definicija
Fibroza jetre je patološki proces koji dovodi do prekomjernog nakupljanja vezivnog tkiva u jetri. Ovo stanje se uspostavlja u prisutnosti stimulusa koji je predstavljen kroničnim upalnim lezijama ili drugim ponovljenim oštećenjem organa. Vremenom, "ožiljak" - proizveden u višku i / ili degradiran na nedovoljan način - mijenja arhitekturu i ograničava ispravno funkcioniranje jetre.
U početnoj fazi, ako je uzrok reverzibilan, fibroza jetre može nazadovati. Naprotiv, ako se ne prekine, patološki proces postaje trajan i može dovesti do ciroze i zatajenja jetre.
Fibrozu mogu uzrokovati različiti čimbenici. Većina slučajeva potječe od:
- upala (kronični hepatitis);
- poremećaji koji mijenjaju protok krvi u jetri (npr. zatajenje srca, Budd-Chiari sindrom i tromboza portalnih vena)
- mehanička opstrukcija (npr. prisutnost prepreka za žučnu odljev i sklerozni kolangitis).
Fibroza je također opažena tijekom virusnih infekcija jetre (kao što su kronični hepatitis B ili C), bakterijske (npr. Bruceloza), gljivične i parazitske (npr. Ehinokokoza).
Ovo stanje također može proizlaziti iz urođenih pogrešaka metabolizma i patoloških nakupina (npr. Abnormalnosti lipida u Gaucherovoj bolesti, sindromima preopterećenja željeza i Wilsonove bolesti).
Fibroza jetre također može biti uzrokovana intenzivnom i dugotrajnom primjenom nekih lijekova (npr. Metotreksat, izoniazid, oksifenisatin, metildopa, klorpromazin, tolbutamid i amiodaron) i izloženost toksičnim sredstvima (npr. Alkoholu). Konačno, postoji i prirođena forma.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anemija
- anoreksija
- ascites
- astenija
- kaheksija
- dispneja
- modrica
- Gastrointestinalno krvarenje
- hepatitis
- hepatomegaly
- eritem
- Jednostavnost krvarenja i modrice
- Otekle noge
- Abdominalna oteklina
- Hydrops Fetal
- Portalna hipertenzija
- žutica
- mučnina
- bljedilo
- Gubitak težine
- petechiae
- trombocitopenija
- svrabež
- Zadržavanje vode
- Krv u stolici
- mamurluk
- splenomegalija
- steatorrhea
Daljnje indikacije
Fibroza jetre je često asimptomatska, ali može dovesti do portalne hipertenzije (ožiljno tkivo mijenja protok krvi kroz jetru) ili ciroze (fibrozni ožiljci uzrokuju slom normalne arhitekture i posljedično disfunkciju organa). Prema tome, klinički znakovi mogu se razviti drugi do primarnog poremećaja koji uzrokuju fibrozu ili portnu hipertenziju.
U području fibroze jetre može se uočiti umor, anoreksija, gubitak težine, mučnina, nelagodnost u trbuhu, svrbež, oticanje nogu, česta krvarenja i modrice, žutica (žutilo kože i bjeloočnica) i periferna neuropatija.
Portalna hipertenzija može dovesti do splenomegalije, krvarenja iz varikoziteta jednjaka i želuca, ascitesa ili porto-sistemske encefalopatije.
Naposljetku, kada se oštećenje organa produži i jetra više ne radi kako treba, javljaju se ciroza i zatajenje jetre.
Dijagnoza se temelji na biopsiji jetre, istraživanju koje nam omogućuje da utvrdimo prisutnost fibroze jetre i procijenimo napredovanje bolesti.
Kada je moguće, cilj liječenja je ispraviti uzrok oštećenja jetre. Takve intervencije mogu uključivati apstinenciju od alkohola, dekompresiju žučnih kanala i uklanjanje teških metala, kao što je željezo u hemokromatozi ili bakru u Wilsonovoj bolesti.
Obično, tretmani usmjereni na reverzibilnu fibrozu su toksični za dugotrajnu uporabu (npr. Kortikosteroidi i penicilamin) ili nisu pokazali svoju učinkovitost (kao u slučaju kolhicina). Trenutno se proučavaju druga antifibrotička liječenja.
