Pojam dischezia identificira oblik primitivne konstipacije, u kojoj je izbacivanje stolice teško zbog funkcionalne ili morfološke promjene rektuma. U odsutnosti drugih poremećaja, motilitet gornjeg trakta debelog crijeva je normalan, a tranzit stolice je usporen samo na razini rektuma.
Dishezija zbog funkcionalnih uzroka
U nedostatku anatomskih promjena ili temeljnih bolesti, dischezia je često posljedica pogrešnog načina života. Osobito je slabost trbušnih mišića i dna zdjelice - posljedica sjedenja, pogoršana trudnoćom i starenjem - kompromitirala učinkovitost abdominalnog prešanja čak i tijekom izlučivanja. Ako je to povezano s navikom odgađanja izlučivanja, nakupljanje fekalija u rektalnoj ampuli postupno ga slabi, što ga čini manje osjetljivim na podražaje koji potječu iz stanja rastezanja njegovog zida. Zbog toga je potrebno sve više i više stolica za opuštanje ampule i izazivanje stimulacije defekacije.
Među mišićima čija slabost ili nedostatak koordinacije mogu uzrokovati diskiskije, prisjećamo se pubo-rektalnog mišića koji je uključen u tzv. Pubo-rektalni sindrom . Ako se ovaj mišić smanji tijekom defekacije umjesto opuštanja, dolazi do akutnog povećanja rektalno-analnog kuta koji uzrokuje probleme opstruirane defekacije.
Dishezija zbog patoloških ili iatrogenih uzroka
Dischezia također može ovisiti o bolnim osjećajima anusa (pukotine, anizmi), koji dovode pacijenta do odgađanja defekacije zbog boli koju izaziva.
Ostali uzroci dishezije su endometrioza, rektokela, rektalni prolaps, cistokela, kolpocela (kod žena) i Parkinsonova bolest.
Kronična zlouporaba laksativa može promicati aoniju mišića uključenih u defekaciju.
Povezani simptomi
U prisutnosti dischezia defekacija je bolna i postoji percepcija stranog tijela u rektumu.
Dobrovoljna inhibicija pražnjenja, uzrokovana bolom, hrani začarani krug, u kojem pacijent može izgubiti prirodnu sposobnost sputavanja nekih mišića i oslobađanje drugih (disocijacija dna zdjelice) tijekom deformacijskog čina.
komplikacije
Kronični zatvor traumatizira rektalnu sluznicu i može je oštetiti, uzrokujući takozvani čir rektuma. Rana može dovesti do rektorata i mucorrhea, ili gubitka krvi iz rektalnog podrijetla i / ili sluzi iz anusa.
Slabljenje mišića i ligamenata koji podržavaju rektum u njegovom prirodnom položaju može odrediti njegov prolaps, tj. Izlazak iz anusa.
dijagnoza
Anorektalna manometrija
U dijagnostici zatvora zbog opstruirane defekacije posebno je važna takozvana anorektalna manometrija. Ovaj se ispit sastoji od uvođenja malog senzora u analni kanal i dijela ampule, spojenog na kompjutorizirani sustav koji bilježi pritiske koji se vrše na njegove zidove.
U suradnji s pacijentom, koji mora pravovremeno udovoljiti medicinskim zahtjevima, anorektalna manometrija je sposobna procijeniti snagu mišića uključenih u kontinenciju rektalne ampule i one odgovorne za fiziološku evakuaciju stolice. Također omogućuje procjenu kako rektum reagira na evakuacijski poticaj. Sve je to moguće zahvaljujući napuhavanju i ispuhavanju balona umetnutog u rektum i spojenog na sondu.
Ispitivanje izbacivanja balona
Liječnik postavlja balon u pacijentov rektum, napuhavajući ga s 50 cm zraka. Rastezanje rektalnih zidova treba potaknuti stimulaciju defekacije i izbacivanje istog balona. Ako subjekt nije u stanju izbaciti balon, postoji poremećaj funkcije dna zdjelice.
defecography
Pogledajte namjenski članak.
liječenje
Osim liječenja bilo kojih temeljnih patoloških uzroka, takozvana reedukacija alva je važna kroz biofedback ili re-obrazovanje sfinktera . Riječ je o nizu vježbi koje se izvode pod liječničkim nadzorom i uz pomoć kompjuterizirane opreme, što pomaže subjektu da u realnom vremenu nauči mehanizam defekacije. Cilj intervencije je da se pacijent osposobi za ugovaranje određenih mišića i oslobađanje drugih tijekom čišćenja. To se prakticira na sličan način kao i manometrija, a zatim se u rektalnu ampulu stavi lateks sonda opremljena balonom na kraju.
Istu svrhu nastavlja i elektro-stimulacija. To je oblik pasivne gimnastike, koja potiče kontrakciju mišićnih vlakana kroz malu električnu struju koja se primjenjuje kroz jednu ili više elektroda umetnutih u analni kanal.
Praksa redovite fizičke aktivnosti opće prirode je svakako korisna u slučaju nesklada. Također može imati koristi od usvajanja raznovrsne prehrane, bogate vodom i topljivim vlaknima, te činjenice da slijedi određeno vrijeme za evakuaciju životinje.
