općenitost
Cjepivo protiv meningitisa je preventivna mjera, korisna za smanjenje rizika od razvoja glavnih invazivnih bakterijskih oblika bolesti.
Meningitis je upala membrana koje oblažu mozak i kičmenu moždinu; ovo stanje uglavnom ovisi o infekcijama, ali u rijetkim slučajevima može biti uzrokovano iritativnim procesima i nekim bolestima.
Trenutno, kako bi se spriječilo meningitis, cjepiva u njihovoj monovalentnoj (C i B) ili kvadrivalentnoj (AC-W135-Y) formulaciji su najučinkovitiji alat za trajnu zaštitu protiv bolesti, smanjujući rizik od teškog tijeka.
Što je meningitis
Meningitis je upala meninge, tj. Membrana koje okružuju i štite mozak i kičmenu moždinu.
Obično, ova patologija prepoznaje infektivni uzrok, ali postoje i oblici uzrokovani iritativnim pojavama (npr. Lijekovi, neoplastična infiltracija iz primarnih tumora mozga ili metastaza, fizičke lezije itd.) I neke sustavne bolesti (kao što su sarkoidoza i vaskulitis).
Da biste saznali više: Meningitis - uzroci i simptomi »
Najčešći oblici meningitisa
Infekcija upale mozga može biti uzrokovana virusima, bakterijama i gljivicama.
- Virusni meningitis (također poznat kao aseptični meningitis) vrlo je čest i manje ozbiljan od bakterijskih oblika; Obično su simptomi vrlo slični onima kod obične gripe, ne dovode do ozbiljnih posljedica i bolest se razgrađuje u roku od deset dana.
- Bakterijski meningitis je rjeđi, ali iznimno ozbiljan i može imati smrtonosne posljedice. Među agensima koji uzrokuju meningitis su: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) i Haemophilus influenzae tip b ( hemofilni B ili Hib ).
- Meningitis gljiva (ili gljivica) uglavnom pogađa ljude s jako oslabljenim imunološkim sustavom i može dovesti do po život opasnih komplikacija.
Kako se infekcija razvija
Meninge su normalno sterilne i predstavljaju okolinu bogatu toplinom i hranjivim tvarima, stoga je idealna za kolonizaciju patogenih mikroorganizama koji dolaze izvana (kao u slučaju prodornih trauma ili neurokirurških manevara) ili iz susjednih žarišta infekcije (npr. Sinusitis i upala pluća). ). U potonjem slučaju, nužne su posebne okolnosti, kao što su snižavanje imunološkog sustava ili istodobna prisutnost drugih patologija (npr. Tuberkuloza, ospice, rubeole, boginje itd.), Koje omogućuju bakterijama i virusima da dođu do meninge kroz krv i cerebro-spinalna tekućina (ili tekućina koja je tekućina koja prožima i štiti mozak i kičmenu moždinu). Razdoblje inkubacije varira između 3 i 4 dana, ali se može produžiti do 10 dana (maksimalno vrijeme predviđeno za zdravstveni nadzor ).
zaraza
Svatko može dobiti meningitis, ali djeca i adolescenti imaju veću vjerojatnost da dobiju infekciju uzrokovanu različitim vrstama meningokoka. Starije osobe, osobe koje pate od imunoloških nedostataka i druge kronične bolesti također su u opasnosti.
Prijenos infektivnog meningitisa javlja se nakon dugotrajnog i bliskog kontakta s osobama s tom bolešću ili zdravih nositelja. Infekcija se može dogoditi zrakom (pomoću kapljica sline i raspršenih nazalnih izlučevina, razgovora, kašljanja ili kihanja) ili izravnim kontaktom bioloških tekućina (npr. Pijenje iz iste čaše ili konzumiranje istog pribora za jelo kao osoba koja je dobila bolesti).
Izlaganje uzročnicima ne znači nužno i razvoj meningitisa: u stvari, stanje nosioca je često, to jest potpuno asimptomatskog i prolaznog zdravog pojedinca, koje ne razvija bolest.
Simptomi i komplikacije
Tipični simptomi meningitisa uključuju: ukočenost vrata i vrata, visoku temperaturu, glavobolju, mučninu i povraćanje, difuzne zakrpe kože, tešku slabost i prostoriju, promijenjenu svijest i konvulzije. Kod dojenčadi i male djece, bolest se može pojaviti, osobito u ranim fazama, s više nijansiranih znakova, kao što su nedostatak apetita, razdražljivost i niska temperatura.
U nekim slučajevima, meningitis ima fulminantni tijek, koji čak može dovesti do smrti u roku od nekoliko sati. U drugim slučajevima bolest ima ozbiljne posljedice (oštećenje mozga, gluhoća, epilepsija, problemi s vidom, paraliza i neuro-motorni deficit). Nadalje, ako bakterija dospije u krv, ona može utjecati na druge organe, što rezultira još ozbiljnijom kliničkom slikom ( sepsom ).
Da biste saznali više, pročitajte: Simptomi meningitisa
dijagnoza
Dijagnoza meningitisa potvrđena je citokemijskom i kulturnom analizom CSF-a koja se provodi lumbalnom punkcijom (to jest, stavljanjem igle u donji dio leđa, kroz kralježnicu) i molekularnim biološkim testovima.
liječenje
Terapija meningitisa uvjetovana je uzročnikom, dobi bolesnika i težinom simptoma. U slučaju virusnih oblika, na primjer, simptomi općenito nestaju tijekom tjedna, bez potrebe za bilo kakvom specifičnom terapijom, već samo kao potpora.
Meningokokalni meningitis, s druge strane, predstavlja hitnu medicinsku pomoć koja se mora brzo rješavati velikim dozama specifičnih intravenskih antibiotika u bolničkim uvjetima.
U svakom slučaju, liječenje se mora započeti što je prije moguće kako bi se izbjegli ozbiljni trajni ishodi (gluhoća, gubitak jednog ili više udova, poremećaji vida, neuro-motorički deficiti) i smrt. Stopa smrtnosti svih vrsta meningitisa je oko 10% slučajeva.
Dostupna su cjepiva
Cijepljenje je najučinkovitiji način borbe protiv širenja infekcije i sprječavanja bolesti, jer potiče indukciju imunološkog pamćenja i stvaranje antitijela koja brane tijelo.
Trenutno su dostupna cjepiva koja štite od najčešćih i najznačajnijih bakterijskih oblika meningitisa:
- Hemofil B : cjepivo je uključeno u heksavalentno cjepivo (koje također pruža zaštitu protiv difterije-tetanus-pertusisa, poliomijelitisa i hepatitisa B), čija se prva doza daje već u 61. danu života (treći mjesec).
- Pneumokok : Dostupno je cjepivo, praktično od prvih mjeseci života, koje štiti od 13 različitih sojeva Streptococcus pneumoniae .
- Meningococcus : postoje tri vrste cjepiva:
- Konjugirano cjepivo protiv meningokoka C (najčešće se koristi i štiti samo od serotipa C): sastoji se od polisaharida kapsule "konjugirane" bakterije na proteinu koji omogućuje produljenje indukcije imunološke memorije s vremenom, uz razvoj kratkotrajnih antitijela. Ministarstvo zdravlja preporučuje njegovu administraciju svim novorođenčadi između 13. i 15. mjeseca života; ovo cjepivo je također indicirano za sve adolescente koji nisu prethodno cijepljeni.
- Tetravalentno cjepivo koje štiti od ACY-W135 serotipova : preporučuje se adolescentima i osobama koje putuju u regijama u kojima cirkulira infekcija. Konjugirana verzija ovog cjepiva može se primijeniti počevši od 12 mjeseci života, dok je verzija polisaharida (koja sadrži samo polisaharide kapsule A, C, Y i W135 serotipova) naznačena iznad dvije godine starosti.
- Konjugirano cjepivo protiv meningokoka tipa B (štiti samo od ovog serotipa): može se koristiti od dva mjeseca starosti, ali trenutno ne postoji preporuka za cijepljenje sve djece na državnom području.
indikacije
Za koga se preporučuje cijepljenje
Neka cjepiva se preporučuju i nude besplatno; drugi će, umjesto toga, stupiti na snagu čim novi Nacionalni plan prevencije cjepiva (PNPV) stupi na snagu.
Dosadašnji raspored cijepljenja uključuje cijepljenje protiv meningokoka C kod djece starosti od najmanje jedne godine, dok se adolescentima preporučuje pojačavanje s tetravalentnim cjepivom.
Također je predloženo tetravalentno konjugirano anti-meningokokno cjepivo ACY-W135 za adolescente koji nisu cijepljeni iz malih i onih koji odlaze u zemlje u kojima su prisutni serotipovi sadržani u cjepivu.
Cjepivo protiv meningokoka B, koje se trenutno nudi u nekim regijama u prvoj godini, vjerojatno će se uskoro preporučiti mlađoj djeci u cijeloj zemlji.
Izvan dvije gore spomenute dobne skupine, preporučuje se cjepivo :
- U osoba koje pate od nekih patologija : ex. talasemija (mediteranska anemija), anemija srpastih stanica, zatajenje bubrega, kronična bolest jetre, funkcionalna ili anatomska asplenija (odsutnost slezene), dijabetes melitus tipa 1, kongenitalne ili stečene imunodeficijencije, itd.;
- U prisutnosti posebnih uvjeta : npr dojenčad koja pohađaju vrtić, djeca koja žive u zajednicama, mladi ljudi koji odlaze na diskoteke, vojni regruti i svatko tko mora ići u područja gdje je meningokokna bolest česta pojava;
- Tijekom epidemija .
Za odrasle koji nisu bili cijepljeni protiv meningokoka tijekom djetinjstva, cijepljenje se ne preporuča, osim ako su navedeni faktori rizika prisutni.
Kako ga administrirati
Cjepiva protiv meningitisa daju se kao intramuskularna injekcija . Kod novorođenčadi to se poželjno radi u anterolateralnom području bedra, dok kod starije djece, adolescenata i odraslih u deltoidnom mišiću. Da bi se inducirala učinkovita zaštita, može biti potrebna jedna ili više doza .
Koliko to košta
Koja su cjepiva slobodna i koja su slobodna?
- Cijepljenje protiv Streptococcus pneumoniae (pneumokoka) nudi se besplatno i treba ga primijeniti u 3 doze, u trećem, petom i jedanaestom mjesecu života djeteta.
- Što se tiče Haemophilus influenzae B, imunizacija se planira zajedno s drugim obveznim cjepivima u prvoj godini života (tj. Zajedno s antitetanom, antidifterijom, anti-pertusisom, anti-poliom i anti-hepatitisom B), koje se daju besplatno za treću, petu i jedanaestom mjesecu života djeteta, kao što je izričito navedeno u talijanskom kalendaru cijepljenja. Daljnji pozivi nisu potrebni.
- Cijepljenje protiv meningokoka C ( Neisseria meningitidis C) je besplatno i uključuje davanje jedne doze između 13. i 15. mjeseca života, ali se također preporučuje za adolescente osjetljive na infekcije. Za one koji su cijepljeni tijekom djetinjstva proučava se potreba za povlačenjem od 6 i 15 godina.
- Cjepivo protiv meningokoka B je slobodno samo u nekim regijama i uključuje različite doze, ovisno o dobi u kojoj je cijepljenje započelo. Primjerice, protokol s 4 doze (treći, četvrti, šesti i trinaesti mjesec života) obično se prati prije 6 mjeseci života djeteta. Trenutačno se cjepivo besplatno nudi samo u nekim regijama, ali se očekuje da će se ponuda proširiti na nacionalnoj razini.
Za cjepivo protiv drugih bakterija koje uzrokuju meningitis, ponuda za cijepljenje varira od regije do regije. U dobi u kojoj se ne daje besplatno, ova se cijepljenja još uvijek mogu dobiti po dogovoru s receptom i mogu se kupiti u ljekarni po cijeni koja je određena regionalnim rasporedom cijepljenja. Troškovi mogu varirati, ali indikativno je da anti-meningokok B košta 150 eura po dozi (dva su potrebna), a jedan protiv serotipa C košta oko 70 eura.
Nuspojave
Cjepiva protiv meningitisa imaju dobar profil sigurnosti i tolerancije ; međutim, kao i kod drugih cijepljenja, njihova primjena može biti povezana s neželjenim nuspojavama, uključujući blagu bol i oticanje na mjestu injiciranja .
Sistemske reakcije su rjeđe i uključuju umjerenu intenzitet groznice, pospanost, glavobolju i opću slabost. Obično se ovi učinci pojavljuju i rješavaju unutar nekoliko dana.
S druge strane, cijepljenje kod djece može dovesti do općih nuspojava kao što su vrućica, povraćanje, proljev, gubitak apetita, pospanost ili razdražljivost. Rijetko se mogu pojaviti napadaji, hipotonija i reakcije alergijskog tipa.
kontraindikacije
Primjena cjepiva kontraindicirana je kod subjekata koji pate od akutnog febrilnog stanja i ako se prije pojavila ozbiljna preosjetljivost (anafilaksa) na aktivne sastojke iste ili na bilo koju pomoćnu tvar.
Kao i svako cjepivo, čak i ono protiv meningokoka, ono ne jamči 100% -tnu zaštitu, ali čini se da je ova preventivna mjera ipak sposobna ublažiti, ako je zahvaćena, infekciju i smanjiti njezin intenzitet. Nadalje, imunitet koji cjepivo dodjeljuje može se s vremenom smanjiti, tako da se pozivi trebaju uputiti s indikativnom učestalošću od deset godina.
Antibiotska profilaksa ili cijepljenje?
Profilaksa se sastoji od specifične antibiotske terapije, na recept liječnika, za vrstu klica odgovornu; mora se započeti unutar 48 sati od kontakta s osobom koja je dobila meningitis. Drugim riječima, ovaj protokol predstavlja hitnu mjeru : ako se odmah provede, profilaksa se primjenjuje na adekvatan način i ograničava vjerojatnost razvoja bolesti i njenih posljedica.
Svim osobama koje su imale bliski kontakt, jedan do dva metra odvojeno i u zatvorenom okruženju, s osobom koja boluje od meningitisa u deset dana prije pojave simptoma mora se podvrgnuti ovom tretmanu.
Cjepivo protiv meningitisa služi za trajnu zaštitu bolesti i uvelike pridonosi smanjenju oboljenja, no potrebno je pozvati cjepivo u utvrđeno vrijeme.
Spriječiti meningitis
Bakterije koje uzrokuju meningitis, osobito meningokok, ne mogu dugo živjeti izvan ljudskog tijela i vrlo su osjetljive na uobičajene dezinficijense, temperaturne promjene i sušenje; stoga se bolest prenosi lakše nego prehlada ili gripa.
Budući da se radi o međuljudskoj zarazi, rizik od dobivanja meningitisa može se smanjiti provedbom nekih mjera osobne higijene i zaštite :
- Izbjegavajte zatvorena i prepuna mjesta i bliski kontakt s ljudima;
- Ne mijenjajte predmete za osobnu uporabu (čaše, pribor za jelo, cigarete, mekane, neupljive igračke, itd.);
- Površine koje mogu biti onečišćene čistim (prekidači, telefoni, tipkovnice, ručke, slavine, upravljačke ploče dizala, stolovi i pultovi);
- Prozračite prostorije u kojima ljudi često žive i rade, osobito ako su prostori vrlo zauzeti (vojarne, vrtići, škole itd.);
- Operite ruke pažljivo i nekoliko puta dnevno sapunom i vodom, osobito nakon kašljanja ili kihanja.
