupak koji vam omogućuje da uklonite ili barem smanjite sužavanje ili sužavanje krvne žile pomoću određenog katetera.

S druge strane, stentiranje se sastoji od stavljanja metalne proteze ( stenta ) u krvnu žilu - prethodno zakvačenu i ponovno otvorenu angioplastikom - kako bi se zadržala patentirana tijekom vremena i izbjegla druga okluzija.

Kao što se može pretpostaviti, u prisustvu nestabilne angine, koronarna angioplastika u kombinaciji sa stentingom ima za cilj žrtvu okluzije koronarne arterije.

Koronarna premosnica

Operacija koronarnog premoštenja sastoji se od stvaranja puta za prolazak alternativne krvi u okluzijsku, umetanjem nove koronarne žile.

Drugim riječima, tijekom operacije koronarnog premoštenja, operativni liječnik umeće novu koronarnu arteriju, čija je svrha zamijeniti izvornu okluzijsku funkciju zbog ateroma.

Koronarna premosnica je donekle delikatna kirurška procedura.

Što utječe na izbor pribjegavanja koronarnoj premosnici?

  • Koje su arterije blokirane
  • Koliko je arterija blokirano
  • Gdje se okluzija nalazi unutar koronarne arterije
  • Ozbiljnost okluzije

Drugi važni lijekovi

Usvojite zdrav način života

Za one koji pate od nestabilne angine, vrlo je važno voditi zdrav način života; u praktičnom smislu, dakle, dobro je pravilo:

  • Usvojite zdravu prehranu i jedite na uravnotežen način;
  • Neprestano vježbajte (na temelju liječničkog recepta);
  • Ne pušite;
  • Smanjite tjelesnu težinu (ako je pretežak) i održavajte je normalnom;
  • Naučite svladati stres kroz jednu od mnogih tehnika opuštanja.

prognoza

Nestabilna angina je signal vrlo bolesnog srca i može u svakom trenutku razviti uvjete sa fatalnim posljedicama za one koji su njegove žrtve.

Vjerojatnost da je nestabilna angina smrtonosna - stoga ima lošu prognozu - mnogo je veća, što je ozbiljnija koronarna bolest u početku.

prevencija

Da bi se spriječila nestabilna angina, neophodno je:

  • Usvojite zdravu prehranu;
  • Jedite na uravnotežen način, kako biste održali tjelesnu težinu u normi;
  • Ne pušite;
  • Vježbajte fizičku aktivnost kontinuirano;
  • Povremeno provjeravajte krvni tlak, razinu kolesterola i razinu triglicerida, počevši od određene dobi ili ako postoji obiteljska predispozicija za bolesti kao što su hipertenzija, hiperkolesterolemija i visoki trigliceridi.

Kao što su vjerojatno neki čitatelji primijetili, pravila prevencije nestabilne angine slijede preventivne mjere koronarne arterijske bolesti i ateroskleroze.