uvod
Hemolitički streptokok skupine B (ili SBEGB) uključen je u teške sistemske i žarišne infekcije u novorođenčadi, kao što su meningitis i upala pluća.
Preteča ove serumske skupine poznata je kao Streptococcus agalactiae, odgovorna za meningitis i upalu pluća (prije svega), za bakterijeremiju i sepsu (rjeđe) kod novorođenčadi i starijih osoba.
Hemolitički streptokok skupine B bio je (i još uvijek je) predmet velikog interesa, posebno u odnosu na neonatalne infekcije. Pokazalo se da trudnica može prenijeti bakteriju djetetu tijekom poroda: rizik od vertikalnog prijenosa (majka-fetus) je vrlo visok.
produbljavanje
Hemolitički streptokok par excellence skupine B beta, S. agalactiae, je diplococcus klasificiran prema svojoj antigenskoj strukturi. Serološki katalogiziranje, uspostavljeno na temelju kapsularnog polisaharida i proteinskih antigena, sugerira razlikovanje hemolitičkih streptokoka skupine B u sljedećim proteinskim antigenima: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Dok se rani oblici streptokoknih infekcija (skupina B) mogu inducirati svim gore opisanim tipovima seruma, kasni oblici se prenose u gotovo svim slučajevima prema tipu III.
Neonatalne infekcije
Iako obicno obiluje normalnu gastrointestinalnu floru mnogih ispitanika, hemolitički streptokok skupine B beta može se proširiti u nekim sekundarnim anatomskim mjestima. Procjenjuje se da se bakterija ponaša kao zalogajnica i u muškoj uretri iu ženskoj genitalnoj sluznici (10-30% slučajeva): prijenos patogena može se provesti nezaštićenim spolnim odnosom.
Kao što je već spomenuto, najozbiljniji problem predstavlja mogući prolaz bakterije kroz rodni kanal: u takvim okolnostima novorođenče se može suočiti s ozbiljnim rizicima, kao što su septikemija, trajno oštećenje i smrt.
Novorođenče je posebno osjetljivo na S. agalactiae infekcije, budući da stanice njegovog imunološkog sustava još nisu u potpunosti formirane i / ili učinkovite.
Čimbenici rizika
Identificirani su neki važni rizični faktori koji predisponiraju pacijenta prema beta beta skupini i hemolitičkim streptokoknim infekcijama:
- Nedonoščad (<37 tjedana)
- Djeca s manjkom težine
- Puknuće membrane duže od 18 sati
- Pozitivna kultura urina za S. agalactiae
- Bazalna promjena temperature tijekom rada (> 38 ° C)
- Cervicitis i vaginitis kod trudnica s posljedičnim korioamnionitisom (infektivni proces koji utječe na amnionsku šupljinu)
- Prethodno dijete pozitivno djeluje na beta-hemolitički streptokok tipa B
- Iz nedavnih statističkih istraživanja, čini se da je beta-hemolitički streptokok tipa B prisutan u jednoj trećini žena u reproduktivnoj dobi, a vjeruje se da je 1.8 djece na 100.000 rođenja zahvaćeno streptokoknim infekcijama.
simptomi
Kod novorođenčadi, simptomi koji razlikuju beta skupinu B i hemolitičke streptokokne infekcije obično počinju unutar prvog tjedna života (rani početak) ili nakon dva do tri mjeseca nakon rođenja (kasni početak):
- Rani početak infekcije: beta-hemolitički streptokok skupine B širi se kroz krvotok, što češće izaziva septikemiju povezanu s upalom pluća (akutni plućni sindrom)
- Kasni početak infekcije: Septicemski status uzrokovan streptokoknim napadom najčešće je praćen meningitisom.
Treba naglasiti da u oba infektivna oblika (rano i kasno) postoji visok rizik širenja patogena u drugim anatomskim mjestima (organima i tkivima).
Nije neuobičajeno da se novorođenče žali na nespecifične simptome: to predstavlja stvarnu prepreku za dijagnostičku procjenu. Nije iznenađujuće da je glavni problem upravo manifestacija nejasnih prodroma (vrućica, razdražljivost, povraćanje), što može odgoditi dijagnozu i time odgoditi početak liječenja.
Kasna terapijska intervencija može uzrokovati ozbiljna trajna oštećenja, osobito neurološke posljedice.
dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju identifikacije etiopatološkog agensa kroz kulturološki test. Moguće je tražiti antigen s česticama lateksa, čak i ako se manje koristi (također i kulturom urina). Čini se da je većina akreditiranih i specifičnih PCR-a najviše akreditirani dijagnostički test. CAMP test je također široko korištena dijagnostička metoda za identifikaciju streptokoka.
terapija
Trudnice s pozitivnim testom na hemolitički streptokok skupine B moraju se podvrgnuti antibiotskoj profilaksi tijekom porođaja, što je neophodno kako bi se bebi osiguralo izvrsnu zaštitu od infekcije.
prevencija
Trenutno ne postoji pouzdana preventivna metoda za izbjegavanje prijenosa bakterije na novorođenče. Međutim, u slučaju pozitivnog testa za hemolitički streptokok skupine B beta, preporuča se preventivno liječenje antibioticima (penicilin / aminoglikozid) intravenozno prije porođaja.
